Otitis media wordt otolaryngologische pathologie genoemd, die wordt gekenmerkt door ontsteking van de buis van Eustachius, het oormembraan en het mastoïdproces. In de kindergeneeskunde is oorziekte een van de meest voorkomende. Volgens statistieken lijdt meer dan 90% van de kinderen op de leeftijd van 3 jaar aan oorontsteking.
Kinderen zijn vatbaarder voor oorpathologieën, wat te wijten is aan de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van het oor. Een verminderde reactiviteit van het immuunsysteem en frequente morbiditeit verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte. Met een tijdig bezoek aan een specialist en een adequate behandeling kunt u echter snel de belangrijkste klinische manifestaties van otitis media stoppen.
De oorstructuur van kinderen
De principes van de behandeling van otitis media bij kinderen worden bepaald door de symptomen van de ziekte, waardoor het mogelijk is om het type pathologie en het stadium van zijn ontwikkeling vast te stellen. In de kindertijd is het echter niet eenvoudig om pathologie zelfstandig te diagnosticeren. Dit komt door het onvermogen van het kind om te klagen over de pijn of het ongemak in het oor waar hij last van heeft.
De frequente incidentie van otitis media bij kinderen hangt samen met de fysiologische kenmerken van de structuur van het oor:
- bij kinderen is de buis van Eustachius veel breder in diameter en korter dan bij volwassenen;
- de gehoorbuis bevindt zich bijna horizontaal ten opzichte van de nasopharynx;
- het oormembraan bij een klein kind is veel dikker dan dat van een volwassene;
- de trommelholte bij zuigelingen is bekleed met myxoïde weefsel, dat los van structuur is en daarom vatbaarder voor aanvallen door ziekteverwekkers;
- de mond van de gehoorgang bevindt zich zeer dicht bij de adenoïden, wat bijdraagt aan de snelle penetratie van pathogene flora van de nasopharynx in het oor.
Een onderontwikkeld hoortoestelsysteem bij jonge kinderen is erg kwetsbaar. Het is vermeldenswaard dat door de onvolgroeidheid van de oorklieren er zeer weinig zwavel wordt gevormd in de uitwendige gehoorgang, wat een zure omgeving in het oor creëert. De afwezigheid ervan leidt tot een verandering in de pH-waarde in de gehoorgang, die gepaard gaat met de penetratie van pathogene bacteriën of schimmels.
Etiologie
Als kenmerkende symptomen van otitis media bij kinderen worden gevonden, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. Door de verminderde weerstand van het lichaam verspreidt de pathogene flora zich snel, wat bijdraagt aan de verslechtering van de gezondheidstoestand. Vaak, als gevolg van vroegtijdige toegang tot een arts, wordt KNO-ziekte chronisch.
De veroorzakers van oorpathologie zijn niet-specifieke stammen van bacteriën, virussen en schimmels. In 80% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich als een complicatie na een infectieuze laesie van de nasopharynx. Volgens medische observaties treedt meestal een ontsteking in de oorholte op wanneer:
- rinitis;
- sinusitis;
- keelontsteking;
- tonsillitis;
- adenoïden.
Er zijn een aantal specifieke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van KNO-ziekte bij een zuigeling. Ze spelen een beslissende rol in de incidentie:
- lage reactiviteit van het lichaam, vanwege de praktische afwezigheid van verworven immuniteit;
- altijd in een horizontale positie zijn, wat de kans vergroot dat voedselresten bij het uitbraken de buis van Eustachius binnendringen;
- vatbaarheid voor "kinderziekten" zoals roodvonk of difterie, die vaak gecompliceerd worden door oorontsteking;
- hypotrofie van de faryngeale amandelen, waardoor het risico op penetratie van pathogenen uit de nasopharynx in de gehoorgang toeneemt.
Ongeveer 25% van de kinderen met otitis media heeft een voedselallergie of exsudatieve diathese gehad. Daarom adviseren kinderartsen om de toestand van het kind tijdens de borstvoeding en de introductie van aanvullende voedingsmiddelen nauwlettend te volgen.
Belangrijk! Pathologieën van de lagere luchtwegen verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte met 2 keer.
Klinische verschijnselen
Ontstekingsprocessen in het oor beginnen scherp en plotseling, zoals blijkt uit de koorts van het kind. Bij pasgeborenen en zuigelingen zijn algemene symptomen van de ontwikkeling van oorpathologie meer uitgesproken, waaronder:
- spanning;
- tranen;
- weigering om te eten;
- slaapgebrek;
- braken;
- diarree.
Ontstekingsprocessen in het oor in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet perforerend, daarom is het onmogelijk om de aanwezigheid van otitis media door ettering te beoordelen. Het is heel gebruikelijk dat baby's met oorontsteking huilen tijdens het geven van borstvoeding. Door het creëren van een differentiële druk op het oormembraan tijdens het zuigen, wordt ongemak of pijn gevoeld, waardoor het kind ondeugend wordt.
Belangrijk! Een late diagnose van pathologie bij kinderen leidt vaak tot complicaties zoals mastoïditis, gehoorverlies en ontsteking van de hersenvliezen.
Otitis media op 3 jaar
Het is veel gemakkelijker om de belangrijkste symptomen van otitis media bij 3-jarige kinderen te bepalen en een behandeling voor te schrijven dan bij zuigelingen. Op deze leeftijd kan het kind de aandacht van ouders vestigen op de aanwezigheid van ongemak en pijn in het oor. Het gedrag van het kind getuigt van de ontwikkeling van pathologie. Hij wrijft constant zijn oor tegen kleding en leunt tegen metalen voorwerpen om pijn te verlichten.
De ontwikkeling van otitis media bij een 3-jarig kind wordt gesignaleerd door de volgende symptomen:
- oor congestie;
- pijnlijke of scherpe pijn in het oor;
- duizeligheid;
- gebrek aan eetlust;
- slechthorendheid;
- hyperthermie;
- hoofdpijn.
U kunt de aanwezigheid van een KNO-ziekte verifiëren met een lichttest. Druk voorzichtig met uw wijsvinger op de oortragus. Als de baby begint te huilen of zijn handen naar zijn oor trekt, is de kans groot dat er een ontsteking bij hem is.
Therapiemethoden
Alleen een gekwalificeerde specialist kan de optimale behandelingskuur voor een ooraandoening kiezen. Het wordt niet alleen bepaald door de ernst van de ontstekingsprocessen en de prevalentie van laesies, maar ook door de leeftijd van de patiënt. In de meeste gevallen omvat het verloop van de therapie:
- antibacteriële geneesmiddelen - vernietigen de cellulaire structuren van pathogene bacteriën, wat bijdraagt aan de eliminatie van pathogene flora in de brandpunten van ontsteking;
- pijnstillers - pijn verlichten, waardoor het verloop van de ziekte wordt verlicht;
- antiseptische oordruppels - dood ziekteverwekkers in het oor, waardoor ze niet in de trommelholte kunnen doordringen;
- mucolytica - verdun het slijm in de oorholte en vergemakkelijken de evacuatie;
- vasoconstrictieve druppels - verminder de vasculaire permeabiliteit, waardoor weefseloedeem wordt geëlimineerd;
- verwarmende kompressen - versnel de bloedmicrocirculatie in de aangetaste weefsels, wat bijdraagt aan hun regeneratie.
Kenmerken van farmacotherapie
Conservatieve behandeling van acute middenoorontsteking bij kinderen omvat het gebruik van ontstekingsremmende, antibacteriële, pijnstillende, koortswerende en decongestiva. Symptomatische en pathogenetische therapie bestaat voornamelijk uit de volgende geneesmiddelen:
- vaatvernauwende druppels - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- pijnstillers - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipyretica - "Acetaminophen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- antibiotica - "Zinnat", "Amoxicilline", "Suprax";
- oordruppels - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Gebruik geen oordruppels als er perforaties in het oormembraan zitten. Hun actieve ingrediënten zullen irritatie en zelfs groter weefseloedeem veroorzaken.
De dynamiek van de regressie van ontstekingsprocessen hangt grotendeels af van het juiste gebruik van medicijnen, met name oordruppels. Indien nodig, lokale behandeling van het kind, moet rekening worden gehouden met de volgende nuances:
- voordat de medicinale oplossing wordt toegediend, moet de injectieflacon met het medicijn worden opgewarmd tot 36 graden;
- het kind moet met het pijnlijke oor naar boven worden gelegd en, een beetje aan de oorschelp trekkend, de benodigde hoeveelheid van het medicijn in de gehoorgang druppelen;
- zodat de vloeistof niet uit het oor stroomt, moet het kind 5-7 minuten op zijn zij liggen.
In de regel is otitis media bilateraal. Zelfs als de patiënt klaagt over pijn in slechts één oor, moeten druppels in het andere worden gedruppeld.
Chirurgie
Chirurgische behandeling van otitis media bij kinderen is alleen vereist als er een etterende ontsteking in de oorholte is. Vanwege de verhoogde dichtheid van het trommelvlies wordt perforatie niet altijd waargenomen, zelfs niet met een sterke druk van etterende massa's. Dit verhoogt het risico op penetratie van etterend exsudaat in het oorlabyrint, dat gepaard gaat met sepsis, mastoïditis, meningitis, enz.
Chirurgische interventie is gericht op het elimineren van etterende ontstekingshaarden en het herstellen van de gehoorfunctie. Operaties combineren in de regel ontsmettings- en reconstructiefasen. Het type chirurgische ingreep hangt grotendeels af van de klinische manifestaties van otitis media:
- atticoanthrotomie - opening van de trommelholte gevolgd door verwijdering van etterende massa's uit het mastoïde proces;
- paracentese - een incisie van het oormembraan om het oor te legen van etterende inhoud;
- tympanoplastiek - herstel van de integriteit van het oormembraan na perforatie;
- adenotomie - chirurgische verwijdering van de adenoïden.
Tijdige diagnose van otitis media bij een kind voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties. Hun optreden leidt tot de noodzaak van chirurgische behandeling. Een operatie kan echter gehoorverlies veroorzaken door de vorming van verklevingen op het oormembraan.
