Audiometrie is een methode om de gevoeligheid van de auditieve analysator voor geluidstrillingen van verschillende intensiteiten te bepalen. Diagnostische onderzoeken worden uitgevoerd door een audioloog, die aan de hand van de curven van het audiogram de gehoordrempel van bot- en luchtgeleide geluidssignalen kan bepalen. De resultaten van het onderzoek maken het mogelijk om gehoorverlies en de mate van ontwikkeling bij patiënten met oorpathologieën te diagnosticeren.
Tijdens het audiometrisch onderzoek krijgt de patiënt geluidssignalen van verschillende golflengten (frequenties) en intensiteiten. Afhankelijk van de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt, worden de punten van minimaal geluid gemarkeerd op de grafiek, die worden vastgelegd door de auditieve analysator. Elk van de verkregen punten op de grafiek geeft de minimale intensiteit van een geluidstrilling van een bepaalde frequentie aan. Na het verwerken van de grafiek en het verbinden van alle punten, krijgt de audioloog twee curven: de minimumdrempel voor bot- en luchtgeluidgeleiding van tonen.
Tonale audiometrie
Wat is gehooraudiometrie? Audiometrie is een methode om de minimale geluidsintensiteit te bepalen die kan worden waargenomen door de geluidgeleidende en geluidwaarnemende delen van de auditieve analysator. Bij afwezigheid van pathologieën kan een persoon een fluisterspraak of het tikken van een klok horen, waarvan de intensiteit van geluidstrillingen in het bereik van 0 tot 25 dB ligt.
Het onvermogen om geluidstrillingen met een intensiteit van minder dan 26 dB waar te nemen, duidt op gehoorbeschadiging.
Er zijn verschillende soorten audiometrische onderzoeken, waarvan de belangrijkste zijn:
- computer;
- toespraak;
- tonaal.
Tonale audiometrie is een methode om de mate van gehoorverlies te bepalen aan de hand van de geluidsperceptiedrempel met een frequentiebereik van 125 tot 8000 Hz. Dankzij het onderzoek kan de specialist het minimale niveau van de gehoorgevoeligheid van de patiënt bepalen, wat aanleiding geeft tot het stellen van een nauwkeurige diagnose en het bepalen van de mate van gehoorverlies.
Indicaties
Audiometrische tests zijn een van de meest betrouwbare, naast andere otolaryngologische onderzoeken, om de drempel van auditieve gevoeligheid te beoordelen. Directe indicaties voor het slagen voor een akoestisch onderzoek zijn:
- otosclerose;
- autofonie;
- gehoorverlies;
- eustachitis;
- terugkerende middenoorontsteking;
- traumatische hersenschade;
- frequente ontsteking van de nasopharynx;
- abnormale structuur van het gehoororgaan.
De procedure heeft geen contra-indicaties en vereist geen speciale training. Met de instrumentele onderzoeksmethode kunt u de aanwezigheid van tumoren, anatomische afwijkingen in de structuren van het oor en obstakels die worden gevormd tijdens ontsteking van de zachte weefsels bepalen. Zo bepaalt de KNO-arts met hoge nauwkeurigheid in welke van de delen van de auditieve analysator pathologische veranderingen zijn die leiden tot de ontwikkeling van auditieve disfunctie.
Terminologie
Om te begrijpen hoe audiogramtests worden uitgevoerd, moet u de audiometriemethode en de bijbehorende terminologie begrijpen. De gehoorscherpte wordt bepaald op basis van gegevens die rekening houden met twee hoofdkenmerken van geluidstrillingen:
- frequentie (golflengte) - een kenmerk van het aantal oscillaties van geluidssignalen in 1 seconde, uitgedrukt in hertz (Hz);
- intensiteit is een fysieke grootheid die de druksterkte bepaalt van de trillingen die door de geluidsgolf worden gecreëerd. Voor het gemak gebruiken audiometrische onderzoeken geen scalaire, maar een relatieve waarde, die wordt gemeten in decibel (dB).
Tonale audiometrie is een subjectieve maatstaf voor auditieve waarneming die feedback van het onderwerp vereist. De audioloog geeft met behulp van een audiometer geluidssignalen van een bepaalde frequentie en intensiteit, terwijl de patiënt hem informeert of hij geluiden waarneemt of niet. In de otolaryngologie is het de tonale methode om storingen in de werking van de auditieve analysator te detecteren die het meest wordt gebruikt, wat het mogelijk maakt om de mate van gevoeligheid van haarcellen en mogelijke storingen in het geluidgeleidende en geluidontvangende systeem te beoordelen .
Een grafiek plotten
Audiometrische onderzoeken beginnen met het controleren van het gezonde oor. Met behulp van een speciaal oorstukje dat op de oorschelp wordt geplaatst, bepaalt de specialist de luchtgeleidingsdrempel. Om de botgeleiding op het bot van het mastoïdproces, dat zich achter de oorschelp bevindt, te bepalen, wordt een speciale vibrator gefixeerd.
Luchtgeleidingsresultaten beoordelen de drempel van gehoorgevoeligheid van de patiënt, en beengeleiding geeft de perceptie van geluidssignalen aan wanneer het geluidsgeleidende systeem is uitgesloten - "cochleaire reserve". Met het audiogram van het oor kunt u met hoge nauwkeurigheid bepalen in welk deel van de auditieve analysator overtredingen zijn.
Bij afwezigheid van obstakels op het pad van de geluidsgolf door het geluidswaarnemende systeem, zullen de trillingen die hierdoor worden gecreëerd in de botstructuren van het binnenoor vele malen worden versterkt. In aanwezigheid van pathologieën in het midden- of buitenoor, zullen alleen trillingen het oorlabyrint bereiken en bijgevolg de haarcellen (receptoren).
Audiometrie standaarden
Het resultaat van een audiometrisch onderzoek is een audiogram, dat 4 signaalcurven laat zien: twee voor het rechter en twee voor het linkeroor. Volgens de grafische gegevens evalueert de specialist de mate van gevoeligheid van de haarcellen, d.w.z. auditieve receptoren. Volgens de internationale classificatie wordt de mate van gehoorverlies bepaald door de verkregen resultaten te vergelijken met standaardgegevens:
- 26-40 dB - onbeduidend gehoorverlies (1 graad gehoorverlies), waarbij de patiënt moeite heeft met het onderscheiden van fluisterspraak;
- 41-55 dB - gemiddeld gehoorverlies (2e graad van gehoorverlies), waarbij de patiënt geen normale spraak waarneemt op een afstand van meer dan 10 m;
- 56-70 dB - ernstig gehoorverlies (graad 3 gehoorverlies), waarbij de patiënt geluidssignalen met hoge intensiteit kan waarnemen;
- 71-90dB - zeer ernstig gehoorverlies (4e graads gehoorverlies), waarbij de patiënt zeer luide spraak onderscheidt op een afstand van niet meer dan 40 cm van de oorschelp.
Bij het diagnosticeren van klinische doofheid kunnen patiënten geen geluidstrillingen waarnemen met een intensiteit van meer dan 120 dB. Bij volledige doofheid is hoor-verbale communicatie met patiënten bijna onmogelijk.
Interpretatie van resultaten
Hooraudiogram is een grafische weergave van de resultaten van een audiometrisch onderzoek. In een tweedimensionaal coördinatensysteem geeft de horizontale (abscis-as) de frequentie van geluidstrillingen in Hz aan, en de verticale (ordinaat) de intensiteit van het geluidssignaal in dB. In de regel geeft de grafiek twee curven weer, waarvan er één de drempelgevoeligheid van bot laat zien, en de tweede - luchtgeleiding van tonen.
Beengeleiding duidt op de aanwezigheid van weerstand tegen trillingen die worden veroorzaakt door geluidstrillingen in de structuren van het binnenoor en de botten van de schedel. Met luchtgeleiding kunt u de aanwezigheid van obstructies diagnosticeren in het pad van het geluidssignaal door de luchtwegen van het midden- en buitenoor.
Hoe de resultaten interpreteren? Een normaal audiogram bevat twee grafieken waarvan de uiterste punten in het bereik van 0 tot 25 dB liggen. In dit geval wordt het verschil tussen de grafische resultaten van lucht- en beengeleiding van geluid het been-luchtinterval genoemd. Bij het evalueren van de resultaten van het onderzoek analyseert de arts de volgende gegevens:
- als de beengeleidingscurve van geluidssignalen binnen het normale bereik ligt en de luchtcurve veel lager is, duidt dit op de ontwikkeling van conductief gehoorverlies;
- als beide curven samenvallen, maar zich tegelijkertijd onder het normale bereik bevinden, wordt perceptief gehoorverlies gediagnosticeerd;
- de aanwezigheid van een groot bot-luchtinterval, waarin beide curven buiten het normale bereik liggen, duidt op de ontwikkeling van gemengd gehoorverlies.
Met het audiogram voor perceptief gehoorverlies kunt u de drempelwaarneming van geluidssignalen bepalen aan de hand van de grootte van het bot-luchtinterval. Audiometrische diagnostiek is een van de meest betrouwbare manieren om de ernst van gehoorverlies vast te stellen.
Bij de diagnose van perceptief gehoorverlies graad 4 is de auditieve analysator niet in staat om geluiden met een intensiteit van minder dan 91 dB waar te nemen en te verwerken.
Patiënten met deze pathologie onderscheiden praktisch geen geluiden, zelfs niet tijdens het gebruik van hoortoestellen.
