Wat veroorzaakt otitis media - oorzaken van ontsteking

Otitis media (ontsteking van het buiten-, midden- of binnenoor) kan voorkomen bij een persoon van elke leeftijd, hoewel de incidentie van pathologie veel hoger is bij de kinderpopulatie. Wanneer otitis media optreedt, zal de eerste en meest prangende vraag zijn: "Wat leidde tot de ziekte?" Preventie van een ziekte is gebaseerd op kennis van welke factoren de ontwikkeling ervan bepalen. De oorzaken van otitis media zijn belangrijk bij de keuze van de behandeling, aangezien etiotrope therapie een van de belangrijkste opties is. Het is direct gericht op het provocerende infectieuze agens. Omdat de inflammatoire laesie van het oor zich in verschillende vormen kan manifesteren, een ander karakter van het beloop kan hebben, is het raadzaam om de etiologie van elk type otitis media afzonderlijk te beschouwen.

Otitis externa

Het uitwendige oor komt als eerste in contact met schadelijke factoren. Ongepast gebruik van hygiëneapparatuur of ongepast gedrag bij het baden in een vijver zijn slechts twee van de vele redenen voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat otitis externa wordt genoemd. De huid van de oorschelp en de uitwendige gehoorgang is zeer delicaat, dus zelfs kleine krasjes hebben een uiterst ongunstig effect. Bij externe otitis media worden vaak gecombineerde processen opgemerkt (deelname aan de ontwikkeling van ontstekingen, niet alleen van de microbiële, maar ook van de mycotische flora), het chronische verloop van de ziekte.

Om te begrijpen wat otitis media veroorzaakt, moet men allereerst aandacht besteden aan het bestaan ​​van twee vormen - beperkt en diffuus. In het eerste geval verschijnt een steenpuist in de uitwendige gehoorgang, wat wordt begrepen als een acute etterende ontsteking van de haarzakjes. In de tweede wordt een groot deel van de buitenoorhuid aangetast. Een van de redenen voor de ontwikkeling van otitis externa zijn:

1. Schade aan de huid.
   Aantasting van de integriteit van de huid hoeft niet extern zichtbaar te zijn. De gewoonte om de huid van de oorschelp en de gehoorgang te irriteren met verschillende voorwerpen (bijvoorbeeld haarspelden, potlood) of nagels, creëert een "toegangspoort" voor infectie. Zelfs bij een gezond persoon wordt het oppervlak van de oorhuid bewoond door verschillende micro-organismen. En op vingers en niet-steriele voorwerpen die in het oor worden geïnjecteerd, kunnen bacteriën schadelijk zijn voor de gezondheid. Om het infectieus-inflammatoire proces te starten, is een kras voldoende, die niet met een oogopslag kan worden onderscheiden (Bovendien is het onwaarschijnlijk dat het mogelijk zal zijn om de huid van de gehoorgang te onderzoeken zonder speciale instrumenten). Dit creëert een "vicieuze cirkel" - ontsteking veroorzaakt jeuk en jeuk zorgt er op zijn beurt voor dat de patiënt aan de huid krabt, wat extra trauma veroorzaakt. Niet alleen mechanische schade is belangrijk, maar ook chemische en thermische schade.
2. Onjuiste zorg.
   Het oor van een gezond persoon is een systeem dat zorgt voor de tijdige verwijdering van onzuiverheden. Oorsmeer stapelt zich, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, niet op, en het is waarschijnlijker dat er zich een zwavelprop vormt wanneer zwavel diep in de gehoorgang wordt geduwd met een wattenstaafje dan wanneer u weigert het oor schoon te maken over het algemeen. Overtollig zwavel wordt vanzelf verwijderd - bijvoorbeeld bij praten of hoesten. Een oortoilet is nodig als er indicaties zijn - bijvoorbeeld bij een schimmel- of etterende infectie, wanneer tandplakophopingen moeten worden verzacht en zorgvuldig moeten worden verwijderd.
3. Otorea.
   Afscheiding van pus uit het middenoor irriteert de huid van de gehoorgang. Dit kan leiden tot krabben, jeuk en ontstekingen. Bovendien draagt ​​het langdurige infectie- en ontstekingsproces bij aan een afname van de lokale immuniteit. De verzwakking van de beschermende eigenschappen kan worden beschouwd als een gunstige achtergrond voor de reproductie van pathogene micro-organismen.
4. Chronische pathologie.
   Van de meest waarschijnlijke chronische ziekten die een indirecte oorzaak van otitis media kunnen worden, worden metabole stoornissen, bijvoorbeeld diabetes mellitus, als eerste overwogen. Een tekort aan vitamines, allergische pathologieën met een chronisch beloop leiden tot pathologische veranderingen.
5. Andere redenen.
   Oorontsteking ontwikkelt zich in omstandigheden met een hoge luchtvochtigheid, ook nadat er water in de uitwendige gehoorgang is gekomen. Otitis externa treft vaak mensen die hoortoestellen gebruiken.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van otitis externa is trauma aan de huid van de structuren van het buitenoor.

Bij het bespreken van de etiologie van otitis externa, is het noodzakelijk om te praten over de varianten van infectieuze agentia die de ziekte veroorzaken - virussen, bacteriën en schimmels. Ontsteking van het uitwendige oor van virale aard is mogelijk bij griep (hemorragische middenoorontsteking treedt op), herpesinfectie (oorbeschadiging kan een van de symptomen van herpes zoster worden) en enkele andere virale infecties. Het spectrum van bacteriële pathogenen is vrij breed - onder de waarschijnlijke provocateurs van otitis media worden streptokokken, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, enz. genoemd. Mycotische of schimmelinfectie van het oor kan worden veroorzaakt door schimmels van het geslacht Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus .

Middenoorontsteking

De ontwikkeling van otitis media wordt geassocieerd met infectie met virussen, bacteriën of mycosen pathogenen - schimmels. De ziekte treedt op als gevolg van het effect van micro-organismen op het slijmvlies van het middenoor. Een bijdragende factor hierin is een verandering in immuunreactiviteit - otitis media komt vaak voor tegen de achtergrond van een luchtweginfectie of systemische processen die gepaard gaan met een schending van de mechanismen van immuunafweer.

De oorzaken van middenoorontsteking bij volwassenen zijn de penetratie van ziekteverwekkers in het middenoor, wat kan worden gerealiseerd door:

• schendingen van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis;
• hematogene route;
• transtympanische route.

Een acute vorm van otitis media ontwikkelt zich bij patiënten met acute of chronische pathologie van het ademhalingssysteem (ARVI, rhinofaryngitis, sinusitis), evenals na een operatie (inclusief tonsillectomie).

Een zeldzame, maar mogelijke manier van penetratie van infectie is meningogeen - via de aquaducten van het oorlabyrint in het meningokokkenontstekingsproces.

De verspreiding van de ziekteverwekker via de hematogene route wordt waargenomen wanneer:

• roodvonk;
• mazelen infectie;
• griep;
• tuberculose.

De transtympanische route impliceert het binnendringen van infectie door het beschadigde trommelvlies - infectie vindt plaats via de holte van de uitwendige gehoorgang. Trommelvliesletsel treedt op tijdens een explosie, onjuiste verwijdering van een vreemd lichaam, enz.

Een speciale variant van otitis media is mycotische otitis media, waarvan de oorzaken vaak onderwerp van controverse zijn onder professionals op het gebied van otolaryngologie. Lange tijd schreven onderzoekers de schimmelinfectie toe aan het irrationele gebruik van antibacteriële en immunosuppressiva, waaronder glucocorticosteroïden. Deze mening is nog steeds geldig, maar de resultaten van wetenschappelijk onderzoek geven aan dat een direct verband met medicamenteuze therapie niet altijd kan worden getraceerd. Bijdragende factoren zijn van groot belang - bijvoorbeeld de toevoeging van een schimmelinfectie in de aanwezigheid van een bacteriële infectie is de meest typische variant van het beloop van mycotische otitis media.

Interne middenoorontsteking

De naam "interne otitis media" wordt niet altijd als correct beschouwd, daarom gebruiken experts de definitie "labyrintitis", die de anatomische lokalisatie van het infectieuze en ontstekingsproces weerspiegelt.Wat veroorzaakt middenoorontsteking? Labyrinthitis wordt meestal gedetecteerd als een complicatie van middenoorontsteking, meningitis, griep, bof.

Bij het beschrijven van de soorten ziekte kan men, afhankelijk van de etiologie, onderscheiden:

• niet-specifieke labyrintitis;
• specifieke labyrintitis.

Alle vormen van een ziekte van virale of bacteriële aard worden niet-specifiek genoemd, met uitzondering van het specifieke proces bij tuberculose en syfilis.

Er zijn verschillende mogelijke besmettingsroutes:

1. Tympanogeen.
2. meningogeen.
3. Hematogeen.
4. Traumatisch.

De tympanogene route is mogelijk met de vernietiging van de botwand van het labyrint - een infectie (meestal van bacteriële aard) komt het binnenoor binnen vanuit de holtes van het middenoor. Men spreekt van de meningogene route in het geval van meningitis, die zich ontwikkelt bij tuberculose, tyfus, griep, roodvonk.

Voor meningogene labyrintitis zijn bilaterale laesies kenmerkend.

De hematogene variant van de verspreiding van de ziekteverwekker wordt gerealiseerd met influenza, andere ziekten van virale etiologie. Schade aan het bot en het vliezige labyrint creëert de voorwaarden voor een traumatisch infectiepad.