Chronische middenoorontsteking is een trage ontsteking in het middenoor, die wordt gekenmerkt door een periodieke uitstroom van etterend exsudaat uit de gehoorgang. Vernietiging van het trommelvlies leidt tot de snelle ontwikkeling van conductief gehoorverlies en autofonie. Het is bijna onmogelijk om de gehoorscherpte te herstellen bij een ontijdig bezoek aan een arts.
In 90% van de gevallen ontstaat chronische middenoorontsteking door een acute ontsteking die niet goed is behandeld. In andere gevallen ontstaat de pathologie als een complicatie van roodvonk, middenoorontsteking, terugkerende eustachitis of tubootitis. Voortijdige eliminatie van etterende foci in het oor leidt tot het optreden van labyrintitis, mastoïditis en andere ernstige pathologieën.
Etiologie van de ziekte
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van chronische otitis media is een infectie, waarvan de veroorzakers grampositieve en gramnegatieve bacteriën of schimmels kunnen zijn. Pathogene micro-organismen beïnvloeden rechtstreeks de gehoorgang of de nasopharynx, van waaruit ze de oorholte binnenkomen via de buis van Eustachius. De pathogenen die de ontwikkeling van KNO-ziekte veroorzaken, zijn onder meer:
- klebsiella;
- stafylokokken;
- pneumokokken;
- Proteus;
- haemophilus influenzae;
- rhinovirussen.
Het oor en de neusgangen zijn met elkaar verbonden, dus eventuele ontstekingsprocessen in de nasopharynx kunnen leiden tot de ontwikkeling van ooraandoeningen. Om deze reden heeft ongeveer 80% van de kinderen in de vroege kinderjaren last van middenoorontsteking.
Het volgende kan de reproductie van pathogene flora in de oorholte veroorzaken:
- verminderde reactiviteit van het lichaam;
- infectieziekten;
- trauma aan de schedel en neus;
- tekort aan vitamines en mineralen;
- pathologie van het oor en het neustussenschot.
Bij zuigelingen ontwikkelt de ziekte zich meestal tegen de achtergrond van een algemene infectieziekte. Door de verzwakte afweer van het lichaam ontwikkelen opportunistische bacteriën zich snel en veroorzaken ze bedwelming. Dit leidt tot het verschijnen van ontstekingshaarden in de nasopharynx, waar pathogenen zijn gelokaliseerd. Ze dringen gemakkelijk door de buis van Eustachius, wat leidt tot infectie van het slijmvlies van de oorholte.
Symptomatisch beeld
Met de ontwikkeling van chronische ontstekingen in het trommelvlies verschijnen aanhoudende perforaties, die niet lang genezen. Purulente massa's die in de oorholte ontstaan, verergeren het trofisme van weefsels en dragen bij aan hun afbraak. In dit opzicht komen de volgende symptomen van chronische otitis media voor bij volwassenen:
- gevoel van benauwdheid. Vanwege de ophoping van etterend exsudaat in het oor, wordt ernstig ongemak gevoeld, veroorzaakt door een gevoel van vloeistoftransfusie in het middenoor;
- geluid in de oren. De ontwikkeling van auditieve disfunctie geassocieerd met verminderde geleiding van het geluidssignaal naar de gehoorbeenderen leidt tot het optreden van tinnitus. Patiënten klagen over autofonie, die wordt gekenmerkt door de resonantie van hun eigen stem in de oorholte;
- pijnlijke sensaties. Tijdens perioden van verergering van de ziekte treden acute catarrale processen op in de weefsels, waardoor het smelten van de slijmvliezen wordt waargenomen. Pathologische veranderingen in de structuren van het oor leiden tot het verschijnen van "schietende" pijn;
- duizeligheid. Vernietiging van de gehoorbeentjes, in combinatie met de nederlaag van de halfcirkelvormige kanalen in het oorlabyrint, wordt de oorzaak van storingen in het vestibulaire apparaat, wat zich uit in ruimtelijke desoriëntatie;
- etterende afscheiding. Als gevolg van de vitale activiteit van bacteriën in de trommelholte verschijnen etterende massa's met een onaangename geur, die periodiek in de uitwendige gehoorgang worden geëvacueerd.
Tekenen van middenoorontsteking bij kinderen
De algemene klinische manifestaties van KNO-ziekte bij kinderen zijn onder meer hyperthermie, koude rillingen, gebrek aan eetlust en humeurigheid.
Ontstekingsprocessen in de oorholte leiden tot het verschijnen van geperforeerde gaten in het membraan, waardoor ettering begint.
Als gevolg van een algemene verslechtering van het welzijn en ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte, zullen de klassieke symptomen van chronische middenoorontsteking zijn:
- afscheiding van etterend exsudaat;
- oorsuizen;
- geleidelijk gehoorverlies;
- pijn en pijn in het oor;
- zwelling van de uitwendige gehoorgang;
- vergroting van de parotis lymfeklieren.
Als de pathologie niet op tijd wordt gediagnosticeerd en de therapie niet wordt gestart, kunnen de ontstekingshaarden zich uitbreiden naar gezonde weefsels. Als gevolg hiervan kan oorpijn uitstralen naar de tanden, nek, slaap of neusbrug. Tegen de achtergrond van een algemene verzwakking van de immuniteit, voegt schimmelflora (otomycose) zich vaak bij de bacteriële infectie. Een allergische reactie op de metabolieten van pathogenen veroorzaakt jeuk en eczemateuze uitbarstingen in de oorschelp.
Belangrijk! De progressie van de ziekte leidt tot schade aan het botkapsel in het binnenoor. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van labyrintitis of meningitis.
Vormen van chronische middenoorontsteking
Hoe chronische middenoorontsteking te genezen? De principes van de behandeling van oorpathologie worden bepaald door de lokalisatie van ontstekingsprocessen in het oor, evenals het type perforatie van het oormembraan. In dit opzicht worden verschillende vormen van de ziekte onderscheiden, namelijk:
- mesotympanic - centrale perforatie met de vorming van een geperforeerd gat in het midden van het oormembraan. Terugkerende ontsteking die optreedt bij acute luchtweginfecties leidt tot het verschijnen van poliepen. Hun groei draagt bij aan de verstopping van de gehoorgang, die gepaard gaat met de ontwikkeling van stenose;
- epitympanic - marginale perforatie met perforatie in het bovenste gedeelte van het membraan. De vernietiging van de weefsels van de slijmvliezen en het oormembraan leidt tot het verschijnen van tumorachtige neoplasmata (cholesteatoom). Met de progressie van de ziekte ontwikkelen zich conductief gehoorverlies en autofonie;
- epimesotympanic - gemengde perforatie, gekenmerkt door het verschijnen van geperforeerde gaten in beide delen van het oormembraan.
Cholesteatomen veroorzaken de vernietiging van het botweefsel van het mastoïdproces, wat leidt tot de ontwikkeling van mastoïditis, daarom moet bij het diagnosticeren van epitimpale otitis media onmiddellijk met de behandeling worden begonnen.
Behandelingsfuncties
De principes van de behandeling van chronische otitis media bij volwassenen en kinderen verschillen alleen in het type farmacotherapie dat wordt gebruikt. Medicamenteuze behandeling speelt echter een secundaire rol bij het verlichten van de belangrijkste manifestaties van oorpathologie. Om etterig te elimineren
van afscheiding uit het oor, worden ontsmettingsoperaties gebruikt, die de uitstroom van etterend exsudaat uit de oorholte verbeteren.
Voor de behandeling van chronische otitis media kunnen de volgende methoden van complexe therapie worden gebruikt:
- tympanostomie - drainage van de oorholte door speciale buizen in de gehoorgang te steken;
- tympanoplastiek - een operatie die perforaties in het trommelvlies verwijdert;
- fonoforese is een resorbeerbare fysiotherapeutische procedure die helpt om exsudaat uit het middenoor te verwijderen;
- antibiotische therapie - doodt pathogene bacteriën in de oorholte, wat helpt om ontstekingsprocessen te stoppen.
In de beginfase van de ontwikkeling van oorpathologie schrijven specialisten een conservatieve behandeling voor met het gebruik van antiseptische, anti-oedemateuze en antiflogistische medicijnen. Bij afwezigheid van positieve dynamiek wordt anthrodrainage toegewezen, d.w.z. chirurgische behandeling gevolgd door sanering van de oorholte met medicinale oplossingen.
Pediatrische therapie
KNO-ziekte bij zuigelingen kan worden veroorzaakt door een allergische reactie op aanvullende voedingsmiddelen of moedermelk.Daarom raden kinderartsen aan dat moeders die borstvoeding geven een speciaal hypoallergeen dieet volgen, wat het risico op het ontwikkelen van allergische otitis media zou verminderen. Het is de moeite waard om te overwegen dat antibiotische therapie gecontra-indiceerd is voor kinderen jonger dan 2-3 jaar, wat te wijten is aan de lage reactiviteit van het immuunsysteem. Voor de behandeling van chronische otitis media gecompliceerd door labyrintitis of mastoïditis, kunnen echter antibiotica van de penicilline- of cefalosporinereeks worden gebruikt.
Bij kinderen jonger dan 2 jaar is het trommelvlies veel sterker en dikker dan bij volwassenen. Daarom wordt, zelfs met de ophoping van een grote hoeveelheid pus in het oor, de integriteit ervan niet altijd geschonden, wat leidt tot het binnendringen van etterende massa's in het binnenoor en niet in de uitwendige gehoorgang. Om de ontwikkeling van labyrintitis, meningitis en hersenabces te voorkomen, wordt het oormembraan doorboord (paracentese), wat helpt om de pus te verwijderen.
Geneesmiddelenoverzicht
Hoe wordt chronische otitis media behandeld? Als onderdeel van een uitgebreide behandeling voor de verlichting van catarrale processen met een verergering van de ziekte, kan farmacotherapie worden gebruikt. Ze helpen ziekteverwekkers te vernietigen, wallen te verlichten en te versnellen
weefselregeneratieprocessen:
- oordruppels ("Otinum", "Otisol") - elimineer pijn in geval van perforatie van het oormembraan, voorkom dat infectie het middenoor binnendringt;
- systemische antibiotica ("Flemoxin", "Axetin") - remmen de activiteit van de bacteriële flora, wat leidt tot de eliminatie van ontstekingshaarden;
- corticosteroïden ("Candibioticum", Sofradex ") - elimineren ontstekingen en oedeem van de slijmvliezen van de oorholte en de buis van Eustachius;
- antiseptica ("Miramistin", "Burov's vloeistof") - doden pathogenen in de brandpunten van ontsteking, wat de weefselregeneratie versnelt.
Het behandelingsregime voor chronische middenoorontsteking hangt af van het ontwikkelingsstadium van ontstekingsprocessen en de prevalentie van laesies. Zelfmedicatie kan gehoorverlies, doofheid en ernstigere complicaties veroorzaken.
