Bloeden bij ophoesten

Het verschijnen van een mengsel van bloed in sputum duidt op een schending van de integriteit van het bloedvat, waarvan de lokalisatie zich zowel in de organen van de luchtwegen als in het spijsverteringsstelsel kan bevinden. Om de oorzaak van de bloeding aan te pakken, hebt u een volledig onderzoek nodig, inclusief laboratorium- en instrumentele diagnostiek. Dus wanneer wordt bloed uit de keel waargenomen?

Eerst zullen we onderscheid maken tussen maag- en longbloedingen.

Oorzaken van bloedspuwing

Alle redenen die bloedingen veroorzaken, kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• pathologie van het bronchopulmonale systeem;
• ziekten van de nasopharynx / oropharynx;
• oncologische processen;
• vaatziekten.

Onder de ziekten, waarvan de lokalisatie zich in het ademhalingssysteem bevindt, is het de moeite waard om te benadrukken:

• bronchitis, vooral atrofische vorm. Bloedspuwing met bronchitis is meestal minimaal. In het sputum worden bloederige strepen en etterende afscheiding opgemerkt. Overvloedige bloedingen worden geregistreerd wanneer een bloedvat scheurt met een sterke hoest.
• bronchiëctasie wordt gekenmerkt door aanhoudend hoesten met etterig sputum. Met "droge bronchiëctasie" wordt bloedspuwing opgemerkt.
• tuberculose manifesteert zich door ernstige malaise, langdurige hoest met weinig sputum, subfebriele hyperthermie, hevig nachtelijk zweten en gewichtsverlies. Vaak wordt een mengsel van bloed gevonden in het vezelig-caverneuze type.
• longontsteking, veroorzaakt door pneumokokken / stafylokokken / pseudomonaden, manifesteert zich door het vrijkomen van "roestig" sputum. Wanneer besmet met Klebsiella, lijkt het sputum op "bessengelei".
• een longabces wordt gekenmerkt door bloedspuwing, koorts, hoesten met etterig sputum en ernstig intoxicatiesyndroom.
• parasitaire (echinokokkose, ascariasis) en schimmel (aspergilloma) schade aan het longweefsel leidt ook tot bloedspuwing.

Als er bloed achter in de keel wordt vastgesteld, kan dit schade aan de bloedvaten van de nasopharynx veroorzaken, bijvoorbeeld door een verwonding, na een operatie in het neusgebied of het verwijderen van amandelen.

In het geval van ulceratieve tonsillitis, wanneer zich ulceratieve defecten vormen op het oppervlak van de amandelen, kan een mengsel van bloed in het sputum verschijnen. De hoest treedt reflexmatig op wanneer bloed de bronchiën binnendringt. Bovendien, bij het verwijderen van tandplak van de amandelen met difterie, bloedt het oppervlak ook lang. Als gevolg hiervan wordt een wond gevormd die vatbaar is voor infectie.

Wat betreft oncologische ziekten, de oorzaak van bloedspuwing kan zijn:

• longkanker, die zich manifesteert door bloedspuwing, gewichtsverlies, slechte eetlust. Vaak wordt een vermenging van bloed in sputum geregistreerd met een centraal type tumor.
• adenoom van de bronchus wordt gekenmerkt door bloedspuwing, hoesten, kortademigheid, verhoogde ernst van ademhalingsfalen naarmate de tumor groeit en het lumen van de bronchiën afneemt.
• tumoren van het strottenhoofd, nasopharynx, neusbijholten kunnen ook bloedspuwing veroorzaken wanneer bloed de bronchiën binnendringt.

Bloeding van de tumor wordt opgemerkt tijdens zijn desintegratie, wat wijst op de progressie van de ziekte en het ernstige stadium van de ziekte.

Afzonderlijk moeten ziekten van het cardiovasculaire systeem bij volwassenen worden benadrukt:

• pulmonale hypertensie als gevolg van mitralisstenose, cardiomyopathie en andere hartpathologieën leidt tot bloedspuwing na inspanning. De persoon maakt zich zorgen over ernstige kortademigheid, duizeligheid en angina pectoris. Hemoptysis wordt waargenomen als gevolg van een schending van de vasculaire integriteit met een toename van de druk in de pulmonale bloedbaan.
• longoedeem manifesteert zich door het vrijkomen van schuimend sputum met een bloederige onzuiverheid, die het sputum roze kleurt.
• longembolie gaat gepaard met bloedspuwing, ernstige kortademigheid en pijn op de borst.
• verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten bij vaatziekten van auto-immuunoorsprong.

Na blootstelling aan een traumatische factor is het verschijnen van bloedstrepen in de keel kenmerkend. keel kan getroffen worden door chemicaliën (slijmvliesverbranding), vast voedsel of laryngoscopie. Daarnaast is bloedspuwing ook mogelijk na bronchoscopie, transbronchiale biopsie, percutane longpunctie of pulmonale arteriekatheterisatie.

Wanneer een long is gewond, zijn ribben gebroken en is de borst gekneusd, verschijnt er een bloedend vat, waardoor bloedspuwing ontstaat. In mindere mate wordt bloedverontreiniging in sputum waargenomen bij cystische fibrose, hypoplasie van longvaten, erfelijke hemorragische teleangiëctasie, Wegener-granulomatose, lupus, het syndroom van Goodpasture of sarcoïdose.

Diagnostische maatregelen

Als een persoon zich 's ochtends en overdag zorgen maakt over sputum met bloedonzuiverheid, moet u een arts raadplegen om de ware oorzaak vast te stellen.

Bloedspuwing is een ernstig symptoom van veel ziekten die, indien onbehandeld, tot fatale complicaties kunnen leiden.

Op de afspraak van de arts worden eerst anamnestische gegevens geanalyseerd. De persoon praat over de aanwezigheid van ziekten, contact met zieke mensen, opgelopen verwondingen, operaties en de eigenaardigheden van het verschijnen van een mengsel van bloed in sputum. Tijdens een lichamelijk onderzoek voert de arts auscultatie (luisteren) uit van de longen, het hart, onderzoekt de huid en onderzoekt de keel.

Voor diagnostische doeleinden wordt het toegewezen:

• thoraxfoto, die voornamelijk wordt uitgevoerd voor bloedspuwing. Dit beeld maakt het mogelijk om het longweefsel, de bloedvaten, de bronchiën en het hart te visualiseren. De studie wordt uitgevoerd in twee projecties voor een duidelijkere definitie van de lokalisatie van de pathologische focus.
• de achterwand van de keel en het strottenhoofd worden onderzocht tijdens faryngoscopie, wat het mogelijk maakt om de ziekte van de amandelen vast te stellen, neoplasmata en de bron van bloedingen te detecteren.
• bronchoscopie wordt uitgevoerd om de bronchiale te beoordelen doorgankelijkheid en bemonstering van materiaal voor histologische analyse. Dankzij de studie is het mogelijk om de oncologische ziekte te verifiëren.
• computertomografie maakt het mogelijk om pathologische foci nauwkeurig te onderzoeken.

Van laboratoriummethoden wordt gebruik gemaakt van een klinische bloedtest, een coagulogram, de bepaling van antilichamen, tumormarkers en andere onderzoeken. Bij het diagnosticeren van tuberculose, parasitaire pathologieën, moet sputumanalyse worden uitgevoerd om de cellulaire samenstelling vast te stellen.

Behandeling

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de oorzaak die het verschijnen van bloed in het sputum veroorzaakt. Bij een tumorproces kan, afhankelijk van het stadium van de ziekte, een chirurgische ingreep worden voorgeschreven om de primaire oncologische focus, bestraling of chemotherapie te verwijderen. Als het kwaadaardige conglomeraat onbruikbaar is, wordt palliatieve chirurgie uitgevoerd, waarbij slechts een deel van de tumor wordt verwijderd.Dit maakt het mogelijk om de kwaliteit van leven van de patiënt enigszins te verbeteren en de overlevingskans te verhogen.

Met betrekking tot conservatieve therapie kan het hemostatische geneesmiddelen omvatten, bijvoorbeeld ethamsylaat, calciumchloride, aminocapronzuur en andere geneesmiddelen. Bij de behandeling van de onderliggende ziekte kunnen antibacteriële, antimycotische middelen, mucolytica, hormonale en vasculaire geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Ziekten worden behandeld door een longarts, oncoloog, KNO-arts, reumatoloog of fysiotherapeut. Het is vooral belangrijk om een ​​infectieziekte (tuberculose) tijdig te diagnosticeren. Dit helpt niet alleen de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, maar beschermt ook mensen in de buurt tegen infectie. Stel het bezoek aan de arts niet uit en bij het eerste verschijnen van bloed in het sputum moet u naar het ziekenhuis gaan.