Verschillen tussen rhinitis en sinusitis

Overtreding van de neusademhaling is een van de meest pijnlijke symptomen van ziekten van de bovenste luchtwegen; dit teken is aanwezig zowel in het klinische beeld van rhinitis als bij de manifestaties van sinusitis. Beide pathologieën kunnen in acute of chronische vorm voorkomen, meestal hebben ze een infectieuze etiologie, gaan gepaard met vergelijkbare symptomen en kunnen tegelijkertijd voorkomen - maar tegelijkertijd zijn het totaal verschillende nosologische eenheden. Om te begrijpen wat het verschil is tussen rhinitis en sinusitis, is het noodzakelijk om de oorzaken van de ontwikkeling van ziekten te kennen, om een idee te hebben van de anatomische lokalisatie van pathologische veranderingen.

Basisconcepten

Rhinitis en sinusitis zijn ziekten met een extreem hoge prevalentie; ze komen voor bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen en kunnen een gevarieerde etiologische basis hebben. Alvorens de verschillen tussen hen te beschrijven, is het noodzakelijk om de kenmerken van de anatomische structuur van de neus te vermelden.

De neusholte, bekleed met een slijmvlies, heeft drie wanden en twee helften, gescheiden door een neustussenschot. Gepaarde neusbijholten, of sinussen, communiceren ermee - ze worden soms ook accessoire neusholten genoemd:

bovenkaak;
frontaal;
rooster;
wigvormig.

De neusholte en neusbijholten zijn verschillende anatomische gebieden, daarom is het onaanvaardbaar om de begrippen "rhinitis" en "sinusitis" als synoniemen te beschouwen.

In sommige gevallen is echter een gecombineerde cursus mogelijk - de gelijktijdige aanwezigheid van tekenen van elk van de pathologieën bij de patiënt. In dit geval spreken ze van rhinosinusitis. Primaire ontsteking in het neusslijmvlies kan als secundaire ziekte leiden tot sinusitis.

Classificatie

Anatomische lokalisatie van het ontstekingsproces is het belangrijkste, maar niet het enige verschil tussen de pathologie van de neusholte en de pathologie van de sinussen. De classificaties die in de klinische praktijk worden gebruikt, zijn verschillend. Hoewel bij het bespreken van elk type ontsteking zowel de aard van het beloop (acuut, chronisch) als de pathogenetische variant (catarrhal, purulent proces) belangrijk zijn, zijn er kenmerken voor zowel rhinitis als sinusitis.

Dus ontsteking van het neusslijmvlies wordt in de eerste plaats in overeenstemming met de etiologie beschouwd. Rhinitis kan infectieus zijn (viraal, bacterieel, minder vaak schimmel), niet-infectieus (allergisch, vasomotorisch). Dit bepaalt niet alleen de tactiek van de behandeling, maar ook het scala aan preventieve maatregelen - bijvoorbeeld de noodzaak van een hypoallergeen dieet, ASIT (allergeenspecifieke immunotherapie).

Het soort verloop van het proces is ook belangrijk - chronische vormen van rhinitis (catarrhal, hypertrofisch, atrofisch) hebben significante verschillen met acute infectieuze ontsteking. De laesie is meestal bilateraal (exclusief traumatische rhinitis), het neusslijmvlies is betrokken bij het pathologische proces zonder individuele anatomische structuren en gebieden te isoleren.

Als we het hebben over een ontsteking in het gebied van de neusbijholten, is het noodzakelijk om te begrijpen dat sinusitis een collectief, generaliserend concept is. Het wordt meestal gebruikt als een niet-infectieus proces wordt vermoed (bijvoorbeeld van allergische aard). Ontsteking van een specifieke sinus wordt aangeduid met de overeenkomstige term, die in de praktijk wordt gebruikt om de diagnose van een infectieuze ontstekingsziekte te formuleren. Wijs de nederlaag van de sinussen toe:

Maxillaire (sinusitis).
Frontaal (frontaal).
Rooster (ethmoiditis).
Wigvormig (sphenoiditis).

In dit geval is het van belang of een sinus of een paar sinussen aan beide zijden is aangetast, of dat meerdere verschillende sinussen ontstoken zijn. Daarom kan de ziekte ook worden ingedeeld:

als hemisinusitis (schade aan alle neusbijholten tegelijk - met slechts één kant);
als polysinusitis (schade aan meerdere sinussen tegelijk);
zoals pansinusitis (alle sinussen zijn ontstoken, zonder uitzondering).

Rhinitis is dus in de meeste gevallen een bilateraal proces en met sinusitis is een eenzijdige ontsteking van verschillende neusbijholten mogelijk.

Symptomen, tactieken van therapie

Als u nadenkt over hoe rhinitis verschilt van sinusitis, moet u de kenmerken van het klinische beeld en de kenmerken van de behandeling niet vergeten. Hoewel er veel gemeenschappelijke symptomen zijn, manifesteren ze zich bij een gedetailleerd onderzoek van de ziekte op verschillende manieren, vereisen verschillende behandelingstactieken, die kunnen worden verklaard met behulp van verschillende vergelijkende criteria.

De ernst van de ziekte

Er wordt aangenomen dat rhinitis veel gemakkelijker te dragen is dan sinusitis van welke lokalisatie dan ook. Natuurlijk kan deze verklaring niet helemaal kloppen: er zijn chronische vormen van ontsteking van het neusslijmvlies (bijvoorbeeld atrofische rhinitis), waarvan de symptomen zeer pijnlijk zijn voor de patiënt. Bij het beoordelen van de ernst van het beloop van de acute vorm van rhinitis en de acute vorm van sinusitis van infectieuze etiologie, wordt echter de bedreiging voor het leven beoordeeld, daarom is de tweede ziekte nog steeds veel gevaarlijker. De penetratie van infectie in de sinussen duidt op een gebrek aan beschermende mechanismen (inclusief mucociliaire klaring), de waarschijnlijkheid van immunodeficiëntie.

Toonaangevende symptomen

En met rhinitis en met sinusitis is er een afgifte van pathologische afscheidingen en een schending van de neusademhaling. Een loopneus gaat echter niet altijd gepaard met sinusitis: dit kan te wijten zijn aan blokkering van de anastomose van de aangedane sinus. Bovendien is een typische manifestatie van sinusitis hoofdpijn met een specifieke lokalisatie (bijvoorbeeld in de bovenkaak met sinusitis), die wordt gekenmerkt door periodiciteit (verergering op bepaalde uren), kan afnemen of onveranderd blijven als gevolg van het gebruik van vasoconstrictor medicijnen.

Intense hoofdpijn tegen de achtergrond van verminderde ademhaling door de neus is een klassiek symptoom van sinusitis en vereist een nauwkeuriger diagnose, zelfs in aanwezigheid van duidelijke tekenen van rhinitis.

Overtreding van de algemene voorwaarde

Het syndroom van algemene infectieuze intoxicatie treedt op bij elk ontstekingsproces van infectieuze aard. Als rhinitis verschijnt als een symptoom van ARVI (acute respiratoire virale infectie), kan het intoxicatiesyndroom extreem uitgesproken zijn en omvat zwakte, hoofdpijn, een significante verhoging van de lichaamstemperatuur. Bij geïsoleerde rhinitis is koorts echter vaak subfebriel, is het mogelijk helemaal niet aanwezig en blijft de mate van verslechtering van de algemene toestand matig. Bij acute sinusitis kan koorts zowel subfebriele als koortsige waarden bereiken, de algemene toestand wordt aanzienlijk beïnvloed door hoofdpijn, verminderde neusademhaling.

Farmacotherapie

Rhinitis is in de regel geen indicatie voor de systemische toediening van antibiotica en andere geneesmiddelen; therapeutische maatregelen zijn beperkt tot lokale effecten (druppels, sprays, zalven). Bij sinusitis is antibiotische therapie noodzakelijk - medicijnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten, injecties, infusies; in ernstige gevallen is ontgiftingstherapie vereist, waarbij verschillende oplossingen intraveneus worden toegediend.

De noodzaak van complexe manipulaties

Bij rhinitis (als er geen hypertrofie, ernstige atrofie is), zijn conservatieve therapie, hygiënemaatregelen (regelmatige reiniging van de neusholte van pathologische afscheidingen) voldoende, die thuis kunnen worden uitgevoerd. Sinusitis, aan de andere kant, kan punctie en katheterisatie van de paranasale sinus noodzakelijk maken, evenals wassen met een elektrische zuigkracht.

Aanvullende diagnostiek

Laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden vergemakkelijken de taken van een praktiserend arts aanzienlijk, omdat ze de aanwezigheid van pathologische veranderingen kunnen bevestigen of weerleggen. Wat is het verschil tussen onderzoeksgegevens voor rhinitis en ontsteking in het sinusgebied?

Bij geïsoleerde rhinitis met behulp van rhinoscopie, inclusief endoscopische, kunnen lokale veranderingen worden gedetecteerd: oedeem, hyperemie, ophoping van pathologische afscheidingen, korsten, proliferatie van het slijmvlies, enz. Tijdens radiografie veranderen de neusbijholten niet.

Met sinusitis kunnen computertomografie (CT) en röntgenfoto's van de neusbijholten, uitgevoerd in verschillende projecties, helpen bij het verduidelijken van de diagnose - deze onderzoeken behoren tot beeldvormingsmethoden en kunnen tekenen van ontsteking in het sinusgebied detecteren.

Punctie van de sinus tijdens ontsteking kan helpen bij het identificeren van exsudaat en het beoordelen van de aard ervan (bijvoorbeeld pus). Naast visuele beoordeling wordt een microbiologisch onderzoek (inoculatie op voedingsmedia) uitgevoerd om de gevoeligheid van micro-organismen voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen.

Röntgen- en CT-tekens van sinusitis zijn sinusverduistering, verdikking van het slijmvlies en de aanwezigheid van een vloeistofniveau; ze zijn niet typisch voor rhinitis.

Onderscheidende tekenen van ontsteking van het neusslijmvlies en sinussen suggereren een waarschijnlijke diagnose, maar vereisen verduidelijking - het is noodzakelijk om een objectief onderzoek uit te voeren, het gebruik van aanvullende methoden. Bij vermoeden van de aanwezigheid van rhinitis of sinusitis, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen - zelfs als we weten hoe deze ziekten verschillen, kan men de mogelijkheid van een gewist, atypisch of gecombineerd verloop van het ontstekingsproces niet uitsluiten.