Behandeling van een ontstoken epiglottis of epiglottitis

Epiglottitis is een ontstekingsproces gelokaliseerd in de epiglottis en aangrenzende weefsels. De epiglottis speelt een belangrijke rol in het lichaam door te voorkomen dat voedsel de luchtpijp binnendringt. Het blokkeert het orgel wanneer voedsel wordt ingeslikt, dus een persoon kan niet tegelijkertijd inademen en slikken. Als een infectie het lichaam binnendringt of gewond raakt, kunnen symptomen van ontsteking van de epiglottis optreden, waardoor oedeem optreedt en de doorgang naar de luchtpijp afneemt. In bijzonder moeilijke situaties kan de vergrote epiglottis de doorgang naar de luchtpijp volledig blokkeren, wat een sterke verslechtering van de luchtwegen en zelfs verstikking kan veroorzaken.

Oorzaken

Ontsteking van de epiglottis komt het vaakst voor bij jonge kinderen in de eerste levensjaren (twee tot vier jaar), maar dit sluit de mogelijkheid niet uit dat de ziekte op oudere leeftijd en zelfs bij volwassenen optreedt.

De inname van de bacterie hemophilus influenza (hemofiele infectie) is de meest voorkomende oorzaak van acute epiglottitis. Bacteriën komen het lichaam binnen via druppeltjes in de lucht, terwijl, als de immuniteit niet wordt verminderd, de ontwikkeling van een ontsteking mogelijk niet onmiddellijk optreedt. De infectie is vaak latent totdat de omstandigheden er gunstig voor zijn. Dit type pathogene micro-organismen kan ook andere ernstige ziekten veroorzaken (meningitis, longontsteking), gevaarlijk vanwege hun complicaties.

Ook een van de redenen die ontstekingen kunnen veroorzaken, zijn:

• streptokokken;
• stasisvirus;
• pneumokokken;
• schimmelinfectie van candida.

Naast infecties zijn er nog andere redenen die epiglottitis kunnen veroorzaken:

• verbranding van het mondslijmvlies en de luchtwegen door het eten van te warm voedsel, inademing van chemische dampen;
• direct trauma aan de epiglottis door een vreemd voorwerp;
• het gebruik van drugs zoals heroïne en cocaïne.

Symptomen

De ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door breuk van haarvaten, wat gepaard gaat met het verschijnen van kleine bloedingen. De weefsels van de epiglottis zijn beschadigd, de penetratie van een bacteriële infectie in de submucosale lagen, die ontsteking en zwelling veroorzaakt. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces, worden verschillende stadia van de ziekte onderscheiden.

In een vroeg stadium gaat epiglottitis gepaard met symptomen die typisch zijn voor verkoudheid:

• rhinitis, verstopte neus;
• zwakte, verlies van kracht;
• hoofdpijn;
• verhoogde lichaamstemperatuur.

De verdere ontwikkeling van de ziekte vindt zeer snel plaats. Een paar uur nadat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, kunnen symptomen optreden die kenmerkend zijn voor een ontsteking van de epiglottis:

• scherpe pijn in de keel;
• aanzienlijke temperatuurstijging;
• Moeite met slikken;
• moeizame, luidruchtige ademhaling;
• verhoogde prikkelbaarheid, slapeloosheid.

In dit geval treft de infectie vaak niet alleen de epiglottis, maar kan deze ook ontstekingen veroorzaken in andere delen van de nasopharynx.

Belangrijk! Om de ontwikkeling van epiglottitis bij kinderen in de eerste levensmaanden te voorkomen, is vaccinatie (Hib-vaccin tegen hemophilus influenzae) geïndiceerd.

In het geval dat de patiënt niet tijdig medische zorg krijgt, kan de ziekte zich ontwikkelen tot een later stadium, dat wordt gekenmerkt door:

• het verschijnen van tekenen van zuurstoftekort (bleekheid van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek);
• een scherpe daling van de stem;
• kortademigheid;
• zwelling van de neusvleugels bij het inademen;
• hoge speekselvloed;
• een persoon krijgt een houding die inherent is aan epiglottitis (een langwerpige nek, een open mond, een uitstekende tong).

Afhankelijk van de aard van de ontwikkeling van de infectie worden drie vormen van ontsteking onderscheiden:

1. Oedemateus - gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging (tot 39 graden), een scherpe keelpijn, pijn in de nek, bedwelming. In een bloedtest, leukocytose, wordt meestal een verhoging van de ESR bepaald.
2. Absolute en infiltratieve vormen, die worden gekenmerkt door ontsteking van de epiglottis, hoge koorts, algemene zwakte. Een onderscheidend kenmerk van dit soort epiglottitis zijn pijnlijke veranderingen in het gezicht die optreden als gevolg van zuurstofgebrek, een grijsachtige laag op de tong, een significante toename van de epiglottis, ernstige inspiratoire dyspneu, ontsteking van het perichondrium en kraakbeen van het strottenhoofd .

Diagnostiek

Een ervaren specialist kan epiglottitis gemakkelijk herkennen aan de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte (uitgestrekt hoofd, open mond, uitstekende tong). Het stellen van een nauwkeurige diagnose en het onderzoeken van de keel bij deze aandoening, vooral als epiglottitis bij kinderen, kan echter problematisch zijn.

Belangrijk! Bij epiglottitis mag u de keelholte niet onderzoeken met een spatel, waarbij u de tong naar beneden duwt, omdat dit spasmen en luchtwegobstructie kan veroorzaken.

Daarom worden, om de diagnose te verduidelijken, aanvullende diagnostische procedures gebruikt:

• keelröntgenfoto om de ernst van oedeem te bepalen;
• een algemene analyse van bloed en urine om het type infectie te bepalen dat de ziekte veroorzaakte, en de mate van het ontstekingsproces;
• orofaryngeaal uitstrijkje voor bacteriecultuur om de resistentie van de ziekteverwekker tegen verschillende soorten antibiotica te bepalen;
• onderzoek van de epiglottis met behulp van een speciale fibrolaryngoscoop met behulp van de tracheale intubatiemethode.

Behandeling

Behandeling van ontsteking van de epiglottis vereist altijd hulp van specialisten; zelfmedicatie is in dit geval niet mogelijk.

Wanneer de diagnose epiglottitis bij volwassenen wordt gesteld, zal de behandeling vergelijkbaar zijn met die bij kinderen. Houd er echter rekening mee dat het op jonge leeftijd moeilijker is om ontstekingen in de epiglottis te behandelen, omdat de snelle ontwikkeling van de ziekte kenmerkend is. Daarom moet u bij het eerste vermoeden van epiglottitis medische hulp zoeken.

In het ziekenhuis is de behandeling vooral gericht op het herstellen van ademhalingsmoeilijkheden. Om dit te doen, wordt onder narcose een speciale buis in de luchtwegen ingebracht. Bij de complexe therapie van ontsteking van de epiglottis worden een aantal procedures uitgevoerd:

1. Omdat de ziekte wordt veroorzaakt door de werking van bacteriën, wordt epiglottitis behandeld met antibiotica: amoxiclav (Ko-amoxiclav, Biseptol) en azithromycine (sumamed)). Meestal worden intraveneuze medicijnen voorgeschreven om de oorzaken van de ziekte te elimineren.
2. Om de ernst van intoxicatie van het lichaam te verminderen, uitdroging en uitputting te voorkomen, worden ook vocht en basisvoedingsstoffen (glucose, kalium, calcium) en vitamines (vitamine C) via een ader geïnjecteerd.
3. De patiënt dient zich in een ruimte met bevochtigde lucht (luchtvochtigheid meer dan 50%) te bevinden om uitdroging van de luchtwegen te voorkomen.
4. Artsen houden hartfalen en ademhaling in de gaten.

Belangrijk! Als de behandeling van epiglottitis niet op tijd wordt gestart, is er een grote kans op het ontwikkelen van ademhalingsfalen, bewustzijnsverlies, toevallen en overlijden binnen slechts enkele uren.