Een uitstrijkje voor de studie van de cellulaire samenstelling op het slijmvlies van de orofarynx stelt u in staat om de aanwezigheid van pathogenen te bevestigen. Op basis van de resultaten van de analyse stelt de arts de ziekte vast, schrijft medicijnen voor om de ziekteverwekker te bestrijden.
Een van de meest uitgevoerde tests is een keeluitstrijkje voor Staphylococcus aureus.
De analyse is toegewezen:
- met een preventief doel voor tewerkstelling in de voedingsindustrie, onderwijs- en medische instellingen. Op basis van de resultaten wordt bepaald of de persoon gezond is, of het mogelijk is om aan het werk te gaan.
- zwangere vrouwen om het risico vast te stellen op het ontwikkelen van ernstige infectieziekten die het verloop van de zwangerschap kunnen bemoeilijken en een negatief effect hebben op de foetus.
- voor een preventief onderzoek van een kind voordat een onderwijsinstelling wordt bezocht om de ontwikkeling van een epidemie van een infectieziekte in het kinderteam te voorkomen.
- onderzoek van de patiënt vóór ziekenhuisopname, evenals vóór de operatie, omdat pathogene micro-organismen het verloop van de postoperatieve periode aanzienlijk kunnen bemoeilijken en het genezingsproces kunnen vertragen.
- het vaststellen van het risico op het ontwikkelen van de ziekte na contact met een zieke, waardoor verdere verspreiding van de infectie kan worden voorkomen.
- voor de diagnose van KNO-ziekten, bepaling van het type microflora, op basis waarvan het mogelijk is om de juiste medicijnen te kiezen.
Voorbereiden op diagnose
Betrouwbare onderzoeksresultaten kunnen alleen worden verkregen als bepaalde regels worden gevolgd. De patiënt moet enkele dagen van tevoren beginnen met de voorbereiding van de analyse. Een keeluitstrijkje zal onder bepaalde omstandigheden de ware kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van micro-organismen laten zien:
- 4 dagen voor de analyse is het verboden om antiseptische oplossingen te gebruiken voor het spoelen van de orofarynx, evenals zalven, sprays met antimicrobiële werking. Ze leiden tot het wegspoelen van pathogene micro-organismen, waardoor hun aantal afneemt. Daarom worden de onderzoeksresultaten niet als correct beschouwd.
- 3 uur voor de diagnose mag u niet eten, drinken, kauwgom kauwen.
- op de dag van levering van het materiaal hoeft u niet te poetsen;
- antibacteriële middelen voor inwendig gebruik worden een week voor het onderzoek geannuleerd.
Kenmerken van de procedure
De patiënt wordt zittend op de bank gelegd. De mond moet zoveel mogelijk worden geopend om de structuren van de holte duidelijk te kunnen zien. Om de houding te verbeteren, is het aan te raden het hoofd iets naar achteren te kantelen.
De specialist fixeert de tong met een spatel (metaal, houten) en laat deze naar de onderkant van de mond zakken. Een steriel wattenstaafje op een langwerpige metalen lus moet over het slijmvlies van de keelholte worden geleid.
De tampon mag tijdens het inbrengen en terugtrekken uit de mondholte niet in contact komen met andere oppervlakken om het verkrijgen van onnauwkeurige gegevens te voorkomen.
Het proces van het verzamelen van materiaal veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens voor de patiënt, slechts een klein ongemak is mogelijk. Mensen met een uitgesproken kokhalsreflex kunnen ongemak ervaren bij het aanraken van de achterste farynxwand.
Het verzamelde materiaal op een wattenstaafje wordt in een steriele kolf geplaatst met een medium dat de gunstigste omstandigheden biedt voor het behoud van pathogene microben. Dit maakt het mogelijk om het materiaal zonder dode micro-organismen naar het laboratorium te transporteren.
Onder laboratoriumomstandigheden wordt het materiaal in voedingsmedia met verschillende samenstellingen geplaatst om de reproductie- en groeiprocessen van infectieuze pathogenen te activeren. Afhankelijk van de reactie, die na een bepaalde tijd moet worden beoordeeld.
Analyse resultaten
Om een specialist de verkregen resultaten correct te laten ontcijferen, gebruikt hij tabellen met indicatoren van de normale kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de microflora van het slijmvlies van de orofarynx. Het formulier geeft het type micro-organismen aan, hun aantal, dat wordt aangegeven in kolonievormende eenheden.
Om CFU te bepalen, wordt een speciaal voedingsmedium gebruikt, waardoor de groei van een bepaald type pathogene pathogenen wordt waargenomen. Kolonies van microben groeien in de vorm van vlekken. Indien nodig kunnen nieuwe infectieuze agentia uit de kolonie worden gekweekt.
In de volgende fase worden micro-organismen geteld met behulp van speciale technieken. In het geval van seriële verdunning wordt het verzamelde materiaal onderworpen aan een 10-voudige verdunning, waarna het in een tweede buis wordt geplaatst. Verder wordt het verdunde materiaal met een volume van 10 ml opnieuw 10 keer verdund en in een derde reageerbuis geplaatst. De specialist herhaalt de manipulatie ongeveer 10 keer.
Een deel van het materiaal van elke buis wordt geënt op 
voedingsbodem. Dit is nodig om de groei van microben te vergemakkelijken. Bij de maximale concentratie van pathogenen is groei praktisch afwezig. De interpretatie van een dergelijke analyse wordt niet betrouwbaar geacht.
De tabel geeft het type infectieuze micro-organismen aan, hun aantal. Onder normale omstandigheden kunnen epidermale, vergroenende stafylokokken, pneumokokkenmicroben, een klein deel van Candida-schimmels en niet-pathogene Neisseria worden gevonden op het slijmvlies van de orofarynx.
Streptokokken, schimmels, Leffler-bacil, de veroorzaker van kinkhoest en andere kunnen worden gedetecteerd door pathogene microben in uitstrijkjes.
Streptokokken zijn de oorzaak van veel ziekten, bijvoorbeeld tonsillitis, longontsteking, reuma, roodvonk. Laten we in meer detail stilstaan bij stafylokokken en difteriestaven, omdat ze het vaakst in het materiaal worden aangetroffen.
Staphylococcus pathogeen
Vaak wordt stafylokokken in uitstrijkjes van de orofarynx gevonden na ernstige hypothermie, immunodeficiëntie tegen de achtergrond van vitaminetekort, verkoudheid. Staphylococcus aureus verwijst naar pathogenen die normaal aanwezig zijn in de microflora, maar die geen ziekte veroorzaken. Wanneer ze echter worden blootgesteld aan voor hen gunstige factoren, worden ze geactiveerd. Stafylokokken worden overgedragen via besmette huishoudelijke artikelen en komen ook het lichaam binnen via het ademhalingssysteem wanneer de infectie wordt ingeademd. In zeldzame gevallen wordt een voedingsinfectie geregistreerd.
Wees niet ongerust als stafylokokken worden gedetecteerd bij een pasgeborene, omdat de baby een zwakke immuunafweer heeft en daarom een hoog risico op infectie heeft.
Het diagnostische complex omvat verplicht zaaien of bacteriële analyse. Afhankelijk van de kwantitatieve samenstelling van de gezaaide ziekteverwekker, beslist de arts over de benoeming van medicijnen. Stafylokokken veroorzaken de ontwikkeling van:
- ontsteking van de nasopharynx / oropharynx;
- voedsel toxico-infectie;
- osteomyelitis;
- longontsteking;
- pyodermie.
Staphylococcus aureus kan leiden tot sepsis, wat het beloop van chronische ziekten ernstig verergert.
Staphylococcus aureus in een keeluitstrijkje kan microscopisch worden opgespoord door het materiaal volgens Gram te kleuren. Wanneer gediagnosticeerd, worden kokken (sferisch) afzonderlijk of in clusters gevonden. Staphylococcus aureus wordt blauw. Het wordt gekenmerkt door onbeweeglijkheid en bolvorm. Microscopie wordt uitgevoerd voor een voorlopige diagnose.
Om de exacte samenstelling van de flora te bepalen, wordt een kweekmethode gebruikt. Inoculatie van het materiaal helpt bij het ontwikkelen van een zuivere cultuur, die de diagnose bevestigt en helpt bij het vaststellen van een reactie op antibiotica. De optimale temperatuur voor bacteriegroei is 30-36 graden. Stafylokokken zijn niet grillig voor voedingsmedia, daarom is de groei van hun kolonies mogelijk op verschillende media:
- vlees-peptide-agar, waarop microben groeien in gladde en glanzende ronde kolonies, die boven de omgeving uitstijgen.Staphylococcus aureus heeft een gouden kleur van de kolonies, wat te wijten is aan de aanwezigheid van pigment. Het komt vrij tijdens de groei van bacteriën, vandaar zijn naam.
- vlees-peptide bouillon. Staphylococcus aureus leidt tot zijn troebelheid en de vorming van sediment op de bodem.
- Zoute agar bevat tot 10% natriumchloride. In deze omgeving groeit alleen de stafylokokkenpathogeen, omdat andere micro-organismen zo'n hoge concentratie aan zouten niet kunnen weerstaan.
- bloed agar. Rond stafylokokkenkolonies wordt een hemolysezone waargenomen, waar vernietigde erytrocyten zich onder invloed van hemolysine bevinden.
Om de gevoeligheid van microben voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen, is een antibiogram vereist. Om dit te doen, is het noodzakelijk om bacteriën op een vast medium te zaaien, waarna schijven gedrenkt in verschillende antibacteriële middelen op het oppervlak worden geplaatst.
Als de groei van pathogene micro-organismen wordt geremd onder een specifieke antibioticaschijf, wordt de effectiviteit ervan bij het bestrijden van de ziekteverwekker bevestigd. Als gevolg hiervan kiest de arts dit medicijn voor de behandeling van de ziekte. In de meeste gevallen worden penicillines of vancomycine voorgeschreven om stafylokokken te doden.
Door het langdurig gebruik van penicillines voor de behandeling van stafylokokkenziekten hebben microben resistentie ontwikkeld. Antibioticabescherming wordt geboden door penicillinase, dat het afbreekt.
Bacillus Leffler
Difterie-bacterieactivering wordt vermoed wanneer:
- intoxicatiesyndroom;
- een inflammatoire focus in de orofarynx;
- ademhalingsstoornissen, kortademigheid, astma-aanvallen;
- disfunctie van de nieren;
- filmplaque op de amandelen, neus;
- cardiale pathologie.
Difterie is een ernstige ziekte die dodelijk kan zijn als deze niet wordt behandeld. Vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties is er speciaal een vaccin ontwikkeld. De eerste vaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 3 maanden, daarna is het nodig om na 6 weken opnieuw te doseren. Hervaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 1,5 jaar, 6 jaar en vervolgens na 8 en 4 jaar.
Als een kind contact heeft met een persoon met difterie vóór het einde van de volledige vaccinatie, wordt de Schick-reactie uitgevoerd. Als een kind na een keeluitstrijkje voor difterie bl een positief resultaat heeft, moet het van andere kinderen worden geïsoleerd totdat het volledig is hersteld.
Bovendien moeten in de onderzoeksgroep waar het kind pijn had, alle kinderen preventief worden onderzocht. Ze nemen ook een uitstrijkje van de orofarynx om de ziekteverwekker te identificeren. Alle meubels en speelgoed worden ontsmet.
Experts onderscheiden verschillende soorten Leffler's sticks. Maak dus onderscheid tussen mitis, gravis en intermedius. Ze worden overgedragen door te praten, te ademen, zich te nestelen op de slijmvliezen van de ademhalingsorganen of door voorwerpen te verspreiden.
Dankzij de analyse, waarbij materiaal uit de orofarynx wordt onderzocht, detecteert de specialist de ziekteverwekker en stelt hij zijn stam vast. De agressiviteit van de infectie en daarmee de ernst van de ziekte hangt hiervan af. Bacteriële agentia worden geclassificeerd op basis van enzymatische, culturele en structurele kenmerken.
Microscopische analyse is vereist voor voorafgaand onderzoek van het materiaal. De morfologische kenmerken van de microbe zijn zo divers dat verder zaaien met bacteriën nodig is. Er worden verschillende methoden gebruikt om te schilderen (Gram, Neisser en Leffler):
- De methode van Gram maakt het mogelijk om het vermogen van bacteriën om te interageren met gentiaanviolet vast te stellen. Ondanks het feit dat de difteriepathogeen tot grampositieve micro-organismen behoort, is deze interactie-eigenschap niet constant. De eigenschappen van de microbe veranderen drastisch bij afwezigheid van voeding en bij contact met antibacteriële middelen.
- De methode van Neisser is de meest informatieve, maar bewerkelijke. Voor het kleuren worden azijnzuurblauw, Lugol's oplossingen en chrysoidin gebruikt. Na het aanbrengen van blauw en Lugol wordt het preparaat gespoeld met gedestilleerd water, waarna het materiaal wordt gekleurd met chrysoidin.
- De methode van Leffler wordt het meest gebruikt. Voor kleuring wordt blauw (methyleenalkaline) gebruikt.
In het diagnostisch proces is het belangrijk om onderscheid te maken tussen echte 
difteriebacillen met stokjes van Hoffmann en Xerose. In uitstrijkjes na kleuring zijn difterie-microben gerangschikt in de vorm van het Romeinse cijfer 5.
Om de bacteriologische methode uit te voeren, is het noodzakelijk om zorgvuldig een voedingsbodem te selecteren, omdat bacillen erg grillig zijn. Voor het zaaien worden de volgende voedingsmedia gebruikt:
- gerold serum Ru, waarop de bacillen ruw groeien, R-vormig;
- telluriet verschilt;
- serum/bloedtelluriet-agar;
- Cluber woensdag;
- Buchins quinosolmedium.
Dankzij tellurietmedia is het niet alleen mogelijk om de ziekteverwekker te identificeren, maar ook om onderscheid te maken tussen de stammen:
- difterie bacillus grijs, rozetvormig;
- mitis - zwart, niet-glanzend, met een glad oppervlak;
- gravis - met radialiteit;
- intermedius - grijszwart met een glad oppervlak;
- Hoffmann's pseudo-difterie-microben zijn grijs van kleur, met een glanzend oppervlak, kegelvormig, torenhoog boven de omgeving uit;
- Difteroïden van Xerose zijn grijszwart, ze kunnen worden onderscheiden met behulp van een quinosol-medium, waar ze kleurloos worden.
De diagnose van een infectieziekte wordt bevestigd op basis van de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostiek. Bovendien is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de ernst van klinische symptomen. Naast bacteriecultuur en microscopie is het raadzaam om een serologisch onderzoek uit te voeren. Dankzij een uitgebreid onderzoek slaagt de arts erin om het type infectieus agens zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen. Dit maakt het mogelijk om nauwkeurig medicijnen te selecteren en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.
