Extrasystole bij kinderen: oorzaken, observatie, behandeling

Mechanisme van voorkomen

Extrasystole is een buitengewone samentrekking van het hart of een deel ervan. Als we het hartritme vergelijken met muziek, dan is de oorzaak van de overtreding verwant aan een voortijdige foutieve noot die het geluid van een melodie verstoort. Soms worden soortgelijke storingen waargenomen bij gezonde kinderen.

In het myocardium ontstaat plotseling een impuls, niet in de fysiologische bron van excitatie (sinusknoop), maar in een ander gebied. Deze focus (foutieve noot) is zo sterk dat het zich verspreidt langs het geleidingssysteem en een buitengewone samentrekking (extrasystole) veroorzaakt, waardoor de "melodie van het hart" wordt geschonden.

Oorzaken van extrasystole bij kinderen

Extrasystole kan "op de loer liggen" voor een kind van elke leeftijd. Herhaaldelijk geconfronteerd met een situatie waarin een uiterlijk absoluut gezonde pasgeborene een ECG-film heeft die verraderlijk "schijnt" met een of meer misvormde tanden. Of, tijdens auscultatie, "slaat" een tiener plotseling de symptomatologie van een mogelijke extrasystole over. De tiener voelt zich geweldig, gaat sporten. Hartpijn stoorde hem nooit.

Extrasystole is een vorm van aritmie waarbij buitengewone contracties (extrasystolen) op het ECG worden bepaald. Het gebeurt aangeboren en verworven. Hart- en extracardiale aandoeningen kunnen de opkomst van niet-fysiologische brandpunten van opwinding veroorzaken.

Uw kind loopt risico op hartproblemen als het:

• Aangeboren hartfout;
• reuma;
• cardiomyopathie;
• mitralisklepprolaps.

Pediatrische cardiologen onderscheiden aritmogene rechterventrikeldysplasie afzonderlijk als een oorzaak van ritmestoornissen - een erfelijke pathologie die fibro-vette degeneratie van het myocardium veroorzaakt.

Extrasystolen kunnen worden geactiveerd door:

• endocriene ziekten;
• infecties;
• ziekten van het zenuwstelsel;
• intoxicaties;
• overdosis medicijnen;
• gebrek aan bepaalde micro-elementen;
• stress en emotionele stress;
• overmatige motorbelasting;
• hernia diafragmatica;
• ziekten van de maag en de slokdarm.

Het is onmogelijk om de etiologische rol van tonsillitis en adenoïditis in de pathogenese van hartritmestoornissen volledig uit te sluiten. Als extrasystolen worden gedetecteerd bij een pasgeborene of baby, moet u weten waar de moeder tijdens de zwangerschap ziek van was, of er een dreiging van onderbreking was, of de baby intra-uteriene hypoxie had, hoe lang hij werd geboren en of hij onmiddellijk schreeuwde . Maar zelfs met gedetailleerde vragen van ouders is het niet altijd mogelijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen. We noemen dit aritmie idiopathisch.

Is het nodig om het kind verder te onderzoeken en hoe dit te doen?

Vaak is de pathologie asymptomatisch. Maar soms kan uw zoon of dochter klagen over een gevoel van bevriezing in de borstkas, plotselinge scherpe pijn in de borstkas, tijdelijke hartstilstand en dan een harde klap tegen de borstwand. Het moet duidelijk zijn dat de baby niet altijd in staat is om klachten te uiten. Eens beschreef een vijfjarige jongen, wijzend naar zijn borst, zijn toestand als volgt aan mij: "Er is een bal en hij springt soms pijnlijk."

Bij adolescenten gaan extrasystolen soms gepaard met duizeligheid, zwakte en een gevoel van gebrek aan lucht. De moeder van een kind in het eerste levensjaar kan opmerken dat hij periodieke aanvallen van angst heeft, slecht slaapt en weigert borstvoeding te geven.

ECG-veranderingen

Het is absoluut noodzakelijk om een ​​kind met argwaan of met een per ongeluk gedetecteerde extrasystole te onderzoeken om organische pathologie van het hart uit te sluiten en te beslissen over verdere tactieken. De belangrijkste diagnostische methode is elektrocardiografisch onderzoek. Het wordt uitgevoerd in rust en na lichamelijke inspanning. Er kan één extrasystole of meerdere op de film zijn.

Afhankelijk van de lokalisatie van de focus van excitatie, worden extrasystolen onderscheiden:

• supraventriculaire;
• ventriculair;
• atrioventriculair (atrioventriculair).

Ik raad je aan om zeker Holter-monitoring voor je kind uit te voeren - het opnemen van een ECG gedurende de dag met een draagbaar apparaat. Laat het kind op dit moment een normaal leven leiden. Een dergelijk onderzoek zal het volgende mogelijk maken:

• het circadiane ritme van extrasystole bepalen (afhankelijk van het tijdstip van de dag);
• om het verband te identificeren tussen het verschijnen van pathologische foci van opwinding met fysieke activiteit;
• om de frequentie van optreden van extrasystolen te beoordelen.

Wees niet verbaasd als de arts Holter-monitoring voor het kind voorschrijft bij afwezigheid van extrasystolen. Misschien helpt deze specifieke methode om een ​​voortijdige contractie op te vangen die niet op een conventioneel elektrocardiogram kon worden vastgelegd.

Aanvullende onderzoeken

Het is belangrijk om de oorzaak van de niet-fysiologische impuls te achterhalen. Klinische richtlijnen voor de behandeling van kinderen met ventriculaire extrasystolen, goedgekeurd door de Association of Pediatric Cardiologists en de Union of Pediatricians of Russia, stellen voor om de volgende aanvullende onderzoeken uit te voeren:

• biochemische bloedtest - zal myocarditis, mogelijke verstoring van de elektrolytenbalans elimineren;
• bepaling van schildklierhormonen - als u de aanwezigheid van hypo- of hyperthyreoïdie vermoedt;
• echocardiografie - zal het mogelijk maken om de structurele veranderingen in het hart, de toestand van het myocardium, de grootte van de kamers te beoordelen;
• magnetische resonantie beeldvorming van het hart - aanbevolen voor vermoede aritmogene rechterventrikeldysplasie.

Een kindercardioloog kan een kleine patiënt doorverwijzen naar een transoesofageale elektrocardiografie, een elektro-encefalografisch onderzoek, een consult bij een geneticus of andere bekrompen specialisten om de diagnose te verduidelijken.

In welke gevallen is het nodig om te worden behandeld en met welke methoden?

Op dit moment is er geen eenduidig ​​protocol voor de behandeling van extrasystole bij kinderen. De cardioloog selecteert de therapie individueel, afhankelijk van de lokalisatie van de niet-fysiologische focus, de frequentie van veranderde complexen, leeftijd, subjectieve gewaarwordingen van het kind en de aanwezigheid van hemodynamische stoornissen. Als de oorzaak van uw baby is vastgesteld, richten we ons op het elimineren ervan en het behandelen van de onderliggende ziekte.

Vaak is het voor ouders moeilijk om te accepteren dat de arts geen medicijnen voorschrijft. Geloof me: met enkele ventriculaire extrasystolen en de afwezigheid van klachten is de aandoening niet gevaarlijk. Dergelijke kinderen hebben minimaal één keer per jaar een medisch onderzoek nodig.

Volgens de Framingham-studie moet, als er gelijktijdige klinische symptomen zijn, Holter-monitoring jaarlijks worden uitgevoerd, aangezien er een mogelijkheid is tot behoud of transformatie van extrasystole in een formidabelere cardiovasculaire pathologie.

Probeer aan uw zoon of dochter uit te leggen wat u nodig heeft om gezond te blijven:

• observeer een slaap- en rustregime;
• leren omgaan met stress;
• geef fastfood op, eet voedsel dat rijk is aan kalium, magnesium, selenium, vitamines;
• tijdig worden ingeënt.

Het is belangrijk om op een eenvoudige en toegankelijke manier met een tiener te praten over de gevaren van slechte gewoonten. De vrijstelling van lessen lichamelijke opvoeding wordt individueel beslist. Extrasystolen in de neonatale periode vereisen geen speciale therapie. Probeer uw baby zo lang mogelijk borstvoeding te geven en volg alle aanbevelingen van uw kinderarts op.

Medicatie wordt voorgeschreven om het sinusritme te herstellen. Het medicijn is strikt geselecteerd voor een specifiek kind. Vaak is het voldoende om medicijnen te gebruiken die kalium en magnesium bevatten, die het celmetabolisme, sedativa, anticonvulsiva en antidepressiva verbeteren.

Soms krijgt het kind anti-aritmica te zien. Meestal - met een supraventriculaire (supraventriculaire) vorm van extrasystole.

Een van de manieren om extrasystole te bestrijden, is door radiofrequente katheterablatie uit te voeren - de introductie van een elektrode door grote bloedvaten in de hartholte, met behulp waarvan de zone van de pathologische impuls wordt vernietigd. Het wordt zelden gebruikt bij kinderen.

Voorspelling: is het de moeite waard om je zorgen te maken?

Als de cardioloog heeft aangekondigd dat uw kind extrasystole heeft, raad ik u aan niet in paniek te raken, maar de oorzaak van de overtredingen met de arts op te helderen en verdere tactieken te bespreken. Herstel zal waarschijnlijk niet komen. Soms verdwijnen extrasystolen spontaan en herinneren ze zich enkele jaren niet aan zichzelf, en verschijnen dan plotseling weer op het ECG.

Ventriculaire extrasystolen bij afwezigheid van klinische manifestaties vormen geen belemmering voor het sporten in de sportafdeling. Als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, kan de patiënt een actieve levensstijl leiden en jarenlang volledig werken.