Om de juiste behandeling voor elke ziekte voor te schrijven, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling ervan te verduidelijken. De situatie is vergelijkbaar met middenoorontsteking bij kinderen. Gezien de anatomische kenmerken van het lichaam van het kind, het verloop van de ziekte, kunnen de benaderingen van de behandeling bij volwassenen en kinderen enigszins verschillen. Therapeutische tactieken voor oorontsteking bij een kind hangen ook af van de locatie en vorm van otitis media. De conditie van het trommelvlies speelt een zeer belangrijke rol bij de keuze van medicijnen. Evgeny Komarovsky is van mening dat otitis media een ziekte is waarbij het absoluut onaanvaardbaar is om zelfmedicatie te geven. Het is de otoscopie die wordt uitgevoerd door de KNO-arts die de diagnose zal verduidelijken en de juiste behandeling zal voorschrijven.
Predisponerende factoren
De redenen voor frequente middenoorontsteking bij kinderen zijn de volgende leeftijdskenmerken van het lichaam:
- smalle gehoorgang, die te wijten is aan de anatomische structuur van het oor van het kind;
- vaker ARVI bij een kind, vanwege de kenmerken van de zich ontwikkelende immuniteit;
- vergrote adenoïden, omdat hun aanwezigheid een predisponerende factor is voor compressie van de buis van Eustachius en de ontwikkeling van otitis media;
- actieve scherpe bewegingen bij het snuiten van de neus of het opzuigen van afscheiding uit de neus dragen bij aan het binnendringen van slijm uit de neusholte in het middenoor.
Principes van therapie
Gezien deze kenmerken, in zijn toespraak over otitis media Komarovsky E.O. biedt de volgende benaderingen voor de behandeling van deze aandoening:
- vasoconstrictieve neusdruppels;
- pijnstillers binnen;
- antiseptica in de vorm van oordruppels;
- antibiotische therapie.
De benoeming van vasoconstrictor daalt in een situatie waarin het oor pijn doet, Komarovsky E.O. verklaart de pathogenese van de ziekte. Inderdaad, de smalle gehoorbuis, die de nasopharynx verbindt met de trommelholte, vergemakkelijkt het binnendringen van neusafscheiding in de oorholte. Elke ARVI gaat gepaard met de aanwezigheid van oedeem van het neusslijmvlies en de gehoorbuis, wat de kans vergroot om exsudaat in de trommelholte vast te houden, waardoor stagnatie in het middenoor en de ontwikkeling van otitis media wordt veroorzaakt.
De benoeming van neusdruppels met een vasoconstrictor effect helpt oedeem te verlichten en de drainagefunctie van de gehoorbuis te verbeteren.
Het is het gebruik van deze medicijnen dat de enige gebeurtenis is die ouders alleen kunnen uitvoeren, voordat ze een specialist raadplegen. Het aanbod aan middelen met dit effect is enorm. Dit zijn Galazoline, Naftizin, enz.
De ontwikkeling van otitis media gaat gepaard met symptomen zoals ernstige pijn in het oor, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-38,5 graden en malaise. In dit opzicht wordt, om pijn te verminderen, het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen getoond, die naast antipyretica ook analgetische eigenschappen hebben. Bij kinderen zijn paracetamol en ibuprofen de eerste keus.
Wat betreft de overige benaderingen van de behandeling, is de keuze van antiseptische middelen, waarvan het gebruik in dit geval wordt aangegeven, ook voldoende. Het kan Otinum zijn, Sofradex. Lange tijd was het favoriete medicijn een 3% alcoholische oplossing van boorzuur. Vanwege de beschikbaarheid en effectiviteit wordt deze remedie in de vorm van oordruppels nog steeds gebruikt.
Als medicijn kunt u zich concentreren op druppels die een lokaal anestheticum bevatten, wat de pijn zal helpen verminderen, of een corticosteroïde, dat een krachtig ontstekingsremmend middel is.
Het gebruik van oordruppels is echter alleen mogelijk na overleg met een specialist en het uitvoeren van een otoscopie, waardoor de toestand van het trommelvlies kan worden beoordeeld.
Het feit is dat de benoeming van veel actuele geneesmiddelen voor een geperforeerd trommelvlies gecontra-indiceerd is, omdat ze een ototoxisch effect hebben. Het gebruik ervan kan het proces verergeren of zelfs leiden tot permanent gehoorverlies. Dergelijke gevaarlijke componenten zijn onder meer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, ethylalcohol en sommige antibiotica.
De noodzaak van antibiotische therapie
Met betrekking tot de behandeling van otitis media zonder antibiotica stelt Komarovsky als volgt:
- In de overgrote meerderheid van de gevallen vindt herstel plaats zonder het gebruik van antibacteriële middelen;
- Aangezien ARVI een veelvoorkomende oorzaak is van otitis media, kan in dit geval antibiotische therapie niet effectief zijn;
- In gevallen waarin er sprake is van ettering in de ontwikkeling van de ziekte, vormen antibiotica een integraal onderdeel van een complexe behandeling.
Om te beslissen over het gebruik van antibiotische therapie, moet de arts:
bepaal niet alleen de lokalisatie van het proces, maar ook de vorm van otitis media en de integriteit van het trommelvlies. De aanwezigheid van catarrale otitis media is geen reden om oordruppels of tabletten met een antibacteriële component voor te schrijven. In dit geval is het voldoende om ons te beperken tot vasoconstrictieve neusdruppels, paracetamol in de vorm van siroop of tabletten en plaatselijke preparaten met antiseptische en ontstekingsremmende effecten.
Volgens Komarovsky geeft exsudatieve otitis media al de noodzaak aan om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken. Binnen een korte tijd, soms enkele uren, kan otitis media overgaan in een etterende vorm. Meestal gaat een dergelijke ontwikkeling van de situatie gepaard met perforatie van het trommelvlies en het vrijkomen van etterende inhoud in de uitwendige gehoorgang.
De aanwezigheid van ettering duidt op een bacteriële ziekteverwekker en de noodzaak om de behandeling dringend te corrigeren met de benoeming van antibacteriële middelen.
Het kunnen zowel oordruppels als tabletvormen zijn. De geneesmiddelen bij uitstek zijn het antibioticum amoxicilline en zijn derivaten, evenals sulfonamide-biseptol. Injecteerbare geneesmiddelen voor de behandeling van otitis media zijn niet wijdverbreid. Bij afwezigheid van perforatie, het voorschrijven van een lokaal middel, is het noodzakelijk dat het door het intacte trommelvlies kan penetreren.
In het geval dat wordt besloten om deze groep geneesmiddelen te gebruiken, is het noodzakelijk om deze gedurende ten minste 10 dagen in te nemen in overeenstemming met de benoeming van een specialist. Iets korter, 7 dagen, antibiotica kunnen worden gebruikt door kinderen jonger dan twee jaar of die niet naar de kleuterschool gaan. Het is het onjuiste gebruik van deze fondsen die kan leiden tot een terugval van de ziekte of de ontwikkeling van complicaties.
Komarovsky E.O. hij stelt voor om purulente middenoorontsteking en otorroe te behandelen als een volledig natuurlijke ontwikkeling van het proces. Suppuratie zou in dit stadium noch in termen van voorspellingen tot paniek moeten leiden. Bovendien, in gevallen waarin een kind een uitgesproken pijnsyndroom heeft, intoxicatieverschijnselen, tijdens een otoscopie, bepaalt de arts een uitpuilend trommelvlies, en voor de snelle normalisatie van de situatie kan de patiënt een chirurgische ingreep ondergaan voor het perforeren van het trommelvlies, paracentese.
Het belang van thermische procedures
Dokter Komarovsky heeft zijn eigen speciale mening over het gebruik van opwarmingsprocedures en
kompressen bij de behandeling van oorontsteking. De noodzaak om het oor te verwarmen met droge warmte (een laag watten, een warme muts) is te wijten aan het feit dat elke aanraking van de uitwendige gehoorgang of zelfs de oorschelp gepaard gaat met verhoogde pijn. Het gebruik van thermische procedures draagt in dit geval bij aan immobilisatie, en dus aan de rest van het orgaan en een afname van pijn.
Wat betreft actievere fysiotherapeutische maatregelen, in het bijzonder kompressen, deze procedures zijn gecontra-indiceerd voor kinderen, omdat de reactie daarop, vanwege het onvolmaakte immuunsysteem en de thermoregulatie bij het kind, verre van verwacht kan zijn. Bovendien is het uitvoeren van thermische procedures voor purulente otitis media, volgens Komarovsky E.O., gevaarlijk en kan het leiden tot ernstige complicaties zoals meningitis. Voor de behandeling van middenoorontsteking Komarovsky E.O. maakt het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures alleen in de herstelfase mogelijk, wanneer ettering al afwezig is en het trommelvlies littekens begint te krijgen.
Correcte, tijdig voorgeschreven behandeling van otitis media bevordert een snel herstel, zelfs bij een acuut purulent proces. Een klein litteken van het trommelvlies is geen reden voor gehoorverlies of terugval. In dit verband is het van groot belang om tijdig een specialist te raadplegen om de diagnose te verduidelijken en de juiste behandeling voor te schrijven.
