Er zijn verschillende manieren om sinusitis maxillaris te behandelen, afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte, de vorm en het stadium, de mate van verwaarlozing en de ernst van de toestand van de patiënt. Vaak, wanneer de behandeling wordt gestart wanneer de eerste symptomen verschijnen, kunt u alleen pillen en folkremedies gebruiken. Bij een acuut verloop van de ziekte of een vroegtijdig bezoek aan een arts, wordt het echter noodzakelijk om de sinussen dringend van pus te reinigen. Overweeg verder hoe een punctie wordt gemaakt bij sinusitis.
Indicaties en contra-indicaties voor punctie
Een KNO-arts houdt rekening met een aantal factoren bij het beslissen hoe sinusitis moet worden behandeld. Met catarrale sinusitis (zonder pus) of als er een mogelijkheid is van een vrije uitstroom van exsudaat uit de accessoirezakken, is chirurgische ingreep niet nodig, antibiotica, antiseptica, mucolytica en vaatvernauwende druppels zijn voldoende.
In meer complexe gevallen is chirurgische ingreep vereist om etterende slijmophopingen uit de aangedane sinus te verwijderen. Meestal krijgt de patiënt een punctie aangeboden, wat een minimaal invasieve eenvoudige operatie is, waarbij een gat wordt gemaakt in de wand van de sinus waardoor de pathologische inhoud wordt weggezogen en de nodige therapeutische maatregelen worden genomen.
De indicaties voor de benoeming van een punctie kunnen zijn:
- Ernstige toestand van de patiënt, vergezeld van hevige pijn in de sinussen of het hele hoofd, die niet kan worden gestopt met pijnstillers, evenals hyperthermie boven 38 graden.
- Gebrek aan effect gedurende een week van medicamenteuze behandeling, evenals van diep spoelen van de accessoirezakken met behulp van de "koekoek" -methode of YAMIK-katheterisatie.
- Volledige verstopping van het verbindingskanaal, waardoor beluchting en afvoer van de spouw wordt gestopt.
- De aanwezigheid in de sinus van een horizontaal niveau van vocht- of bloedophopingen, wat wordt bevestigd door computertomografie of radiografie.
- Slechte adem, wat kan wijzen op de odontogene aard van de ziekte.
- De noodzaak om materiaal uit de luchtkamer te halen voor bacteriële analyse met een moeilijke diagnose.
Er zijn omstandigheden waarin een punctie niet kan worden gedaan om verslechtering van de toestand van de patiënt te voorkomen:
- vroege kindertijd;
- de aanwezigheid in het lichaam van andere acute infectieziekten;
- ernstige ziekten van chronische of auto-immune aard (hypertensie, bloedziekten, diabetes mellitus);
- individuele kenmerken of pathologieën in de structuur van de accessoirezakken (hypoplasie of onregelmatige sinusvorm).
Meestal, afgezien van levensbedreigende aandoeningen, laat de arts de patiënt het recht om te kiezen tussen een punctie of de behandeling van sinusitis met traditionele methoden. Hierbij wordt rekening gehouden met contra-indicaties, de algemene toestand van de patiënt, zijn individuele kenmerken.
Voorbereiding op een operatie
Een punctie is een chirurgische ingreep die alle KNO-artsen kunnen uitvoeren. Hoe meer praktijk een arts heeft, hoe beter hij of zij deze procedure uitvoert. De punctie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, meestal poliklinisch. Intramurale behandeling wordt alleen voorgeschreven als er een dreiging van complicaties is of in ernstige gevallen.
Er zijn geen speciale voorbereidingen nodig voor de punctie, alleen standaardprocedures: een bloedtest van een vinger en een test op een allergische reactie op het antibioticum dat wordt gebruikt. Als de operatie gepland is, kan de arts de patiënt vragen om niet zwaar te ontbijten, zodat de kokhalsreflex niet optreedt wanneer het etterende exsudaat weggaat. Ook moet de patiënt zich psychologisch voorbereiden, proberen niet nerveus te worden en niet zelf "opwinden", als het moeilijk is om met angst om te gaan, kunt u een licht kalmerend middel nemen, bijvoorbeeld valeriaanextract.
Als een kind of adolescent zich voorbereidt op een lekke band, moeten de ouders hem van tevoren vertellen over de essentie van de komende acties van de arts en tijdens de interventie aanwezig zijn om het kind te kalmeren. Kinderen zijn vaak niet zozeer bang voor het komende ongemak als wel voor de medische instrumenten die bij de operatie worden gebruikt.
Hoe wordt de punctie uitgevoerd voor sinusitis?
Om de essentie van de operatie beter te begrijpen, is het de moeite waard om in fasen te overwegen hoe een punctie wordt gemaakt met sinusitis. De hele operatie duurt niet langer dan 10-15 minuten, inclusief voorbereiding, punctie, wassen en toediening van medicijnen. In dit geval zit de patiënt op een kruk of in een stoel, is bij bewustzijn en kan alle acties van de KNO-arts observeren. Een schematisch diagram van een punctie voor acute sinusitis ziet er als volgt uit.
Anemisatie. 10 minuten voor het begin van de operatie worden procedures uitgevoerd om de zwelling van de zachte weefsels van de neusholte te verminderen. Dit is nodig zodat de naald de prikplaats gemakkelijk kan bereiken en het geopereerde veld normaal kan zien. Voor anemisatie worden vasoconstrictieve druppels of een adrenaline-oplossing gebruikt, die de turunda die in de neusholte wordt ingebracht, bevochtigt.
Anesthesie. Algemene anesthesie wordt zelden gebruikt, alleen in moeilijke gevallen wanneer de patiënt volledig immobiel moet zijn. Algemene anesthesie is nodig om een ingreep uit te voeren bij een kind of een patiënt met een overdreven beïnvloeding waarvan de angst voor punctie groter is dan de angst voor complicaties van sinusitis.
De meest bewezen medicijnen die als plaatselijke verdoving worden gebruikt, zijn:
- 4% lidocaïne,
- tetracaïne,
- novocaïne,
- trimecaïne.
Er zijn verschillende methoden om verdoving te injecteren, de meest voorkomende is oppervlakkig, waarbij een turunda of tampon gedrenkt in een verdovingsmiddel diep in de neus wordt ingebracht op een lange dunne draad.
Sommige artsen slaan het stadium van anemisatie over en combineren het met anesthesie door turunda gedoopt in een mengsel van bijvoorbeeld adrenaline en lidocaïne in de neusholte te plaatsen. De infiltratiemethode (injectie) wordt minder vaak toegepast. Wanneer het medicijn werkt, voelt de patiënt gevoelloosheid in de weefsels in de neus.
lekke band. De arts brengt een dikwandige Kulikovsky-naald met een canule in de rug en een licht gebogen punt in de neusholte. Het scherpe uiteinde van de naald wordt in het dunste deel van de sinuswand geplaatst. Om het bot te doorboren, moet de KNO-arts zich inspannen, terwijl een onaangenaam kraken hoorbaar is, maar de punctie zelf duurt niet langer dan een seconde. De naald komt ongeveer 1 cm in de holte.
Spoelen en infuus van medicijnen. Een spuit gevuld met zoutoplossing is verbonden met een naald in de sinus, waaraan soms antiseptica (furaciline, miramistine) of mucolytica worden gemengd. Vloeistof wordt in de kamer gegoten, waardoor het verdikte exsudaat dunner wordt. Tegelijkertijd zit de patiënt en houdt hij een blad in zijn handen, waarin de etterende inhoud wegvloeit. Nadat de pus is geëvacueerd, wordt een medicijn in de kamer geïnjecteerd. Meestal is het een antibioticum (Ceftriaxon, Cefazolin) of een antischimmelmiddel (afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte). Na het einde van de procedure wordt een tampon gedrenkt in een antisepticum in de neusholte ingebracht. De patiënt kan over een uur naar huis.
Om pathogene bacteriën of schimmels volledig te onderdrukken, is één punctie niet voldoende. De standaard medische praktijk omvat 3 tot 5 interventies die dagelijks of om de dag worden uitgevoerd. In het geval van intramurale behandeling is het mogelijk om gedurende meerdere dagen een katheter in het geperforeerde gat te installeren voor actieve drainage van de kamer en het injecteren van medicijnen, dit voorkomt extra weefselbeschadiging.
Mogelijke complicaties tijdens de operatie
De punctie zelf is niet bijzonder gevaarlijk. Er ontstaan problemen met onvoldoende kwalificaties van de arts of ongepast gedrag van de patiënt.De reden kan echter ook een niet-standaard structuur van de maxillaire sinus zijn of een onvoorziene reactie van het lichaam op de manipulatie van de arts.
De lijst met mogelijke complicaties omvat de volgende posities:
- Bloeden. Ze kunnen klein zijn (capillair), die gemakkelijk te verwijderen zijn, en groot, als gevolg van schade aan een groter vat, dan moet een voorste neustamponnade worden gedaan.
- Embolie van bloedvaten of weefsels. Door de fout van een arts kan pus het vat of het zachte weefsel binnendringen en sepsis veroorzaken.
- Abces van zachte weefsels (bijvoorbeeld wangen) wanneer er per ongeluk farmacologische preparaten in worden geïnjecteerd.
- Emfyseem van weefsels door het binnendringen van luchtbellen erin.
- Perforatie van de bovenwand van de sinus en de verspreiding van infectie in het oog met mogelijke verslechtering van het gezichtsvermogen.
- Meningitis door de penetratie van bacteriële microflora in de hersenschors.
- Een scherpe drukdaling, flauwvallen en shock door de ervaringen van de patiënt.
Deze complicaties zijn zeldzaam en de overgrote meerderheid van de interventies verloopt probleemloos. De patiënt voelt het resultaat vrijwel onmiddellijk: het pijnsyndroom verzwakt sterk, de temperatuur daalt, de neusademhaling verbetert.
Veel voorkomende misvattingen over een lekke band
Populair gerucht schrijft een groot aantal negatieve eigenschappen toe die er ongebruikelijk voor zijn. Laten we bij enkele van hen stilstaan:
- Ze zeggen dat een persoon met een verkoudheid, als hij eenmaal een punctie heeft gemaakt, gedwongen zal worden om de sinus opnieuw te doorboren om te genezen. In feite stelt een tijdig bezoek aan het ziekenhuis en het voldoen aan alle doktersrecepten in de meeste gevallen u in staat om de ziekte voor altijd te genezen. Anders kan de aandoening chronisch worden, de behandeling kan maanden en jaren aanslepen, inclusief de noodzaak om lekke banden te gebruiken.
- Ze zeggen dat een lekke band een vreselijk pijnlijke operatie is, dus het is beter om er niet mee in te stemmen. In feite elimineren pijnstillers bijna alle pijn wanneer de camera wordt doorboord. Kortdurend ongemak kan optreden wanneer vloeistof in de sinus wordt gepompt om het slijm te verdunnen en enige tijd na het einde van de procedure. Dit kan worden verholpen door het nemen van een pijnstillerpil. Tijdens de operatie is de patiënt meer bang voor de crunch wanneer het bot wordt gebroken.
- Ze zeggen dat een geperforeerd gat in de benige wand van de sinus heel lang geneest. De praktijk leert dat botweefsel perfect en snel herstelt na een dergelijke schade, daarom zal na 3-4 weken de sinuswand weer compleet zijn.
Ondanks alle angsten en vooroordelen was en blijft een sinuspunctie een betrouwbare en bewezen manier om sinusitis maxillaris snel en effectief te verslaan, om de overgang van de ziekte naar het chronische stadium en de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties te voorkomen.
