Het verwijderen van amandelen (tonsillectomie) wordt in de otolaryngologie gebruikt om chronische ontstekingshaarden in de orofarynx te elimineren en post-infectieuze complicaties te voorkomen. Chirurgische ingreep omvat excisie van lymfadenoïde formaties samen met een bindweefsel (amygdala) capsule.
Met een tijdige chirurgische behandeling kunt u catarrale processen in het keelslijmvlies stoppen, wat het optreden van paratonsillair abces en systemische ziekten voorkomt. Tonsillectomie wordt alleen gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze behandeling van infectieuze pathologieën niet de noodzakelijke resultaten oplevert. Directe indicaties voor het wegsnijden van de amandelen (amandelen) zijn hypertrofische en chronische tonsillitis, myocarditis en pyelonefritis, meningitis en reuma, enz. Vertraagde eliminatie van ontstekingshaarden veroorzaakt bedwelming van het lichaam, wat extra stress op het hart, de nieren en de gewrichten veroorzaakt.
Soorten tonsillectomie
Hoe worden amandelen verwijderd - hoe worden amandelen verwijderd bij volwassenen? Moderne chirurgie heeft een breed scala aan tonsillectomiemethoden, die fundamenteel van elkaar verschillen. De keuze van een geschikte methode voor het verwijderen van lymfoïde formaties wordt bepaald door een specialist en hangt grotendeels af van de omvang van de ontstekingshaarden, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd en geschiedenis van de patiënt.
De meest gebruikelijke methoden voor het verwijderen van de amandelen zijn:
- extracapsulaire tonsillectomie - mechanische excisie van de amandelen met een scalpel en een metalen lus; gebruikt om etterende abcessen en infiltraten te openen;
- cryodestructuur - cauterisatie van de amandelen met vloeibare stikstof, die necrotisatie veroorzaakt van de lymfoïde weefsels die zijn aangetast door ontsteking;
- elektrocoagulatie - het uitsnijden van de amandelen met hoogfrequente elektrische stromen; anemische chirurgie leidt vaak tot de vorming van thermische brandwonden en bijgevolg weefselnecrose;
- echografie ectomie - de scheiding van lymfoïde weefsels van het slijmvlies van de orofarynx door middel van hoogfrequente geluidstrillingen;
- radiofrequente ablatie - gedeeltelijke verwijdering van de amandelen met een radiogolf "mes" met minimale postoperatieve gevolgen; het wordt in de regel gebruikt om de grootte van hypertrofische amandelen te verminderen;
- thermisch lassen - excisie van de gebieden van de klieren die zijn aangetast door ontsteking met een infraroodlaser onder lokale anesthesie;
- verdamping - vernietiging van zachte weefsels met een koolstoflaser met minimale verwarming van aangrenzende weefsels;
- verwijdering met een microdebrider - ectomie van zachte weefsels met een apparaat met een roterend mes (microdebrider);
- bipolaire coblatie - verwijdering van de amandelen met radiofrequentie-energie omgezet in ionische dissociatie.
Mechanische excisie van de palatinale amandelen wordt in de regel gebruikt in aanwezigheid van diffuse ontsteking in het slijmvlies van de orofarynx en het optreden van een faryngeaal abces. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en wordt gekenmerkt door het verwijderen van niet alleen gepaarde organen, maar ook peri-rectaal weefsel. Na de procedure klagen patiënten vaak over ernstige keelpijn, weefseloedeem en een lange revalidatieperiode.
Bij afwezigheid van ernstige complicaties of gedeeltelijke schade aan de amandelen, wordt tonsillotomie uitgevoerd, d.w.z. gedeeltelijke verwijdering van amandelen.
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met behulp van verdamping, radiofrequente ablatie, cryodestructuur of thermisch lassen. Vóór de procedure wordt de verwijderde weefselplaats behandeld met een lokaal anestheticum, dat het optreden van pijn en ernstig oedeem in de geopereerde amygdala voorkomt.
Voorbereiding op een operatie
De voorbereiding op een operatie vindt poliklinisch plaats, ongeveer 2-3 weken voordat de beslissing om tonsillectomie uit te voeren wordt genomen. Hoe worden amandelen verwijderd? De methode van excisie van de amandelen wordt alleen bepaald na bestudering van de resultaten van de analyse en de gegevens van de anamnese van de patiënt. Niet alle patiënten verdragen algemene anesthesie even goed, waarmee rekening moet worden gehouden.
Om complicaties te voorkomen, moet de patiënt vóór de operatie de volgende tests doorstaan:
- coagulogram - hiermee kunt u de snelheid van bloedstolling bepalen;
- algemene bloedtest - toont de concentratie van neutrofielen en rode bloedcellen in het bloed, zodat u de prevalentie van infectieuze processen in het lichaam kunt achterhalen;
- algemene urine-analyse - geeft een idee van de fysisch-chemische eigenschappen van urine, de werking van de ontgiftingsorganen, de concentratie van eiwitten en hemoglobine.
Na onderzoek van de tests kan de specialist de kans op vertraagde bloedingen, hematomen en andere complicaties bepalen. Indien nodig wordt de patiënt vooraf coagulantia en hemostatica voorgeschreven, die bijdragen aan de trombose van grote en kleine bloedvaten in de geopereerde weefsels.
Belangrijk! Een overdosis stollingsmiddelen kan een anafylactische shock veroorzaken.
Kenmerken van tonsillectomie
Hoe worden amandelen verwijderd? Afhankelijk van de gekozen methode van excisie van de amandelen, wordt de operatie uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.
Bij afwezigheid van ernstige contra-indicaties voeren anesthesiologen algemene anesthesie uit, wat voorkomt dat de patiënt tijdens chirurgische ingrepen gestrest raakt.
Operatie voortgang:
- de anesthesist doet algemene anesthesie of verdooft de keel met lokale medicijnen;
- met behulp van een scalpel, microdebrider, laser- of ultrageluidapparaat snijdt de chirurg de amandelen weg;
- indien nodig worden de beschadigde bloedvaten dichtgeschroeid met elektrische stroom (elektrocoagulatie) om bloedverlies te voorkomen;
- de geopereerde patiënt wordt op zijn zij gelegd en plaatst een ijszak om zijn nek.
Slijm en bloed worden binnen 3-4 uur na de operatie uitgespuugd om aspiratie en longcomplicaties te voorkomen.
Het niet naleven van de regels van het revalidatieprogramma kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, met name septische ontsteking van de geopereerde weefsels. Om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen, moet de patiënt gedurende 1-2 weken breedspectrumantibiotica gebruiken.
Contra-indicaties
Een operatie is moeilijker voor volwassenen dan voor kleuters. Dit komt grotendeels door de aanwezigheid van chronische ziekten en een vertraging van metabolische processen, wat de snelheid van regeneratieprocessen negatief beïnvloedt. Directe contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn:
- oncologische ziekten;
- actieve tuberculose;
- pulmonale pathologie;
- bloedziekten (leukemie, hemofilie);
- suikerziekte;
- verergering van chronische ziekten;
- beenmergpathologie;
- hart-en vaatziekte;
- draagtijd;
- aandoeningen van de luchtwegen.
Het verwijderen van de amandelen leidt tot een afname van de reactiviteit van het lichaam, wat het risico op het ontwikkelen van infectieziekten zoals longontsteking, bronchitis, faryngitis, enz. verhoogt.
Gedeeltelijke resectie van lymfoïde weefsels helpt de functies van de amandelen te behouden, die betrokken zijn bij de synthese van immunoglobuline. Dat is de reden waarom otolaryngologen aanbevelen om een bezoek aan een specialist niet uit te stellen met de ontwikkeling van chronische ontsteking, wat kan leiden tot veralgemening van pathologische processen.
