Er zijn echter gevallen waarin de klier aan één kant ontstoken is. Tegelijkertijd duiden de volgende tekenen op de ontwikkeling van het ontstekingsproces:
- keelpijn;
- zwelling en een toename van de amygdala aan de ene of andere kant;
- verkleuring van de amandelen, het wordt felroze.
De meest voorkomende redenen wanneer de ene klier groter is dan de andere:
- amandel abces;
- keelholte abces;
- angina;
- difterie;
- symptomatische angina met buiktyfus;
- traumatische laesie van de amygdala.
Acute tonsillitis
Elke vorm van keelpijn komt meestal voor bij bilaterale laesies van de amandelen. Vanwege individuele anatomische kenmerken kunnen echter overwegend één of beide gepaarde organen ontstoken raken. Bij een asymmetrische laesie maakt de patiënt zich zorgen over respectievelijk een zere keel aan de linker- of rechterkant.
Een faryngoscopisch beeld kan er ook op wijzen dat het linker of rechter lymfoïde orgaan vergroot en hyperemisch is.
Met de ontwikkeling van de folliculaire of lacunaire vorm van angina wordt de eenzijdige aanwezigheid van etterende foci in de amygdala toegevoegd aan het objectieve beeld. Het asymmetrische verloop van acute tonsillitis is echter atypisch. Vaker wordt de ziekte gekenmerkt door bilaterale laesies van de klieren.
Abcessen
Tonsilabces is een etterig proces dat het verloop van een zere keel bemoeilijkt. Tegelijkertijd verslechtert de toestand van de patiënt en nemen de intoxicatieverschijnselen toe. Een abces ontwikkelt zich meestal 3-4 dagen vanaf het begin van acute purulente tonsillitis. De belangrijkste symptomen zijn:
- toenemende eenzijdige keelpijn, uitstralend naar het oor, de kaak;
de aanwezigheid van pijn bij het openen van uw mond;- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40 graden;
- rillingen;
- vergrote en scherp pijnlijke cervicale, mandibulaire lymfeklieren aan de aangedane zijde;
- pijn bij het draaien van de nek;
- geforceerde positie van het lichaam, waarbij het hoofd van de patiënt naar de laesie wordt gekanteld;
- onaangename bedorven geur uit de mond;
- moeite met spreken, het verschijnen van nasalisme.
de aanwezigheid van pijn bij het openen van uw mond;Objectief onderzoek onthult een sterk vergrote tumorachtige formatie, asymmetrisch gelokaliseerd. Dit is een tonsil gevuld met etterende inhoud.
Met zijn verhoogde volume verschuift het de tong in de tegenovergestelde richting. Patiënten worden behandeld op de afdeling chirurgisch profiel, aangezien de belangrijkste therapeutische maatregel een operatie is die gericht is op het openen van een abces en het evacueren van pus. In de toekomst wordt de aangetaste amandel ontsmet.
Een complicatie van purulente tonsillitis is niet alleen een amandelabces.
Een ernstig beloop, waarbij de amandel ontstoken kan raken, wordt ook gekenmerkt door een faryngeaal abces.
Ook dit proces is eenzijdig. Gewoonlijk ontwikkelt de pathologie zich als gevolg van complicaties van etterende of trage ziekten gelokaliseerd in de mondholte, het hoofdgebied. Het kan worden veroorzaakt door tandheelkundige ziekten, osteomyelitis van de onderkaak. Een etterig proces in de mastoïd- en speekselklier kan ook leiden tot de ontwikkeling van een faryngeaal abces.
De klinische symptomen van etterende laesies van de keelholte in de eerste fase zijn niet erg uitgesproken, omdat ze worden gemaskeerd door tekenen van de onderliggende ziekte, acute parotitis, paratonsillitis, mastoïditis, parodontitis. Met de ontwikkeling van het proces nemen de verschijnselen van intoxicatie, hyperthermie toe. De kaken worden samengedrukt als gevolg van de trismus van de kauwspieren, vanwege een schending van hun innervatie.
Een objectief onderzoek onthult een tumorachtige formatie in de hoek van de onderkaak, die zich langs de nek uitbreidt. Bij palpatie wordt eenzijdige zwelling en pijn van deze weefsels opgemerkt. Het faryngoscopische beeld wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van de amygdala, het zachte gehemelte en de laterale faryngeale wand. Als u dit uitsteeksel doorprikt, krijgt u een etterend exsudaat.
Behandeling van patiënten met een farynxabces mag alleen in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd.
Om trismus te verminderen, wordt de patiënt rechtstreeks in de kauwspieren geïnjecteerd met een 0,5% oplossing van novocaïne. De enige mogelijke behandeling is een operatie. In gevallen waar toegang tot het infiltraat via de keel moeilijk is, wordt een externe opening van de periofaryngeale ruimte uitgevoerd.
Difterie
Difterie van de orofarynx kan ook worden gekenmerkt door een asymmetrisch verloop. In dit geval wordt het proces gekenmerkt door zwelling en roodheid van de amandel, het zachte gehemelte en de bogen aan de overeenkomstige kant. Fibrineuze afzettingen bevinden zich alleen in het gebied van de amygdala, zonder de grenzen te overschrijden, wat typisch is voor difterie. Ze worden gepresenteerd in de vorm van losse eilanden of een doorlopende film.
Wanneer u tandplak probeert te verwijderen met een spatel, worden ze moeilijk afgescheurd, waardoor een erosief bloedend oppervlak achterblijft.
Bij een eenzijdige loop van difterie is de nederlaag van de lymfeklieren ook alleen aan de overeenkomstige kant gelokaliseerd.
De ontwikkeling van difterie van de orofarynx heeft meestal een goedaardig verloop. De transformatie van de ziekte in een ernstiger toxische of wijdverspreide vorm, die een specifieke behandeling vereist, is echter niet uitgesloten. Daarom moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht als difterie wordt vermoed. Opheldering van de diagnose is mogelijk met behulp van laboratoriumtesten.
Traumatische verwonding
De traumatische aard van de laesie kan ook leiden tot de ontwikkeling van een eenzijdig pathologisch proces in de keel. Ontsteking van een van de amandelen kan worden veroorzaakt door een trauma eraan met een ruw stuk voedsel, een botfragment. Als gevolg van een dergelijke mechanische actie ontwikkelt zich een ontstekingsproces in de weefsels van de amygdala, gemanifesteerd door zwelling, roodheid. Patiënten merken pijn in de keel van de aangedane zijde. Een soortgelijk proces ontwikkelt zich in de amandelen wanneer ze worden blootgesteld aan een chemische of thermische factor. Per ongeluk of opzettelijk gebruik van azijn, zuren kunnen ook leiden tot eenzijdige ontsteking van de amandel.
Buiktyfus
Buiktyfus is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een ziekteverwekker van salmonella. De belangrijkste kenmerken zijn:
- scherpe malaise;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- buikpijn;
- diarree;
- vergroting van de lever en milt.
De nederlaag van de amandelen kan al worden bepaald in het stadium van de prodromale periode, wanneer de temperatuur van de patiënt stijgt, zich zorgen maakt over malaise, keelpijn. Ontsteking in de keel in dit stadium heeft het karakter van een catarrale, vaak symmetrische proces.
Na 7-8 dagen verandert het faryngoscopische beeld. De amygdala ziet er slechts aan één kant veranderd uit. Er verschijnen veel kleine erosies op het oppervlak, die eruitzien als schoteltjes met rode randen en een gebroken witte onderkant. Ze strekken zich uit voorbij het orgel en verspreiden zich naar de paltsbogen. In dit geval wordt het pathologische proces gekenmerkt als ulceratief-necrotisch.
Een typisch teken van tonsillitis met buiktyfus is de afwezigheid van pijn wanneer de spatel het aangetaste orgaan aanraakt.
Elk ontstekingsproces in de amandelen vereist verplicht overleg met een otolaryngoloog, omdat een onjuiste of vroegtijdige behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige en gevaarlijke complicaties.Vaak vereist een eenzijdige laesie een chirurgische behandeling.
