Otitis media is een ontsteking van het oor, een van zijn onderdelen. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, worden externe, middelste en interne otitis media of labyrintitis onderscheiden. Deze scheiding van otitis media is te wijten aan het verschil in het klinische beeld, het verloop van de ziekte en mogelijke complicaties.
Otitis externa bij kinderen wordt gekenmerkt door het mildste verloop. Symptomen van algemene intoxicatie zijn onbeduidend of afwezig.
Het gaat verder met schade aan de huid van de oorschelp of de uitwendige gehoorgang. Het kan worden gemarkeerd in een gemorste vorm of lokaal. De meest typische variant van beperkte otitis media is een kookpunt, dat gepaard gaat met alle tekenen van acute etterende ontsteking van de huid.
Otitis externa zonder koorts bij een kind komt veel voor.
Voor zuigelingen is deze vorm van oorontsteking ongebruikelijk. Bij oudere kinderen kan otitis externa zich ontwikkelen als gevolg van trauma aan dit gebied met zijn verdere infectie. (Meestal waargenomen bij kinderen van 3-4 jaar oud, die een scherp voorwerp in het gebied van de uitwendige gehoorgang proberen te plukken).
De diagnose van deze vorm van de ziekte is eenvoudig. Een specialistisch onderzoek is voldoende om de diagnose te verduidelijken. Het gebruik van een instrumentele methode, otoscopie, is alleen nodig om de integriteit van het trommelvlies en de afwezigheid van gegevens voor otitis media te waarborgen.
Middenoorontsteking is altijd secundair en wordt veroorzaakt door een complicatie van middenoorontsteking of is een van de symptomen van andere ernstige processen in het lichaam. Meestal, als we het over otitis media hebben, is het precies de nederlaag van het middenoor die wordt bedoeld. Deze pathologische aandoening bij kinderen is ook geen onafhankelijke ziekte. Otitis media is een complicatie van ARVI, kinderinfecties en andere pathologie van de KNO-organen, die optreedt bij een afname van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Schending van de drainagefunctie kan worden veroorzaakt door oedeem en ophoping van slijm in het lumen, evenals adenoïditis, waardoor de vergrote klieren de buis van Eustachius van buitenaf samenknijpen, het lumen vernauwen en de werking van het middenoor verstoren .
Predisponerende factoren
Ontsteking van het oor bij kinderen komt vaker voor vanwege de kenmerken van het lichaam van het kind. Dit wordt mogelijk gemaakt door de anatomische structuur van de gehoorbuis. Bij een kind is het korter, waardoor microben gemakkelijk van de neusholte naar het middenoor kunnen gaan. Vanwege het feit dat kinderen een meerdere malen hogere incidentie hebben van verschillende infecties die gepaard gaan met rhinitis, zal de kans op het ontwikkelen van een complicatie als otitis media groter zijn.
Langdurige horizontale positie bevordert ook de verplaatsing van slijm en ziekteverwekkers van de neus-keelholte naar het middenoor. De tijd die een kind krijgt om te slapen, overschrijdt aanzienlijk de 7-8 uur van een nachtrust bij volwassenen. Bovendien zijn vergrote adenoïden ook een pathologie die kenmerkend is voor het lichaam van het kind. Al deze omstandigheden bepalen de kenmerken van oorontsteking bij een kind en komen veel voor bij kinderen.
Bij kinderen met ARVI zal een complicatie in de vorm van otitis media zich alleen ontwikkelen bij degenen met een predisponerende structuur van dit orgaan en bijbehorende pathologie, daarom is otitis media voor andere kinderen in de regel niet besmettelijk.
De belangrijkste symptomen
Het is niet moeilijk om deze ziekte te vermoeden.
Het belangrijkste en constante symptoom van otitis media is oorpijn.
De intensiteit ervan kan verschillen, van een licht geluid in de oren tot hevige intense pijn, vergezeld van een kreet van een kind. Bovendien gaat otitis media bij kinderen gepaard met gehoorverlies. Het zich ontwikkelende ontstekingsproces in het middenoor beïnvloedt het trommelvlies en andere structuren, de hamer, het aambeeld en de stijgbeugel, waardoor het moeilijk wordt om geluid door te geven. Bovendien kan de herstelperiode voor deze functie tot drie maanden duren.
Bijkomende symptomen van oorontsteking bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd en de ernst van het verloop van de ziekte, kunnen de volgende symptomen zijn:
- prikkelbaarheid;
- slechte slaap;
- schending van de eetlust of weigering om te eten;
- duizeligheid;
- gebrek aan coordinatie;
- misselijkheid, braken;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden.
Moeilijkheden bij de diagnose kunnen alleen middenoorontsteking veroorzaken bij kinderen jonger dan één jaar. Op deze leeftijd kan het kind de plaats van de ziekte niet aanwijzen en zijn klachten uiten. In dit geval zijn de ouders en de kinderarts gebaseerd op indirect bewijs. Nauwkeurige observatie van een dergelijke patiënt stelt iemand in staat otitis media bij een kind te vermoeden op basis van het volgende:
- het kind probeert een geforceerde houding in bed in te nemen, liggend op het aangedane oor, terwijl het prikkelbaar en wispelturig is;
- proberen het aangetaste oor met zijn hand aan te raken;
- een plotselinge kreet, vooral 's nachts, getuigt ook in het voordeel van deze specifieke pathologie.
Een pathognomonisch symptoom dat het mogelijk maakt om de diagnose bij kinderen van elke leeftijd te verduidelijken, is verhoogde pijn in het oor bij het drukken op de tragus.
Een ander betrouwbaar, maar niet permanent symptoom is ettering. De aanwezigheid ervan kenmerkt de overgang van catarrale ontsteking naar etterig. Het verschijnen van otorrhea wordt opgemerkt met perforatie van het trommelvlies. De resulterende pus drukt op het trommelvlies en veroorzaakt ulceratie en daaropvolgende perforatie. De afscheiding uit het oor is een geelachtig of groenachtig stroperig exsudaat. Bloed uit het oor met otitis media bij een kind is niet gerelateerd aan acute purulente otitis media. Meestal is dit een gevolg van trauma en blootstelling aan een scherp voorwerp van buitenaf.
Het uiterlijk van otorroe is van groot belang, omdat het aangeeft dat de behandeling moet worden gecorrigeerd. In dit geval moeten lokale preparaten met een ototoxisch effect worden geannuleerd. Antibiotica moeten aan de behandeling worden toegevoegd.
Complicaties van oorontsteking
Bovendien is de acute purulente ontsteking de gevaarlijkste vorm van de ziekte. In de meeste gevallen is het verloop van otitis media vrij goedaardig, zelfs ondanks de aanwezigheid van angstaanjagende ettering. Het geperforeerde trommelvlies is de komende dagen onderhevig aan littekens, waardoor er slechts een klein litteken achterblijft dat de verdere werking van het gehoororgaan niet beïnvloedt.
Bij onjuiste en vroegtijdige behandeling kan de ontwikkeling van acute purulente otitis media echter leiden tot de overgang naar een chronische vorm. Het wordt gekenmerkt door een golvende stroom, waarbij ettering wordt vervangen door een herstelperiode. Chronische middenoorontsteking bij kinderen is gevaarlijk omdat elke nieuwe terugval gepaard gaat met een toenemende perforatie van het trommelvlies. Als een gatdiameter tot 1 mm in korte tijd en vanzelf littekens vormt, gaan de reparatieprocessen met een toename van het gat veel slechter.
In de meeste gevallen is chronische etterende otitis media een chirurgische pathologie die tympanoplastiek vereist, dat wil zeggen de vervanging van het trommelvlies door een kunstgewricht.
De aanwezigheid van een chronische focus in het middenoor kan leiden tot nog ernstigere gevolgen, de vernietiging van de gehoorbeentjes van het middenoor, die betrokken zijn bij het geleiden van een geluidssignaal naar de gehoorzenuw. De ontwikkeling van doofheid is in dit geval al een onomkeerbaar proces. Frequente otitis media bij een kind zijn juist hiervoor gevaarlijk.
Aan de ene kant kunnen de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt een predisponerende factor zijn voor een dergelijk ziekteverloop, wiens gehoorbuis korter en smaller is dan bij andere kinderen. Aan de andere kant kan frequente middenoorontsteking bij kinderen worden veroorzaakt door onjuist gebruik van antibiotica.Stoppen met het gebruik ervan in een kortere tijd dan voorgeschreven door de instructies en de behandelend KNO-arts leidt tot de ontwikkeling van meer resistente micro-organismen die resistent zijn tegen de behandeling.
Om te voorkomen dat het proces een chronisch verloop krijgt, moet antibiotische therapie voor otitis media gedurende ten minste 7-10 dagen worden uitgevoerd.
Bovendien moet de frequentie van toediening van het geneesmiddel in acht worden genomen.
De aanwezigheid van otitis media bij een kind dwingt tot naleving van een bepaald regime. In het bijzonder is de duur van de ziekte meestal ongeveer 7 dagen. Gedurende deze tijd wordt de patiënt niet aanbevolen om in de frisse lucht te blijven. U kunt pas met een kind met otitis media lopen als de temperatuur weer normaal is en er geen ettering is. Anders bestaat het risico van verergering van de aandoening door blootstelling aan lage temperaturen en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.
Een vergelijkbare houding ten opzichte van de vraag of het mogelijk is om je haar te wassen met otitis media voor een kind. Het is een feit dat deze procedure gepaard gaat met de mogelijkheid dat er water in het aangetaste oor komt. En dit kan bijdragen aan de verslechtering van de aandoening, een predisponerende factor zijn voor stilstaand water in het oor en de persistentie van infectie daar. Er kan over shampooing worden gesproken als je het oorlumen sluit met een wattenstaafje, plasticfolie, probeer zo'n gevaar te elimineren.
In de meeste gevallen is de prognose van de ziekte gunstig.
Zelfs in gevallen waarin het kind herhaalde gevallen van oorontsteking heeft, is de kans op een succesvolle afloop groot. Na verloop van tijd zal de gehoorbuis groter worden en langer worden. Een dergelijke structuur voorkomt de penetratie van slijm en pathogene micro-organismen in de middenoorholte, wat de ontwikkeling van een ontsteking daarin betekent.
