Acute frontale sinusitis: oorzaken, symptomen, diagnose

Ontsteking van de sinussen is tegenwoordig een van de eerste plaatsen onder andere aandoeningen van de luchtwegen. Dit is voornamelijk te wijten aan de voortdurend verslechterende ecologie en het directe gevolg ervan - verminderde immuunbescherming bij de meerderheid van de bevolking. Alle sinusitis wordt, indien onbehandeld, gemakkelijk chronisch en kan ernstige complicaties veroorzaken. Maar acute frontale sinusitis als gevolg van de anatomische locatie van de ontstoken sinussen is een van de gevaarlijkste ziekten en vereist onmiddellijke behandeling.

Een beetje anatomie

De groep sinusitis omvat alle soorten ontstekingen van de slijmvliezen van de neusbijholten, waarvan een persoon meestal 4 soorten heeft:

frontale - gepaarde sinussen die zich boven de wenkbrauwruggen bijna in het midden van het voorhoofd bevinden;
roosterlabyrint - ook een gepaarde cellulaire formatie rechts en links van het bovenste deel van de neusbrug, in de interorbitale zone;
de maxillaire sinussen zijn de grootste gepaarde holtes aan beide zijden van de neusvleugels, en de onderwand scheidt ze van de botten van de bovenkaak;
De sinus sphenoid is een kleine ruimte in het sphenoid bot, die zich aan de basis van de schedel bevindt.

Sommige mensen hebben een aangeboren sinusonderontwikkeling, hetzij genetisch bepaald, hetzij veroorzaakt door intra-uteriene schade aan de foetus. De kleine omvang van de sinussen verhoogt het risico op het ontwikkelen van sinusitis, omdat ze de normale luchtcirculatie verstoren. Maar ongeveer elke tiende van de frontale sinussen is helemaal afwezig en dan is het onmogelijk om ziek te worden van frontale sinusitis. Deze functie is gemakkelijk te zien op een röntgenfoto van de schedel.

De structuur van de frontale sinussen is vrij eenvoudig. Het zijn piramidale holtes met toppen die zich aan de zijkanten van de bovenrand van de neusrug bevinden. De holte is van binnenuit bekleed met epitheelcellen, die constant slijm produceren. De frontale sinus staat in verbinding met de neusholte via een nauwe doorgang waardoor overtollig slijm naar buiten wordt afgevoerd.

De achterwand van de frontale sinus scheidt deze van de schedelholte en de onderste van de baan. Met de ontwikkeling van actieve ontstekingsprocessen kunnen ze vrij gemakkelijk naar naburige organen gaan. Daarom is het erg belangrijk om acute frontale sinusitis op tijd te herkennen en met de juiste behandeling te beginnen. Anders kunnen er zeer ernstige complicaties optreden.

Oorzaken van frontale sinusitis

De ontwikkeling van de meeste sinusitis, inclusief frontale sinusitis, wordt meestal veroorzaakt door pathogenen: virussen, bacteriën, schimmels. Eenmaal op de neusslijmvliezen verspreiden ze zich verder en dringen ze door in de sinussen, wat leidt tot verhoogde slijmproductie en zwelling. Door de zwelling worden de nauwe doorgangen die de sinussen verbinden met de neusholte geblokkeerd en worden uitstekende omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van anaërobe bacteriën. Pus vormt zich en hoopt zich op in de sinussen. De vloeistof drukt op de zenuwuiteinden van de reeds geïrriteerde slijmvliezen en veroorzaakt pijn.

Bij sinusitis van allergische aard, niet gecompliceerd door infectie, is het geen pus die zich ophoopt in de sinussen, maar een transparant geheim dat geen uitlaat heeft, omdat de kanalen worden geblokkeerd door oedemateuze slijmvliezen. Deze vorm is gemakkelijker te behandelen, omdat het voldoende is om zwelling te verlichten en secretie te verminderen. Maar het wordt snel een chronische, omdat bij mensen met allergieën het neusslijmvlies bijna constant ontstoken is.

Bijkomende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte en het beloop ervan bemoeilijken zijn:

verminderde immuniteit om welke reden dan ook: vitaminetekort, eerdere operaties, enz.;
chronische aandoeningen van de luchtwegen, waaronder ontsteking van de aangrenzende sinussen;
de vorming en groei van poliepen in de neusholte en aangrenzende neusbijholten;
kneuzingen en/of breuken van de botten van neus en schedel;
aangeboren of verworven na verwondingen en operaties kromming van het neustussenschot;
vervuilde lucht, blootstelling aan fysische of chemische irriterende stoffen;
binnendringen van een klein vreemd lichaam in de neusholte.

Als gevolg van de negatieve impact van externe of interne factoren, neemt het oedeem van de slijmvliezen toe en begint de ziekte zich actief te ontwikkelen.

Maar als, met de niet-infectieuze aard van de ziekte, de eliminatie van provocerende factoren meestal voldoende is om de toestand snel te verbeteren, dan zullen ze in aanwezigheid van pathogene micro-organismen met medicijnen moeten worden bestreden.

Typische symptomen

Gelukkig geeft frontale sinusitis in de acute vorm vrij karakteristieke symptomen, volgens welke de ziekte al in het beginstadium gemakkelijk te herkennen is. En de belangrijkste is een pijnlijk gevoel in het midden van het voorhoofd, dat intenser wordt wanneer op het voorhoofd wordt gedrukt, het hoofd naar voren wordt gekanteld en vooral 's ochtends uitgesproken is.

Als een of meer van de volgende symptomen zich bij de pijn voegen, kan frontale sinusitis met bijna 100% waarschijnlijkheid worden gediagnosticeerd:

een gevoel van volheid in het midden van het voorhoofd;
roodheid en ontsteking van de binnenste ooghoek;
ontsteking van het bindvlies, tranenvloed;
zanderige of zanderige ogen, fotofobie;
aanhoudende verstopte neus;
moeite met ademhalen door één neusgat wordt uitgedrukt;
zwelling van het bovenste deel van het gezicht aan één kant;
overhangend en/of gezwollen bovenooglid;
uitgesproken verandering in huidskleur op het gebied van ontsteking;
verhoogde lichaamstemperatuur;
overvloedige loopneus, vaak etterig;
tekenen van algemene intoxicatie: zwakte, duizeligheid, enz.

Bij eenzijdige frontitis manifesteren de tekenen zich duidelijk aan één kant. Met tweezijdig - op beide. Maar de bilaterale vorm ontstaat niet plotseling - deze ontwikkelt zich meestal als gevolg van bilaterale ethmoiditis (ontsteking van het ethmoid-labyrint) of gaat van de ene frontale sinus naar de andere met onjuiste behandeling of de afwezigheid ervan.

Meestal geeft acute frontale sinusitis onmiddellijk een hoge lichaamstemperatuur, soms kruist de thermometer de markering bij 39^OC. Dit is niet slecht: ten eerste is het gemakkelijker om de ziekte op tijd te herkennen en ten tweede creëert een hoge lichaamstemperatuur extreem ongunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen, wat betekent dat het beschermende functies vervult.

Een te hoge temperatuur verzwakt de patiënt enorm en het is noodzakelijk om deze een beetje te verlagen met behulp van antipyretica. Maar vaak blijft het binnen de limieten van 37,5-38^OC, en in dit geval hoeft u het niet neer te halen.

Diagnostiek

Alleen een KNO-arts kan na een onderzoek de diagnose frontale sinusitis stellen. Op basis van de klachten van de patiënt en het eerste onderzoek kan alleen een voorlopige diagnose worden gesteld, die bij acute frontale sinusitis vrijwel altijd wordt bevestigd. Het onderzoek onthult ook de aard van de ziekte en de mate van schade aan de frontale en aangrenzende sinussen. Dit alles helpt om individueel de meest effectieve behandelingskuur te selecteren.

Om frontale sinusitis te diagnosticeren, wordt het volgende gebruikt:

een algemene bloedtest - om de aanwezigheid en activiteit van het verloop van ontstekingsprocessen in het lichaam nauwkeurig vast te stellen;
rhinoscopie - een visueel onderzoek van de neusholte met behulp van de introductie van een speciaal instrument: hiermee kunt u de toestand van de slijmvliezen van de neus en het neustussenschot beoordelen;
endoscopie - inwendig onderzoek van de neusholte door een endoscoop met een miniatuurcamera erin te introduceren, stelt u in staat om de slijmvliezen in detail te onderzoeken en poliepen en andere neoplasmata te detecteren;
Echografie - echografisch onderzoek, dat helpt om de lokalisatie van laesies, het gebied van verspreiding van ontsteking, neoplasmata te zien;
thermografie - onderzoek met behulp van een warmtebeeldcamera, die de temperatuurkaart van de neusbijholten op de monitor weergeeft, de ontstoken gebieden hebben een hogere temperatuur;
Röntgenfoto's - meestal worden afbeeldingen van alle neusbijholten gemaakt, zodat u kunt zien welke van hen door de ziekte zijn aangetast, het stelt u ook in staat om neoplasmata en de mate van vulling van de sinus met pus te detecteren.

Computertomografie is de meest informatieve methode die helpt om de getroffen gebieden in detail te onderzoeken.

Als u de besmettelijke aard van de ziekte of de aanwezigheid van etterende slijmafscheidingen vermoedt, moet een bacterieel zaaien van slijm worden uitgevoerd, dat micro-organismen detecteert, hun type bepaalt en controleert op gevoeligheid voor verschillende groepen geneesmiddelen.

Als de oorzaak van de ontwikkeling van frontale sinusitis overgroeide poliepen zijn, is het zeer wenselijk om een biopsie uit te voeren en monsters van de gemodificeerde weefsels te onderzoeken om uit te sluiten dat ze kwaadaardige tumoren zijn. Het is mogelijk om tijdens een endoscopie weefsel af te nemen voor analyse, als de arts over de juiste apparatuur beschikt.

Behandelingsregime

In het beginstadium kan acute frontale sinusitis zelfs met folkmethoden worden behandeld. Maar dit vereist een constante monitoring van de toestand van de patiënt. Als het ondanks de genomen maatregelen blijft verslechteren, is het noodzakelijk om medicamenteuze therapie aan te sluiten om complicaties te voorkomen.

Bij acute purulente frontitis wordt een complexe behandeling gebruikt, die tegelijkertijd de oorzaak van de ziekte en de symptomen ervan elimineert. Daarom is het zo belangrijk om een voorlopig diagnostisch onderzoek van hoge kwaliteit te doorstaan. Volgens de resultaten krijgt de patiënt medicijnen van verschillende medicijngroepen tegelijk voorgeschreven:

koortswerend - alleen wanneer de temperatuur boven de 38.5 . stijgt^OVan en naar haar aanhoudende val;
ontstekingsremmend - ze hebben meestal antipyretische en pijnstillende effecten;
antihistaminica - verlicht snel slijmvliesoedeem, herstel de normale lucht- en slijmcirculatie;
vasoconstrictor - hebben een decongestivum effect, verminderen de hoeveelheid uitgescheiden slijm;
antibacterieel - als pathogene micro-organismen werden gevonden tijdens het zaaien;
antischimmel - als preventie van de ontwikkeling van candidiasis tijdens het gebruik van antibiotica, of als de oorzaak van de ziekte schimmels zijn.

Om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, worden ook een kuur met vitaminetherapie en immunomodulatoren voorgeschreven, die de afweer van het lichaam stimuleren. De dosering van geneesmiddelen en hun combinatie worden individueel gekozen, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de kenmerken van het verloop van de ziekte.

Frontale punctie en chirurgie

Als purulente frontale sinusitis ernstig wordt verwaarloosd of zich zeer snel ontwikkelt met een grote ophoping van pus in de sinussen, die niet vanzelf naar buiten komt, kan de arts beslissen over de noodzaak van geforceerde reiniging van de sinus door een frontale punctie uit te voeren.

Deze procedure wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd en vereist het gebruik van speciale apparatuur - een trepanator, omdat de botten die de wanden van de frontale sinus vormen dicht genoeg zijn en het niet mogelijk zal zijn om ze met een gewone naald te doorboren. In feite is de procedure een mini-operatie, daarom wordt deze alleen in extreme gevallen toegewezen, wanneer alle andere methoden al zijn geprobeerd en niet het verwachte resultaat hebben opgeleverd.

De punctie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De naald wordt ingebracht via de neusholte of het voorhoofdsbeen. De inhoud van de sinus wordt weggepompt, een antiseptische oplossing wordt in de holte geïnjecteerd om te wassen, die vervolgens ook wordt verwijderd. Ten slotte wordt het slijmvlies behandeld met een antibiotische oplossing en wordt een drainage aangebracht op de prikplaats, of het wordt door de huid gesloten met het opleggen van een microhechting. De drain kan tot 5 dagen in het lichaam van de patiënt blijven, daarna wordt deze verwijderd en wordt de wond gesloten.

Na een correct uitgevoerde procedure verbetert de toestand van de patiënt snel. Maar gedurende ten minste 5-7 dagen moet hij nog steeds in het ziekenhuis zijn om ervoor te zorgen dat er geen complicaties zijn en dat de ontwikkeling van de ziekte wordt opgeschort. Meestal wordt na een punctie een antibioticakuur voorgeschreven voor minimaal 7 dagen.

In het stadium van herstel kan de patiënt fysiotherapeutische procedures worden aanbevolen: elektroforese, UHF, kwartsbuis en andere. Stoominhalaties geven een goed effect - ze verlichten snel zwelling en hydrateren de slijmvliezen, waardoor hun herstel wordt versneld.

Maar al deze procedures kunnen alleen worden gebruikt als pus volledig afwezig is en de lichaamstemperatuur niet boven 37,5 stijgt^OMET.

Een operatie is soms noodzakelijk. De moeilijkst te behandelen vorm is polypeuze frontale sinusitis. Als de poliep die het veroorzaakt zich in de neusholte bevindt, dan is de operatie vrij eenvoudig en duurt niet langer dan 15 minuten - de formatie wordt verwijderd met een medische lus. Pre-biopsie wordt gedaan om oncologie uit te sluiten.

Het is erger wanneer de poliep in de sinusholte groeit. Dan moet je het voorhoofdsbeen openen om bij het neoplasma te komen en het te verwijderen. De beslissing om dergelijke operaties uit te voeren wordt uiterst zelden gebruikt en alleen wanneer dit dringend nodig is.

Preventiemaatregelen

Preventie van acute frontale sinusitis is veel gemakkelijker dan de behandeling ervan. Daarom is het beter om in eerste instantie alles te doen om de ontwikkeling van deze onaangename ziekte te voorkomen. Allereerst is het noodzakelijk om het immuunsysteem met alle mogelijke middelen te versterken: neem deel aan lichamelijke opvoeding, voer verhardingsprocedures uit en eet goed. Niet minder belangrijk:

ernstige onderkoeling van het voorhoofd voorkomen - bij koud en zeer winderig weer is het dragen van hoeden noodzakelijk;
alle aandoeningen van de luchtwegen volledig genezen, zodat ze niet chronisch worden;
minimaal één keer per jaar preventief onderzoek te ondergaan om poliepen tijdig op te sporen;
ga na een neusblessure zeker naar een KNO-arts om er zeker van te zijn dat er geen ernstige schade aan het neustussenschot is;
controleer de reinheid en temperatuur van de lucht in woon- en werkruimten;
sta geen langdurige blootstelling toe aan externe irriterende stoffen op de luchtwegen, gebruik persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken in gevaarlijke industrieën;
reinig de neusholte regelmatig van het daar opgehoopte slijm, pluk niet in de neus met vingers en andere harde voorwerpen.

Stoppen met slechte gewoonten, vooral roken, vermindert ook de kans op het ontwikkelen van ontstekingen in de bovenste luchtwegen aanzienlijk.

Een goede preventie van elke vorm van sinusitis zijn ademhalingsoefeningen, wat aan te raden is om regelmatig te doen. En het belangrijkste is om op tijd naar een dokter te gaan, zonder zelf te proberen de ziekte te genezen. Misbruik van medicijnen kan de ziekte alleen maar verergeren en tot ernstige complicaties leiden.