Hoesten is een van de symptomen van ziekten die de KNO-organen, longen en het hart aantasten. De oorzaken van de ontwikkeling ervan kunnen pathogenen, allergenen, tumorcellen, schadelijke onzuiverheden in de ingeademde lucht en andere factoren zijn. Het kan droog of nat van aard zijn.
Andere aanvullende symptomen spelen een belangrijke rol bij het diagnosticeren van de aandoening. Van groot belang is het teken wanneer het bij het hoesten pijn doet onder de ribben. Dit symptoom kan te wijten zijn aan acute processen of zich geleidelijk ontwikkelen.
Verduidelijking van de diagnose is in alle gevallen noodzakelijk, omdat een tijdige diagnose bijdraagt aan een effectievere behandeling.
Heel vaak wijst de ontwikkeling van dit symptoom op de noodzaak van dringende maatregelen in de omstandigheden van de chirurgische afdeling.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van pijn in de ribben bij hoesten is overbelasting van de middenrifspieren.
Deze aandoening kan zich ontwikkelen in elk pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door een langdurige droge hoest. Meestal zijn dergelijke ziekten:
- faryngitis;
- tracheïtis;
- keelontsteking;
- kinkhoest;
- ARVI.
Elk van deze ziekten wordt gekenmerkt door een droge hoest, die de patiënt lange tijd hindert. Bovendien gaat dit symptoom gepaard met een zere keel, krabben in de keel. Een droge, paroxysmale hoest kan enkele weken hinderlijk zijn en de rust en slaap verstoren. Het wordt uitgevoerd door samentrekking van de middenrifspieren. Bij langdurig werk, constante samentrekking, kan overbelasting van het spierweefsel optreden, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van pijnsyndroom onder de ribben bij hoesten.
Het genezingsproces gaat gepaard met een afname van hoest en andere symptomen die kenmerkend zijn voor dit proces. De belasting van het middenrif zal na verloop van tijd afnemen en ook de pijn in de ribben bij het hoesten zal afnemen.
Ribben kunnen echter niet alleen pijn doen als gevolg van spanning in de spieren van het middenrif. Soortgelijke symptomen worden ook opgemerkt in de volgende processen:
- droge pleuritis en pericarditis;
- pleurale tumoren;
- intercostale neuralgie;
- gordelroos;
- leverkoliek;
- longkanker;
- traumatische verwonding.
Droge pleuritis, pericarditis
Droge pleuritis is zelden een onafhankelijke ziekte. Het bemoeilijkt meestal de ontstekingsprocessen in de longen en manifesteert zich als pijn op de borst bij hoesten, diep ademhalen en het lichaam draaien. Om klinische manifestaties te verminderen, wordt de patiënt gedwongen om een geforceerde houding van het lichaam aan de aangedane zijde in te nemen. Hij moet ook de ademhalingsactiviteit beperken, wat zich uit in oppervlakkige ademhaling.
Objectief onderzoek van de patiënt is zeer informatief. De percussietherapeut kan een dofheid in de onderste longen opmerken vanaf de aangedane zijde. Een verplicht teken van droge pleuritis zijn karakteristieke auscultatiegegevens.
Tumoren van het borstvlies kunnen ook worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen. Van groot belang voor differentiële diagnose is de geschiedenis van de ziekte, die het mogelijk maakt om de ontwikkeling van symptomen na longontsteking te detecteren, wat kenmerkend is voor het ontstekingsproces. Een langzamer begin van symptomen is typisch voor een tumor. Op basis van de resultaten van het röntgenonderzoek kan de definitieve diagnose worden gesteld.
Pericarditis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van pijn in de borststreek. Bovendien is er een toename van hoesten, ademhaling, lichaamsbewegingen in horizontale positie. Ze geeft met beide handen de epigastrische regio. In dit geval wordt ernstige kortademigheid opgemerkt. De patiënt neemt een geforceerde houding aan in bed met een hoog hoofdeinde.
Leverkoliek
Leverkoliek is een manifestatie van chronische calculous cholecystitis en andere leverziekten. De ontwikkeling van het pijnsyndroom wordt veroorzaakt door fouten in de voeding, stress, rijden op een slechte weg. De pijn is paroxysmaal. Het is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, epigastrische regio, geeft aan de rechterarm, schouderblad. Er is een toename ervan bij hoesten, diep ademhalen.
Een van de symptomen die koliek bevestigen, is verhoogde pijn bij palpatie van de buik op het punt van projectie van de galblaas.
Het ontstekingsproces in de galblaas gaat gepaard met de ontwikkeling van de volgende klinische symptomen, waarmee bij de diagnose rekening moet worden gehouden:
- de aanwezigheid van dyspeptische klachten, misselijkheid, braken, bitterheid in de mond;
- geelheid van de huid en sclera;
- temperatuurstijging.
Intercostale neuralgie
Intercostale neuralgie is meestal een complicatie van spinale aandoeningen. Het meest kenmerkend in dit geval is eenzijdige schietpijn in de borststreek. Met de ontwikkeling van symptomen aan de linkerkant, klagen patiënten over lumbago in de regio van het hart, verergerd door bewegingen, diepe inademing, hoesten, wat een differentiële diagnose met angina pectoris afdwingt. Het nemen van nitroglycerine verlicht de pijn niet. Er kunnen klachten zijn van pijnscheuten in de ribben.
Pijnsensaties met neuralgie zijn gelokaliseerd langs de intercostale ruimtes en intensiveren met palpatie.
Gordelroos komt ook voor bij een uitgesproken pijnsyndroom langs de intercostale ruimtes. De ziekte wordt gekenmerkt door ondraaglijke pijn, verergerd door de geringste beweging, het aanraken van het getroffen gebied, hoesten, diep ademhalen. Een verplicht symptoom dat helpt om de diagnose te verduidelijken, is de vorming van bellen op de huid langs de intercostale ruimtes. Binnen een paar dagen versmelten ze met elkaar, krimpen dan en vormen een korstoppervlak.
Longkanker
Longkanker wordt gekenmerkt door verschillende pijnsensaties. Afhankelijk van de lokalisatie, de mate van schade, het stadium van de ziekte, kan de pijn pijnlijk zijn, omringend. Meestal is het constant, erger bij hoesten. Met de betrokkenheid van de ribben en de wervelkolom bij het proces, wordt het intenser.
Gelijktijdige symptomen in de vorm van langdurige hoest, malaise, lichte koorts, de ontwikkeling van pijn op de borst zijn de reden om aanvullende onderzoeken uit te voeren en de diagnose te verduidelijken. Hardwaretechnieken die de lokalisatie van de laesie en de aard ervan kunnen verduidelijken, zullen hierbij helpen.
Trauma
Traumatische laesie van de ribben, borst gaat ook gepaard met pijn, verergerd door diep ademhalen, hoesten. Een röntgenonderzoek dat na het letsel wordt uitgevoerd, zal de aard van de laesie verduidelijken en het probleem van therapeutische tactieken oplossen. In deze situatie is een tijdige verduidelijking van de diagnose belangrijk, omdat de ontwikkeling van een pneumothorax een gevolg kan zijn van ribfracturen. Dit is een levensbedreigende aandoening waarbij lucht zich ophoopt in de pleuraholte. Het gevolg hiervan is de ineenstorting van het longweefsel en de stoornis van de ademhalings- en bloedsomloopfuncties.
Dit proces kan niet alleen worden veroorzaakt door traumatisch letsel. In zeldzame gevallen, als gevolg van lichamelijke inspanning of een hoestaanval, kan bij patiënten zelfs met een gezonde long een pneumothorax ontstaan.
Bij spontane pneumothorax verschijnt acute pijn in de borst aan de zijkant van de laesie, verergerd door ademhaling, hoesten en beweging. De behandeling van dergelijke patiënten vindt plaats op de afdeling van het chirurgische profiel.
Therapeutische tactieken voor elke pathologische aandoening zijn afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van dit symptoom.
Aanvullende symptomen moeten worden geïdentificeerd voor een effectieve behandeling. Indien nodig moeten laboratoriumonderzoeken en hardwarediagnostiek worden uitgevoerd.
