De meest voorkomende pathologie van de amandelen is tonsillitis, dat wil zeggen een inflammatoire laesie van het weefsel. Vergeet echter niet zulke formidabele ziekten als kanker, papillomen en een cyste van de palatine tonsil. Deze groep van goedaardige en kwaadaardige ziekten vormt een ernstige bedreiging voor het leven bij gebrek aan tijdige behandeling.
Eerst zullen we analyseren welke neoplasmata gerelateerd zijn aan een goedaardig proces. Het verschil tussen dergelijke kankers is de afwezigheid van metastase en volledig herstel na verwijdering. Onder goedaardige tumoren zullen we meer in detail stilstaan bij angioom, fibroom, papilloma, cystische formaties, teratoom, lipoom en plasmacytoom.
In vergelijking met kwaadaardige foci worden goedaardige foci 10 keer vaker gediagnosticeerd. Volgens otolaryngologische statistieken lijden mannen van 25-40 jaar vaak aan oncopathologieën, maar het risico van het verschijnen van pathologische weefsels bij een baby is niet uitgesloten.
Predisponerende factoren zijn onder meer:
- roken;
- alcohol misbruik;
- langdurig inademen van verontreinigde lucht (smog, beroepsrisico's);
- slechte mondhygiëne;
- chronische infectieuze en inflammatoire processen van de mond, nasopharynx;
- cariës, stomatitis;
- uitneembare prothese.
Symptomatisch kan de ziekte worden vermoed op basis van de volgende klinische symptomen:
- keelpijn;
- gevoel van een vreemd element in de orofarynx;
- Moeite met slikken;
- moeizame ademhaling;
- verandering in stem, het uiterlijk van nasalisme.
In sommige gevallen zijn er manifestaties van catarrale ontsteking in de vorm van pijn in de orofarynx bij het slikken of praten.
Laten we enkele goedaardige neoplasmata eens nader bekijken:
- papilloma van de palatine tonsil verschijnt als gevolg van de activering van het papillomavirus tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit (verkoudheid, verergering van chronische pathologie). Naast papillomen is de ontwikkeling van wratten of genitale wratten mogelijk. Visueel lijken papillomen op knobbeltjes met papillen. Het been van de groei is smal of breed, de knopen bevinden zich afzonderlijk of in groepen. Papilloma's hebben een dichte of losse structuur, grijsachtige kleur. De zachte structuur veroorzaakt bloedingen, kieming in gezonde weefsels, zelfverwijdering en hervorming. Harde papillomen komen niet terug en kunnen niet bloeden. Met meerdere laesies van de amandelen en keelholte, is het de moeite waard om te praten over papillomatose van de keelholte;
- vleesbomen - rond, roze van kleur, met een brede steel. Het oppervlak is glad of hobbelig en bloedt niet bij aanraking. De dichtheid van de formatie kan kraakbeenachtig zijn, waarbij het meest dichte gebied de basis is. Microscopie onthult bindweefsel en elastische vezels en bloedvaten. Onder invloed van negatieve factoren is kieming in gezonde weefsels en kwaadaardige transformatie mogelijk. Bij het bereiken van een grote omvang wordt het slikken aanzienlijk verminderd en verschijnt stenotische ademhaling. Het risico van massale bloedingen treedt op bij kieming in de bloedvaten en vernietiging van hun wanden. Met de nederlaag van de buis van Eustachius ontwikkelt zich gehoorverlies. Kieming in botstructuren leidt tot een verandering in de vorm van het gezichtsskelet en in de hersenen - de ontwikkeling van meningitis, verminderde cerebrale bloedstroom en zenuwbeschadiging;
- teratomen worden gevormd in de prenatale periode als gevolg van schendingen van de aanleg en ontwikkeling van de organen van het embryo. Vaak wordt een harige poliep gevonden die eruitziet als een ronde uitgroei met vellushaar;
- angiomen ontstaan uit lymfoïde structuren of bloedvaten. Ze kunnen worden gelokaliseerd op de amandelen, het gehemelte, de keelholte en de wortel van de tong. De formaties worden gekenmerkt door een snelle toename met ontkieming in onaangetaste weefsels. Lymfangiomen zijn geelachtig, hebben meerdere kamers en zijn gevuld met lymfe. Wat het hemangioom betreft, het is rood en bloedt vaak;
- adenomen zijn gelatineuze knobbeltjes op een brede basis, omgeven door een capsule. De grootte bereikt 20 mm. Ze zijn roze of grijsbruin van kleur. Microscopie onthult atypische klieren gevuld met slijm, etterende afscheiding en afschilferende cellen;
- cylindromen ontstaan uit het epitheel van de klieren. Visueel lijkt de formatie op een knoop van meer dan 30 mm, van de juiste vorm met onduidelijke grenzen. Microscopische analyse onthult lobben en vezelachtige koorden ertussen;
- neurogene tumoren type neuroom, worden neurofibromen zelden gediagnosticeerd. Een ovaal neoplasma bevindt zich in een capsule met een plat oppervlak. Het neuroom is niet vatbaar voor ulceratie en bloeding;
- cystische formatie kan van verschillende typen zijn. Retentie - veroorzaakt alleen klinische symptomen bij grote maten, wat het ademen bemoeilijkt en het risico op verstikking verhoogt. Ze zijn meestal rond met een broze wand. Dermoid-formaties verwijzen naar intra-uteriene defecten;
- extramedullair plasmacytoom is een gedeeltelijk goedaardige structuur, omdat er gevallen zijn geweest van metastase naar de lymfeklieren. Een of meer knooppunten bevinden zich op een brede basis. De grootte reikt tot meer dan 30 mm. Microscopie visualiseert een infiltraat van polymorfe cellen met een groot aantal plasmacellen.
De diagnose begint met faryngoscopie, waarbij een neoplasma wordt gedetecteerd. Tegelijkertijd kan de klier groter worden, van vorm veranderen, van kleur veranderen en pijnlijk worden. Om de prevalentie van het pathologische proces te beoordelen, worden rino-, laryngo-, otoscopie, radiografie en tomografie voorgeschreven.
Als niet alleen de palatinale amandelen zijn aangetast, maar ook aangrenzende organen, is overleg met een oogarts, neuroloog en neurochirurg aangewezen. Om de goedaardige aard te bevestigen, wordt een biopsie uitgevoerd, maar vaak wordt histologische analyse uitgevoerd na het verwijderen van de formatie.
Bij differentiële diagnose moet men lymfogranulomatose, scleroma en goedaardige neoplasmata onderscheiden.
De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van het onderzoek.
In de meeste gevallen wordt chirurgische ingreep voorgeschreven, omdat het onpraktisch is om de tumor met conservatieve methoden te behandelen.
Rekening houdend met de grootte van de focus en de aanwezigheid van kieming, wordt de meest geschikte toegangs- en verwijderingsmethode geselecteerd.
De operatie kan dus een doorsnijding van het been, afschilfering van de tumor uit de capsule, gevolgd door verwijdering, cryotherapie, sclerotherapie of diathermocoagulatie omvatten.
Kwaadaardige neoplasma's
Palatine tonsilkanker wordt gekenmerkt door snelle groei, infiltratie in aangrenzende gezonde weefsels, lokale en verre metastasen. In de meeste gevallen treffen kwaadaardige ziekten in de otolaryngologie mensen na 40 jaar. Meer dan de helft van de diagnoses wordt vertegenwoordigd door de nederlaag van de amandelen, en 26% wordt gediagnosticeerd met kanker van de keelholte en het gehemelte.
De neoplasmata hebben de structuur van lymfoepithelioom, carcinoom, cytoblastoom of reticulocytoom. De moeilijkheden bij het opsporen van kanker in een vroeg stadium liggen in het asymptomatische verloop aan het begin van de ziekte. In 3, 4 stadia wordt pathologie gedetecteerd bij meer dan 40% van de patiënten en in 45% van de gevallen worden metastasen gevonden.
Lymfoepithelioom verwijst naar een type kwaadaardige plaveiselceltumor. De ziekte ontwikkelt zich uit lymfoïde weefsels, ziet eruit als een knoop met een hobbelig oppervlak, grijsachtige tint en met onduidelijke grenzen.
Van de klinische symptomen moet worden opgemerkt:
- eerdere metastase met disfunctie van interne organen;
- schade aan de lymfeklieren;
- moeizame ademhaling;
- Moeite met slikken;
- nasale stem;
- pijn in de orofarynx;
- een brok in de keel.
Naarmate het groeit, omvat het oncologische proces de neusholte, sinussen en de baan. De nederlaag van de hersenzenuwen wordt waargenomen wanneer ze in de hersenen groeien. Bij faryngoscopie is de palatinale tonsil aan één kant vergroot, het slijmvlies is gespannen, hyperemisch en de lacunes worden praktisch niet gevisualiseerd.
Bij ontkieming in de achterste faryngeale wand en tong wordt bloeding door ulceratieve defecten waargenomen. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door overvloedige speekselvloed, moeite met kauwen, kortademigheid, bedorven geur en gewichtsverlies.
In 25% van de gevallen is de detectie van regionale lymfeklieren het eerste symptoom van de ziekte. Andere kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie verschillen praktisch niet in symptomen. Hun verschil wordt vastgesteld in het diagnostische proces. Hiervoor worden faryngoscopie, laryngoscopie, radiografie, tomografie en biopsie voorgeschreven.
De behandeling is gebaseerd op het type maligne neoplasma, de agressiviteit en gevoeligheid voor chemotherapie. Naast chemotherapie kunnen bestraling en chirurgie worden gebruikt. Met een integrale aanpak kan een positief effect worden bereikt. Als de tumor inoperabel is, wanneer grote bloedvaten of vitale organen betrokken zijn bij het oncologische proces, is palliatieve behandeling aangewezen.
Medische zorg wordt als het meest effectief beschouwd bij het opsporen van een tumor in het beginstadium. Ook de kwestie van sondevoeding, gastrostomie en tracheostomie komt aan de orde.
De prognose van ziekten hangt van veel factoren af. Preventieve onderzoeken helpen bij het identificeren van oncopathologie aan het begin van de ontwikkeling, wat het mogelijk maakt om de prognose te verbeteren en het leven te verlengen.
