Meestal is oorontsteking een secundaire ziekte die ontstaat als gevolg van complicaties van acute respiratoire virale infecties, infectieziekten bij kinderen zoals mazelen, roodvonk, enz. Otitis media bij kinderen is een veel voorkomende pathologie, 90% van de bevolking heeft oorontsteking ervaren vóór de leeftijd van drie.
De predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling bij kinderen zijn de volgende:
- de prevalentie van ARVI en andere acute infectieziekten bij kinderen is meerdere malen hoger dan de incidentie van deze pathologie bij volwassenen;
- de anatomische kenmerken van de structuur van het gehoororgaan dragen bij aan de ontwikkeling van stagnatie in de trommelholte;
- langdurige aanwezigheid van het kind in een horizontale toestand voorkomt de evacuatie van slijm uit de gehoorbuis;
- het onvermogen van het kind om effectief uit te blazen;
- de aanwezigheid van vergrote adenoïden draagt bij aan de vernauwing van het lumen van de buis van Eustachius en de stagnatie van slijm daarin.
De waarde van ARVI bij de ontwikkeling van otitis media
De aanwezigheid van ARVI bij een kind is op zich al een reden om alert te zijn op het ontstaan van complicaties zoals oorontsteking. Meestal gaan luchtweginfecties veroorzaakt door virussen of bacteriën bij een kind gepaard met de ontwikkeling van symptomen zoals malaise, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, keelpijn, loopneus, hoesten, koorts tot subfebriele aantallen.
Als het kind binnen 1-2 dagen of zelfs enkele uren extra symptomen ontwikkelt, kan worden aangenomen dat we het hebben over de ontwikkeling van een complicatie.
Oorpijn en gehoorverlies zijn de meest voorkomende tekenen van middenoorontsteking bij een kind.
Ze zijn constant, ongeacht de locatie van de ontsteking. De betrokkenheid van een of ander deel van het oor bij het proces bepaalt echter ook het feit dat andere symptomen van otitis media bij kinderen enigszins kunnen verschillen, afhankelijk van de lokalisatie van het proces.
Klinische symptomen
In de meeste gevallen betekent otitis media bij een kind een ontsteking van het middenoor. Het is deze lokalisatie van het proces die typisch is in het geval van complicaties van ARVI. De ontwikkeling van otitis media is als volgt. Onder invloed van pathogenen, vaker virussen, neemt de productie van slijm in het nasopharynx-gebied toe, dat de gehoorbuis binnendringt, waardoor het smaller wordt. Hierdoor wordt de ventilatie van het middenoor, dat via de buis van Eustachius met de neusholte is verbonden, verstoord.
Deze congestie in de trommelholte zijn predisponerende factoren voor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het middenoor. Al in dit stadium worden de eerste tekenen van otitis media bij kinderen, pijnsyndroom en gehoorverlies opgemerkt. Omdat het slijmvlies van de trommelholte ook exsudaat begint te produceren, is de overdracht van geluidssignalen naar de hamer, stijgbeugel en aambeeld moeilijk. Dit is de oorzaak van gehoorverlies.
Deze ontwikkeling van de ziekte is kenmerkend voor catarrale otitis media. In dit stadium kan, dankzij de beschermende mechanismen van het lichaam en de uitgevoerde behandeling, herstel optreden. Verdere verdikking van het slijm in de trommelholte wordt echter vaak opgemerkt. Onder invloed van bacteriële pathogenen wordt Haemophilus influenzae, moraxella, pneumococcus, slijmafscheiding omgezet in etterig. De ziekte verandert in acute purulente otitis media.
Deze periode wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken intoxicatie. Bij een kind neemt de intensiteit van pijn in het oor toe, neemt de malaise toe en wordt de slaap verstoord. De ontwikkeling van hyperthermie, soms het hoge aantal, is ook een typisch symptoom van middenoorontsteking bij een kind. Met de verspreiding van het proces en de ophoping van een voldoende hoeveelheid etterend exsudaat in de trommelholte, kunnen er ook tekenen zijn van middenoorontsteking bij kinderen als duizeligheid, braken en verminderde coördinatie. Deze symptomen kenmerken het ernstige verloop van het proces, omdat ze meer typerend zijn voor een ontsteking van het binnenoor.
De verhoogde hoeveelheid pus oefent druk uit op de wanden van de trommelholte, waardoor het trommelvlies zweert en kan scheuren. Buiten wordt ettering opgemerkt, wat een ander teken is van het herkennen van otitis media bij een kind.
Otorroe is geen noodzakelijk symptoom voor oorontsteking.
Het kenmerkt precies de ontwikkeling van purulente otitis media. Bovendien gaat zelfs alleen deze vorm van otitis media niet altijd gepaard met ettering. In sommige gevallen is de uitstroom van pus mogelijk niet door het geperforeerde trommelvlies, maar in de neus-keelholte via de buis van Eustachius.
De waarde van otoscopie
Omdat het gebied van het middenoor niet toegankelijk is voor direct onderzoek, is het erg belangrijk om een otoscopie uit te voeren om de ziekte te diagnosticeren. Onderzoek van de toestand van het trommelvlies met behulp van een speciaal instrument, een otoscoop, stelt u in staat om de diagnose te verduidelijken, de vorm van de ziekte te bepalen, catarrale of etterende, en ook de toestand van het trommelvlies te beoordelen. De onderzoeksresultaten zijn een betrouwbare diagnostische methode.
Bij catarrale otitis media wordt het trommelvlies teruggetrokken in het middenoor, wat te wijten is aan de verminderde druk in de middenoorholte. Voor exsudatieve middenoorontsteking is een verandering ook kenmerkend voor het otoscopische beeld. Door het trommelvlies kan de specialist zelfs het vloeistofniveau in de trommelholte onderscheiden, dat verandert afhankelijk van de verandering in lichaamshouding. Hetzelfde trommelvlies tijdens deze periode is nog steeds ingetrokken. Met de ontwikkeling van een etterig proces is er een verdikking van het slijmvlies van het trommelvlies, de aanwezigheid van erosie op het oppervlak, het uitsteeksel ervan in het gebied van de uitwendige gehoorgang.
Diagnostiek van de ziekte bij zuigelingen
In gevallen waarin de patiënt te jong is en zijn klachten niet kan uiten, kunt u aan de volgende tekenen ontdekken dat het kind middenoorontsteking heeft:
- de pogingen van het kind om een geforceerde houding van het lichaam in te nemen, liggend op het aangedane oor;
- onverwacht geschreeuw, prikkelbaarheid, kenmerkend voor deze specifieke pathologie;
- het kind probeert het aangetaste orgaan met zijn hand aan te raken;
- druk op de tragus van het aangedane oor gaat gepaard met verhoogde pijn en als gevolg daarvan huilen of huilen van het kind.
Typische tekenen van middenoorontsteking
Samenvattend kunnen we zeggen dat de belangrijkste symptomen van otitis media bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd van het kind en de mate van schade, er als volgt uitzien:
- oorpijn en congestie;
- gehoorverlies;
- prikkelbaarheid;
- spanning;
- constante hoofdbewegingen;
- de wens om een pijnlijk orgaan aan te raken of te wrijven;
- slaap stoornis;
- weinig trek;
- weigering om te eten;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen;
- ettering in de vorm van een geelachtige, groenachtige of troebele afscheiding;
- duizeligheid;
- braaksel;
- gebrek aan coordinatie;
- verhoogde pijn bij het drukken op de tragus;
- verhoogde lichaamstemperatuur.
Kenmerken van otitis externa
In aanwezigheid van een ontsteking van het uitwendige oor, naast pijn in het gebied van de uitwendige gehoorgang of oorschelp, wordt hyperemie en zwelling van dit gebied opgemerkt. Gehoorverlies kan onbeduidend zijn en worden opgemerkt met voldoende infiltratie in de uitwendige gehoorgang. Het optreden van een symptoom is te wijten aan een scherpe vernauwing van het geluidsgeleidende deel van het gehoororgaan. In dit geval is het mogelijk om otitis media bij een kind te vermoeden en te bepalen door vergrote regionale lymfeklieren.
Ook aan de uitslag van laboratoriumdiagnostiek kunt u zien dat een kind middenoorontsteking heeft.Een algemene bloedtest tijdens de ontwikkeling van acute purulente middenoorontsteking of uitwendig komt overeen met het verloop van de ziekte en wordt gekenmerkt door leukocytose, een verhoogde ESR-waarde. Deze indicatoren getuigen van de inflammatoire aard van de ziekte.
Catarrale otitis media kan doorgaan zonder de resultaten van laboratoriumdiagnostiek te veranderen.
Het is belangrijk dat ouders weten hoe otitis media zich manifesteert bij kinderen, aangezien een vroegtijdige en onjuiste behandeling de meest voorkomende reden is voor de overgang van de ziekte naar een chronische vorm en de ontwikkeling van andere ernstige complicaties die levensbedreigend zijn. Het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte is een serieuze reden om hulp te zoeken bij een KNO-arts.
