Behandeling van otitis media en otitis media bij volwassenen

Infectieuze en inflammatoire laesies van het middenoor zijn een reden tot ongerustheid, ongeacht de leeftijd van de patiënt. Het gevaar dat gepaard gaat met ontstekingsveranderingen wordt niet alleen verklaard door het verschijnen van levendige symptomen en een verminderd welzijn, maar ook door de grote kans dat de infectie zich verspreidt, voornamelijk naar nabijgelegen organen. Het ontstekingsproces in het middenoor veroorzaakt vaak complicaties, waarvan de ontwikkeling de prognose voor herstel aanzienlijk kan verslechteren. Er is een vrij groot aantal ziekten van het middenoor, wat de noodzaak verklaart voor een KNO-arts om de patiënt te onderzoeken. Het is echter nuttig voor elke patiënt om inzicht te hebben in de symptomen van otitis media en hoe otitis media bij volwassenen wordt behandeld.

Symptomen

Ontsteking van het middenoor, die wordt behandeld door een KNO-arts, is onderverdeeld in de volgende typen:

• catarrale;
• serieus;
• etterig.

Catarrale ontsteking van het slijmvlies van het middenoor wordt tubo-otitis of eustachitis genoemd. Bij een sereuze of purulente aard van de ontsteking wordt respectievelijk sereuze of purulente otitis media geïsoleerd. Er is een mogelijkheid van een chronisch beloop van otitis media. De vorm van het pathologische proces hangt af van hoe een ontsteking van het middenoor moet worden behandeld, of een operatie nodig is voor otitis media. De vermelde vormen worden niet altijd als afzonderlijke pathologieën beschouwd en worden vaker beschouwd als opeenvolgende stadia in de ontwikkeling van otitis media - in dit geval worden ook de pre-perforatieve, perforatieve en herstellende stadia van het purulente proces genoemd.

Tubo-otitis wordt gekenmerkt door geluid in het oor, scherpe plotselinge pijn en oorcongestie. Patiënten horen hun eigen stem tijdens een gesprek - een fenomeen dat autofonie wordt genoemd. De algemene toestand blijft in de regel ongewijzigd. De pijn kan mild zijn, van korte duur. Bij sereuze otitis media blijft autofonie, een gevoel van druk, volheid van het oor, gecombineerd met het geluid van "spatten" tijdens hoofdbewegingen, aanhouden. Het gehoor is aangetast.

Otitis media, symptomen waarvan de patiënt merkt, kunnen op verschillende manieren worden beschreven, afhankelijk van de vorm van het proces. Purulente ontsteking van het middenoor in acuut beloop gaat gepaard met klachten van manifestaties als:

• oorpijn;
• slechthorendheid;
• koorts.

Naast de vermelde symptomen zijn er ook symptomen van een acute luchtweginfectie - algemene zwakte, verstopte neus, hoofdpijn, keelpijn. De aanwezigheid van pijnsyndroom is kenmerkend voor de preperforatieve fase; in het stadium van perforatie worden pijn en koorts aanzienlijk verminderd en verbetert het welzijn van de patiënt. Het gehoor wordt hersteld in het stadium van reparatie.

Bij chronische etterende otitis media klaagt de patiënt over geluid in het oor, de aanwezigheid van pathologische afscheiding, gehoorbeschadiging.

Tijdens de periode van exacerbatie treedt pijn van verschillende intensiteit op en neemt de hoeveelheid afscheiding toe. De lichaamstemperatuur stijgt, er is hoofdpijn, duizeligheid.

Symptomen van acute middenoorontsteking worden vaak gecombineerd met tekenen van een acute luchtweginfectie van virale of bacteriële aard.

Behandelprincipes

Het doel van de behandeling van otitis media is om het ontstekingsproces te stoppen en mogelijke complicaties te voorkomen. De keuze van de methode van chirurgische behandeling hangt af van het type pathologie, het stadium en de aard van de cursus, de algemene toestand van de patiënt. Het rangeren van de trommelholte, paracentese van het trommelvlies en een aantal andere methoden worden gebruikt.

Behandeling van acute otitis media verschilt van de methoden die worden gebruikt voor chronische etterende otitis media. Als in het eerste geval conservatieve therapie voldoende kan zijn om de patiënt te laten herstellen, is het in het tweede geval in de regel aanwezig als voorbereiding op chirurgische ingreep. Vroege behandeling van otitis media vermindert de duur van de therapie, de lijst met procedures, voorgeschreven medicijnen.

Aanbevelingen zijn ook relevant:

• fysieke activiteit beperken;
• bedrust tijdens koorts;
• voorzichtig toilet van het oor;
• voldoende vloeistof (water, thee, compotes);
• weigering om tegelijkertijd met twee neusgaten uw neus te snuiten.

Het laatste punt is belangrijk voor zowel de preventie als de behandeling van otitis media. Als de patiënt zijn neus met moeite snuit en niet één neusgat sluit, in een poging om beide slijm tegelijk te verwijderen, dringt de infectie gemakkelijk door de gehoorbuis. Er mag dus ook geen slijm worden opgezogen. Als zich een grote hoeveelheid geïnfecteerde afscheiding ophoopt, moet u een zakdoek (bij voorkeur wegwerppapier) gebruiken en elk neusgat voorzichtig om de beurt reinigen.

Behandeling van middenoorontsteking met folkremedies, als de door de arts voorgeschreven behandeling wordt stopgezet, kan tot complicaties leiden. Om otitis media zo snel mogelijk te genezen, is complexe medicamenteuze therapie nodig.

Bij purulente otitis media mag u uw oor niet verwarmen met een verwarmingskussen - dit verhoogt de kans op ernstige complicaties aanzienlijk.

Classificatie van medicijnen

Het medicamenteuze therapieregime kan de volgende medicijnopties omvatten:

Geneesmiddelen worden voorgeschreven in vormen voor systemisch en lokaal gebruik.

Tabletten voor otitis media worden alleen gebruikt in combinatie met lokale middelen.

Antibacteriële middelen

Behandeling met antibiotica wordt aanbevolen in alle gevallen van acute purulente middenoorontsteking. Soms kun je controverse vinden over de noodzaak van systemisch gebruik van antibiotica, maar experts zijn het erover eens dat het adequaat voorschrijven van deze medicijnen de kans op complicaties, waaronder intracraniale complicaties, vermindert. De plaats van antibiotische therapie bij de behandeling van chronische etterende otitis media bij volwassenen wordt ook vaak besproken. Erkenning werd verkregen door actuele vormen, waarvan de effectiviteit niet inferieur is aan systemische geneesmiddelen - met uitzondering van een ernstig beloop.

Hoe otitis media bij volwassenen te behandelen als het acuut is? Voor zowel acuut als chronisch beloop van de ziekte, is de beste manier om een ​​antibioticum te kiezen een bacteriologisch onderzoek van de secreties. Hiermee kunt u het type ziekteverwekker bepalen, het meest geschikte middel kiezen, rekening houdend met de gevoeligheid voor antibiotica. In de praktijk wordt de therapie, met de snelle voortgang van het proces, empirisch gekozen en kan deze omvatten:

• penicillines (Ampicilline);
• cefalosporines (ceftriaxon);
• macroliden (clarithromycine);
• fluoroquinolonen (Moxifloxacine).

Wanneer u beslist hoe u otitis media met antibiotica moet behandelen, moet u nadenken over de wijze van toediening van het medicijn. De medicijnen zijn verkrijgbaar in tablet- en injecteerbare vorm en kunnen als monotherapie of in combinaties worden voorgeschreven. Na de start van de behandeling (na 24-48 uur) wordt de effectiviteit beoordeeld, indien nodig wordt het middel vervangen.

Hoe otitis media te behandelen bij volwassenen met een chronisch beloop? Therapie, zoals eerder vermeld, wordt uitgevoerd met lokale middelen. Er zijn verschillende manieren van toediening:

• druppelen;
• door elektroforese;
• turunda gebruiken.

Macroliden, zoals fluoroquinolonen, worden beschouwd als reservegeneesmiddelen. Het is noodzakelijk om de behandeling van otitis media bij volwassenen te starten met ampicilline, ampicilline in combinatie met clavulaanzuur of een ander geneesmiddel dat beschikbaar is op het moment dat de behandeling wordt gestart, behorend tot de groep van penicillines of cefalosporines. Reserve-antibiotica worden gebruikt wanneer primaire therapie niet effectief is, allergieën, terugkeer van de ziekte en resistentie tegen pathogenen.

In de chronische vorm worden de reeds genoemde groepen antibacteriële geneesmiddelen gebruikt, maar fluorochinolonen worden erkend als de meest effectieve voor uitwendig gebruik. Het is een van de basisregels om middenoorontsteking zo snel mogelijk na bevestiging van de diagnose te behandelen.

U moet weten hoe otitis media niet kan worden behandeld. Een ongewenste afspraak is:

1. tetracycline.
2. Lincomycine.
3. Gentamicine.
4. Co-trimoxazol.

Antimicrobiële therapie, zelfs bij systemisch gebruik, moet worden gecombineerd met lokale middelen.

NSAID's, decongestiva

Geneesmiddelen die tot de NSAID-groep behoren, hebben pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Ze worden gebruikt in tabletvorm, maken deel uit van druppels en zalven. Decongestiva of vasoconstrictoren helpen de belangrijkste functies van de gehoorbuis te herstellen: drainage en ventilatie. Bij injectie kan de patiënt beter liggen met het hoofd naar de laesie gericht.

Als u nadenkt over de behandeling van otitis media, moet u begrijpen dat zowel NSAID's als decongestiva symptomatische geneesmiddelen zijn met een tijdelijk effect. Ze kunnen de volledige therapie niet vervangen.

Decongestiva zijn verslavend en mogen niet langer dan een week worden gebruikt.

Gecombineerde fondsen

De meeste geneesmiddelen die plaatselijk in de vorm van druppels worden gebruikt, zijn combinaties van actieve ingrediënten. De samenstelling kan omvatten:

• antibiotica;
• antiseptica;
• glucocorticosteroïden;
• plaatselijke verdoving.

Een voorbeeld is Anauran, dat naast het neomycine aminoglycoside antibioticum, polymyxine B (polypeptide antibioticum) en lidocaïne, een lokaal anestheticum, bevat. Neomycine, als een breedspectrum antibacterieel geneesmiddel, is effectief tegen vertegenwoordigers van gram-positieve en gram-negatieve flora, en Polymyxin B heeft een effect op gram-negatieve micro-organismen. Lidocaïne is bedoeld om pijn en jeuk te verlichten.

De combinatie van medicijnen is handig voor de patiënt, omdat het het aantal manipulaties vermindert. Het is noodzakelijk om zowel acute als chronische middenoorontsteking onmiddellijk na de diagnose van de ziekte te behandelen.

Mogelijk ototoxische middelen mogen niet worden gebruikt na trommelvliesperforatie.