Maxillaire sinusperforatie - symptomen en behandeling

Perforatie van de maxillaire sinus is een van de complicaties die optreedt tijdens het verwijderen van de bovenste kauwtanden. Met andere woorden, we hebben het over het gat tussen de sinus (sinus) en de mond, gevormd op de plaats van de geëxtraheerde tand. En hoewel perforatie van de maxillaire sinus door veel artsen niet als een afzonderlijke ziekte wordt onderscheiden, komt dit probleem vrij vaak voor. Daarom is het noodzakelijk om er meer over te leren.

Oorzaken van sinusperforatie

Een dergelijke aandoening kan worden veroorzaakt door:

• Onjuiste tandextractietechnologie. Schade aan de bodem van de sinus komt zowel met haast als met overmatige blootstelling aan de tand met een pincet voor. Daarom verschijnt na de procedure vaak een fistel. Er zijn echter een aantal anatomische kenmerken bij patiënten die hun sinussen gevoeliger en kwetsbaarder maken.
• Een endodontische revalidatiecursus (een reeks maatregelen om een ​​natuurlijke tand te behouden) omvat diepe penetratie direct onder de tand zelf of in het tandvlees. Een dergelijke ingreep leidt ook vaak tot het verschijnen van een perforatie van de bodem van de maxillaire sinus. Een dergelijke behandeling is veel gevraagd in gevallen van infectie of bijna volledige vernietiging van de tand (maar kan tegelijkertijd worden gered).
• Een natuurlijke tand vervangen door een kunstmatige, dat wil zeggen tandheelkundige implantatie. Met zo'n vrij complexe operatie wordt een speciaal ontwerp in de vorm van een schroef geïnstalleerd op de plaats van het wortelproces van de inheemse tand. Overtreding van de implantatietechniek kan de botplaat beschadigen.
• Chronische parodontitis. Het is een ontstekingsproces in de weefsels rond de tanden. Met deze pathologie wordt de dikte van de botplaat die de maxillaire sinus van de kies scheidt minimaal. Een volledige tandextractie is vereist en perforatie van de maxillaire sinus kan in geen geval worden vermeden.
• Wortelresectie is een revalidatieprocedure voor chronische parodontitis. Het omvat het verwijderen van het bovenste deel van de wortel met etterende foci. Dergelijke manipulaties leiden vrij vaak tot complicaties in de vorm van perforaties.
• Chirurgische ingreep in het alveolaire proces van de bovenkaak (volledige verwijdering van geïmpacteerde tanden, enzovoort).

Symptomen

De maxillaire sinus is niet luchtdicht en volledig geïsoleerd; er circuleert lucht in. Dat is de reden waarom, tijdens het perforatieproces, de bloedstroom gepaard gaat met luchtbellen. Welke symptomen kunnen wijzen op deze aandoening?

• Bloeden begint in de tandholte die verschijnt na tandextractie. Het wordt aangevuld met luchtbellen, die groter worden als je scherp door de neus uitademt.
• Wanneer een tand wordt verwijderd, bloedt deze direct vanaf de plaats waar deze zich bevond. Wat betreft perforatie, dan kan met dergelijke schade bloed uit de neus stromen. En meer specifiek - van het neusgat, dat dichter bij de beschadigde sinus ligt.
• Vaak beginnen patiënten "in de neus te spreken", dat wil zeggen tegen de neus. Maar door het wattenstaafje in de mond is dit symptoom moeilijk direct op te merken.
• Na een bepaalde tijd voelt de patiënt vrije luchtcirculatie door de tandkas. Verder is er een denkbeeldige zwaarte in de bovenkaak.

Als er weefselbeschadiging is opgetreden met een endodontisch medisch instrument tijdens tandimplantatie, dringt een dergelijk instrument in de regel iets dieper in het weefsel dan normaal. Bovendien kan hij vrij abrupt van positie veranderen. Dan zal het niet moeilijk zijn om de tanding te bepalen, maar kan er minimale (subtiele) schade zijn. In dit geval treden andere onaangename symptomen op in de vorm van een ontstekingsproces, evenals weefselettering. Er is een pijnlijke hoofdpijn en pijn in de bovenkaak (vooral bij het sluiten van de mond).

Verder zwelt een van de neusgaten op en wordt het voor de patiënt moeilijk om te ademen. Purulente afscheiding verschijnt uit het neusgat, het hele lichaam overwint zwakte, de temperatuur stijgt gestaag. Dit zijn de eerste tekenen van sinusitis. Daarom moet u bij een doktersafspraak zeker zeggen over een recent bezoek aan een tandarts. Dit zal helpen om het klinische beeld sneller te verduidelijken.

Hoe een aandoening behandelen?

Voordat de therapie wordt gestart, moet de arts zich ervan vergewissen dat er inderdaad een perforatie is. Daarom wordt in de eerste fase diagnostiek uitgevoerd. Voor deze doeleinden gelden:

• ultradunne sondes;
• radiografie;
• computertomografie.

Vooral de laatste twee opties zijn gewild, omdat ze duidelijk de aan-/afwezigheid van perforatie aantonen. Bovendien laten ze gegarandeerd zien of er tandfragmenten en andere voorwerpen in de sinus zijn. In sommige gevallen kan de perforatie oud zijn. Daarom verschijnt een fistel en wordt de focus van ontsteking uitsluitend gedetecteerd met behulp van computertomografie, evenals een bloedtest.

In de meeste gevallen omvat de behandeling een chirurgische ingreep in de sinusholte. Een operatie kan worden vermeden als de perforatie direct in de tandartsstoel wordt gevonden. In dit geval zal de fistel niet verschijnen. Het gaatje wordt ter plaatse door de arts zelf verwijderd (in de regel wordt het gewoon gehecht en verwerkt).

De sinus fluit echter niet altijd en het hechten ervan is vereist. Soms is het voldoende om de wond strak te houden en alle noodzakelijke voorwaarden voor genezing te creëren. Zo kunnen bijvoorbeeld in jodium gedrenkte tampons op de wond worden aangebracht (dit voorkomt infectie). Soms worden tampons 7 dagen geplaatst om te helpen beschermen tegen infectie.

Het is erg moeilijk om je tegen perforatie te verzekeren. De verantwoordelijkheid ligt in dit geval immers niet alleen bij de patiënt, maar ook bij de arts. Wij raden aan om, alvorens naar de tandarts te gaan, een diagnose van de kaak en het tandvlees te stellen.

Bovendien is het noodzakelijk om de toestand van de tanden en de gehele mondholte constant te controleren, hygiënische en medische procedures moeten tijdig en met de hoogste kwaliteit worden uitgevoerd. Als u de eerste symptomen van een perforatie opmerkt, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een specialist.