Hoe en hoe acute sinusitis te behandelen?

Acute maxillaire sinusitis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de slijmvliezen langs de maxillaire sinussen. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een grote hoeveelheid etterende afscheiding en zwelling van de neusweefsels. De ziekte in zijn acute vorm brengt een aantal ernstige bedreigingen met zich mee voor de gezondheid en het leven van de mens, als er geen tijdige adequate behandeling wordt uitgevoerd. Vervolgens zullen we bekijken wat deze aandoening is en hoe acute sinusitis op verschillende manieren kan worden behandeld.

Wat is acute sinusitis en wat veroorzaakt het?

De naam "acuut" is het bewijs dat dit type aandoening zich snel ontwikkelt (in een paar dagen) en uitgesproken manifestaties heeft. Het is niet zo eenvoudig om de vraag te beantwoorden hoeveel sinusitis wordt behandeld, het hangt allemaal af van het tijdstip van aanvang van de behandeling, de ziekteverwekker, de effectiviteit van de medicijnen en de toestand van het lichaam van de patiënt. De meeste gevallen van acute sinusitis duren 1 tot 3 weken, in tegenstelling tot subacute (1 tot 3 maanden) en chronische (meer dan 3 maanden).

De oorzaken van het begin van de ziekte kunnen zijn:

virussen gevangen in de maxillaire sinussen na verkoudheid en griep;
pathogene bacteriën van ARVI, rhinitis, roodvonk, mazelen, ontsteking van de amandelen en andere infectieziekten;
sommige soorten schimmels;
de passage van infectie uit de mondholte van de aangetaste tand of het binnendringen van vulmateriaal in de accessoirekamer;
allergische reacties die weefseloedeem veroorzaken;
fysiologische structurele kenmerken en anomalieën van de neusholte (kromming van het septum, trauma, poliepen, adenoïden);
verzwakte immuniteit door langdurig gebruik van medicijnen (antibiotica, chemotherapie) of de aanwezigheid van een ernstige algemene ziekte (hiv, diabetes mellitus);
verminderde activiteit van de trilhaartjes van het trilhaarepitheel door uitdroging of het inademen van vervuilde lucht.

In bijna alle gevallen, ongeacht de oorzaak van het begin van de ziekte, komt na een paar dagen de bacteriële microflora samen en hoopt zich pus op in de sinussen, wat de toestand van de patiënt sterk verergert. Bij het zaaien worden Staphylococcus aureus, streptokokken, pneumokokken, Escherichia coli het vaakst bepaald.

Typische symptomen van acute sinusitis

Nadat de ziekteverwekker het lichaam is binnengekomen, reageert het afweersysteem scherp, waarbij een groot aantal leukocyten vrijkomt, ontworpen om de "ongenode gasten" te vernietigen. Dientengevolge, als gevolg van de ophoping van leukocyten in het gebied van de maxillaire sinus, treedt zwelling van de slijmvliezen van de neus op, de anastomose versmalt of overlapt, de evacuatie van slijm en luchtuitwisseling worden verstoord. Een purulent proces ontwikkelt zich in de accessoirezak, die alle vitale systemen van een persoon beïnvloedt.

Dit alles leidt tot de manifestatie van een aantal symptomen die kenmerkend zijn voor maxillaire sinusitis:

Verstopte neus, meestal afwisselend. De slijmvliezen zijn droog, niezen en jeuk zijn mogelijk.
Loopneus. Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan de afscheiding een andere kleur hebben: transparant in het beginstadium, groen - wanneer bacteriën zijn gehecht, geel - in aanwezigheid van een etterende component. Je neus snuiten verbetert de situatie niet.
Koorts en een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden als reactie van het lichaam op de ziekteverwekker en de aanwezigheid van een etterende focus in de sinus.
Pijnsyndroom in het gebied van het aangetaste orgaan - een kloppende doffe pijn, verergerd door het hoofd te kantelen, kan aan het oor, de tanden, de slapen of over het hele hoofd worden gegeven.
Slechte adem.
Een nare stem.
Spierpijn als gevolg van intoxicatie van het lichaam.
Mondademhaling en nachtelijk snurken.
Geurstoornis.

Diagnose van de ziekte

Bij het eerste teken van sinusitis moet u een KNO-arts raadplegen. Je moet niet proberen de ziekte alleen te genezen, je kunt alleen tijd verspillen en je toestand verergeren.

Behandeling van acute sinusitis moet altijd complex zijn en mag uitsluitend worden voorgeschreven door een specialist na een reeks onderzoeken.

Voor de juiste diagnose en ontwikkeling van een effectief behandelingsregime, interviewt de KNO-arts de patiënt, onderzoekt zijn medische geschiedenis over eerdere ziekten, verwondingen, allergieën, palpeert de jukbeenderen en het voorhoofd. Daarna voert hij een aantal onderzoeken uit:

Rhinoscopie of endoscopie - een visueel onderzoek van de weefsels van de neus met behulp van een rhinoscoop. Indien nodig wordt een endoscoop met een flexibele slang gebruikt.
Radiografie. Op de afbeelding kunt u verduistering zien, wat wijst op de aanwezigheid van een ontsteking in de accessoirekamers. Het wordt meestal gedaan in twee projecties.
CT-scan. Een modernere en duurdere methode die diep verborgen infectie, oedeem en schimmelinfectie kan detecteren.
Vingerafdruktest.

Minder vaak worden diagnostische methoden zoals punctie voor het verzamelen van exsudaat voor bacteriecultuur en magnetische resonantie beeldvorming gebruikt.

Medicamenteuze therapie voor acute sinusitis

Op basis van de resultaten van de diagnose bepaalt de KNO-arts welke medicijnen moeten worden gebruikt. Bij acute sinusitis is de behandeling gericht op het elimineren van weefselzwelling, het verwijderen van etterende afscheidingen uit de accessoirepockets, het onderdrukken van pathogenen en het verlichten van symptomen. Dit schema is typerend voor catarrale sinusitis in de beginfase.

Wanneer de bacteriële microflora zich echter in de sinus begint te vermenigvuldigen, wordt antibiotische therapie verplicht, evenals het gebruik van geneesmiddelen die gericht zijn op het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt en het herstellen van de neusademhaling. Bij de medicamenteuze behandeling van maxillaire sinusitis worden verschillende soorten geneesmiddelen met verschillende oriëntaties gebruikt.

Vasoconstrictor medicijnen in de vorm van sprays en neusdruppels. De meest voorkomende zijn Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. De instillatie wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt ligt op zijn zij en giet 2-3 druppels van het geneesmiddel in de neusholte van die helft van de neus waarop de persoon ligt. Dit vergemakkelijkt het binnendringen van de werkzame stof op de zijwand van de holte en de anastomose. Je moet ongeveer 5 minuten gaan liggen, herhaal dan alle stappen en draai je aan de andere kant. De procedure eindigt met uitblazen. Na een tijdje is het aan te raden om de neusholte te irrigeren met Bioparox, Cameton of Ingalipt sprays. Decongestiva mogen niet langer dan 7 dagen worden gedruppeld, anders kunnen ze leiden tot bloedingen en verhoogde secretiecongestie.

antibiotica Ze worden toegepast in cursussen van 7 tot 10 dagen. Het is het meest effectief om een gespecialiseerd antibioticum voor te schrijven op basis van de bacteriecultuur die uit de neus van de patiënt wordt gehaald. Dit is echter vaak niet mogelijk, daarom schrijven KNO-artsen de meest voorkomende breedspectrumantibiotica voor.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin oraal ingenomen hebben goede recensies. Ceftriaxon wordt via een injectie geïnjecteerd. De behandelend arts moet de dynamiek van de toestand van de patiënt volgen en, indien nodig, het antibioticum na 2-3 dagen veranderen in een effectiever antibioticum. De meeste antibiotica hebben bijwerkingen zoals braken, misselijkheid, diarree en huiduitslag. Parallel aan antibiotische therapie wordt aanbevolen om prebiotica of probiotica te nemen om de toestand van de darmmicroflora te normaliseren.

Antihistaminica. In combinatie met antibiotica en vaatvernauwende middelen verlichten ze de zwelling van de slijmvliezen. Gewoonlijk wordt gedurende een week 1 tablet Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin of Tavegil per dag voorgeschreven.

Antipyretische en ontstekingsremmende medicijnen. De voorgestelde medicijnen combineren beide acties en verlichten ook pijn. Helpt bij het verlichten van onaangename symptomen, bewezen door vele jaren van klinische praktijk, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirine, Nalgezin. Ze kunnen echter niet lukraak worden ingenomen, omdat ze allemaal bepaalde waarschuwingen hebben voor gebruik (jeugd, de aanwezigheid van ziekten, enz.), Daarom moet een arts een antipyreticum voorschrijven.

Pijnstillers kunnen worden ingenomen als tabletten of siropen voor kinderen. In sommige gevallen helpen warme dranken, die worden voorgeschreven bij griep en verkoudheid, veel. De paracetamol die ze bevatten verlaagt de temperatuur, hulpstoffen (feniramine, fenylefrine) vernauwen de bloedvaten, verlichten spasmen, verminderen rinorroe en vitamine C heeft een algemeen versterkend effect. De bekendste vertegenwoordigers van deze familie zijn Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mucolytica. Om slijm vloeibaar te maken om de verwijdering ervan te vergemakkelijken, kunt u farmacologische preparaten gebruiken in de vorm van siropen en druppels (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) of op plantaardige basis (Sinupret, Cinnabsin).

Corticosteroïden. Ze werken met verschillende soorten sinusitis, zijn relevant voor allergische en bacteriële vormen, ze hebben tegelijkertijd een decongestivum en antihistaminicum. De meest gebruikte sprays (Avamis, Nasonex), met schimmel- of polypous sinusitis, corticosteroïden in tabletten (Prednisolon) worden voorgeschreven.

Fysiologische procedures voor acute sinusitis

Om de secretie die zich in de luchtzakken heeft opgehoopt snel te verwijderen, wordt de neusspoelingsprocedure gebruikt.

Er zijn verschillende technieken, sommige worden uitgevoerd door een arts in een polikliniek of ziekenhuis ("koekoek", YAMIK-katheterisatie), sommige zijn gemakkelijk thuis uit te voeren. Na een speciale procedure voor het tijdig reinigen van de sinussen van de neus van exsudaat, kan een punctie worden vermeden, zelfs bij een etterende vorm van de ziekte.

YAMIK-katheterisatie uitgevonden in het midden van de jaren 70 van de twintigste eeuw door de Russische arts V.S. Kozlov. Om de maxillaire sinussen te reinigen, wordt een speciale zachte YAMIK-katheter gebruikt, die bestaat uit twee opblaasbare ballonnen (anterieur en posterieur), verbonden door een flexibele buis en een manchet met de mogelijkheid om een spuit aan te sluiten. De procedure is alleen gecontra-indiceerd voor kleine kinderen (tot 5 jaar), ouderen, patiënten met een afwijkend neustussenschot, epilepsie, polyposis of hemorragische vasculitis.

Om ongemak te voorkomen, krijgt de patiënt lokale anesthesie met novocaïne of lidocaïne. Ook wordt de doorgankelijkheid van de neusholtes verzekerd met behulp van turunda gedrenkt in adrenaline. Daarna wordt een structuur in de neus gestoken, de voor- en achterkant worden afwisselend opgeblazen. Er wordt een vacuüm gecreëerd in het afgesloten deel van de neusholte door lucht aan te zuigen met een aangehechte injectiespuit. Onder invloed van intermitterende druk openen de fistels en stroomt pathologisch slijm uit de sinussen, waarna het de spuit binnengaat.

De manipulatie wordt verschillende keren herhaald totdat de maxillaire kamers volledig zijn gewist, waarna antiseptica en andere medicijnen in de sinussen worden geïnjecteerd. Al na de tweede wasbeurt is de neusademhaling genormaliseerd. Voor een volledig herstel zijn meestal 3-4 bezoeken aan de dokter voldoende.

"Koekoek" (wassen volgens Proetz). Deze procedure is goedkoper dan YAMIK, maar ook effectief. Het is gebaseerd op het creëren van een drukverschil, waardoor vloeistof vrij in de sinus kan circuleren. De procedure heeft alleen een spuit en een aspirator nodig. Contra-indicaties - bloeding en epilepsie.

Na het aanbrengen van een vaatvernauwende spray en het uitblazen van de patiënt, gaat de patiënt op een kruk zitten en kantelt zijn hoofd achterover. De arts giet een oplossing van water en een antisepticum (Furaciline, Miramistin) in één neusgat. Na het passeren van de accessoirekamer wordt de vloeistof met etterende ophopingen door het andere neusgat weggezogen met behulp van een aspirator (nozzle-afzuiging). De naam "koekoek" komt van het feit dat de patiënt bij het spoelen "koekoek" uitspreekt, zodat het zachte gehemelte de doorgang naar de keel blokkeert.

Chirurgische behandelingen voor acute sinusitis

De meest voorkomende chirurgische behandeling voor sinusitis is een punctie. Het wordt voorgeschreven voor de ernstige toestand van de patiënt, de ophoping van een grote hoeveelheid pus en bloed in de accessoire-pocket, het onvermogen om de zwelling van de anastomose op een conservatieve manier te verwijderen en het ernstige pijnsyndroom. Punctie is een zeer effectieve manipulatie, het behoort tot minimaal invasieve ingrepen, waarna de toestand van de patiënt snel verbetert.

Na lokale anesthesie en anemisatie van de neusgangen doorboort de KNO-arts, met behulp van een speciale Kulikovsky-naald met een gebogen punt, de benige wand van de sinus op de dunste plaats door de neus. Een antiseptische oplossing wordt naar binnen gegoten met een injectiespuit die is aangesloten via een canule, die het exsudaat verdunt en vervolgens wordt afgezogen. Na het vrijkomen van de sinus worden er medicijnen (antibiotica, mucolytica, antiseptica) in gegoten. De hele procedure duurt 10-15 minuten, het moet 2-3 keer worden herhaald om een stabiel resultaat te bereiken.

In de meest geavanceerde gevallen, met een bedreiging voor het leven van de patiënt en de mogelijkheid om ernstige complicaties te ontwikkelen, kan een volwaardige operatie worden voorgeschreven, waarbij de sinus wordt geopend en de slijmvliezen van de sinus met geweld worden gereinigd.

Preventie van acute sinusitis

Om de ziekte van maxillaire sinusitis te voorkomen, volstaat het om een aantal eenvoudige regels te volgen:

slijmvliezen op verschillende manieren bevochtigen (huishoudelijke luchtbevochtigers, veel vocht drinken, neusspoeling) voor de normale werking van het trilhaarepitheel;
beperk uw verblijf op straat tijdens de bloeiperiode van allergenen;
zwem niet in gechloreerd water;
vermijd stoffen die vluchtige elementen in de lucht uitstoten (verf, reinigingsmiddelen);
versterk de immuniteit, eet goed en neem vitamines;
tijdig beginnen met de behandeling van verkoudheid.