Instructies voor het gebruik van Captopril, beschrijving en prijzen van analogen

Chemische structuur en klasse van het medicijn

Captopril (Captoprilum) behoort tot de groep van angiotensine-converterende enzymremmers. De naam volgens de systematische internationale nomenclatuur is (S)-1- (3-Mercapto-2-methyl-1-oxopropyl) -L-proline. De registratiecode van het medicijn in de anatomische en therapeutische classificatie is С09АА01.

Vorm en dosering vrijgeven

Het medicijn Captopril is verkrijgbaar in de vorm van tabletten die 0,025 g actief ingrediënt bevatten, evenals een aantal aanvullende ingrediënten:

• lactose;
• povidon;
• calciumstearaat;
• aardappelzetmeel;
• colloïdaal siliciumdioxide.

Tabletten zijn verpakt in blisters van 20 stuks.

Hoe het medicijn werkt, wordt geabsorbeerd en uitgescheiden

Captopril is de eerste synthetisch geproduceerde angiotensine-converterende enzymremmer. Het heeft een veelzijdig effect:

• vermindert de tonus van de renale glomerulaire efferente arteriolen, waardoor de hemodynamiek in de glomeruli wordt verbeterd en ook het risico op het ontwikkelen van diabetische nefropathie wordt verminderd;
• vermindert de mate van hypertrofie van de spierlaag van de wand van de linker hartkamer, waardoor de ontwikkeling van hartfalen wordt beperkt;
• werkt als een vasodilatator, waardoor voorbelasting, nabelasting en druk in de bloedvaten van de longen worden verminderd;
• onder zijn invloed neemt het minieme volume van de bloedcirculatie en tolerantie voor stress toe;
• blokkeert de omzetting van de eerste vorm van angiotensine in de tweede;
• beschermt de linker hartkamer tegen dilatatie.

Bij inname lossen Captopril-tabletten volledig op, de vrijgekomen werkzame stof wordt snel voor 75% of meer in de maag geabsorbeerd. De aanwezigheid van voedsel in de maag vermindert de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel met meer dan een derde.

Het maximale gehalte van de werkzame stof in het bloedplasma wordt 30 tot 90 minuten na inname van de pil waargenomen. 25 - 30% Captopril gaat chemische bindingen aan met eiwitten, vaker albumine. Hij kan de placenta passeren en alle histohematogene barrières, inclusief de BBB.

De werkzame stof wordt afgebroken in hepatocyten. De metabole producten die daarna overblijven, evenals onveranderd captopril (tot de helft van de toegediende dosis), worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden. De halfwaardetijd is minder dan 3 uur, maar kan aanzienlijk worden verlengd bij patiënten met nierfalen. Overdag verlaat het lichaam 95% van het toegediende medicijn.

Het meest opvallende resultaat in de vorm van een daling van de hoge bloeddruk wordt waargenomen na één tot anderhalf uur na inname van Captopril. De duur van het therapeutisch effect is afhankelijk van de dosering. De meest stabiele drukdaling wordt waargenomen na enkele weken van regelmatige inname van het medicijn.

Gebruiksaanwijzingen

Er zijn de volgende indicaties voor het gebruik van Captopril:

• myocardinfarct;
• arteriële hypertensie;
• hartfalen;
• nefropathie geassocieerd met type I diabetes mellitus met macroproteïneurie.

Met betrekking tot hartfalen heeft het gebruik van Captopril een positief effect bij patiënten met zijn chronische vorm, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van een verminderde contractiele functie van de ventrikels. Het medicijn wordt zowel in monotherapie als in combinatie met diuretica, β-blokkers en digitalis-geneesmiddelen gebruikt.

Bij een myocardinfarct kan Captopril worden voorgeschreven op de eerste dag van de ziekte om symptomatisch falen van de bloedsomloop te voorkomen. De doelgroep is stabiele patiënten met asymptomatische linkerventrikeldisfunctie met een ejectiefractie kleiner dan of gelijk aan 40%. De duur van de inname van het medicijn is 28 dagen.

Contra-indicaties

Het gebruik van Captopril is onaanvaardbaar voor de volgende pathologische aandoeningen:

• overgevoeligheid voor alle componenten waaruit het geneesmiddel bestaat, evenals voor andere ACE-remmers;
• een voorgeschiedenis van idiopathisch of erfelijk angio-oedeem na het nemen van ACE-remmers;
• hemodynamisch significante stenose van de slagaders van beide nieren of de enige;
• glucose-galactose malabsorptiesyndroom;
• intolerantie voor galactose;
• gebrek aan lactase;
• porfyrie.

De aanwezigheid van contra-indicaties bij het gebruik van het geneesmiddel door zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven of vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, wordt in de volgende sectie besproken.

Zwangerschap en borstvoeding

Zwangerschap, het plannen ervan en het geven van borstvoeding aan de baby zijn absolute contra-indicaties voor het voorschrijven van het medicijn. Als vrouwen die Captopril gebruiken met druk of andere pathologieën tijdens de behandeling met dit medicijn een zwangerschap bevestigen, moet het onmiddellijk worden geannuleerd en vervangen door een veilig medicijn.

Bijwerkingen, overdosis en behandeling

Het is erg belangrijk om te weten hoe u Captopril op een veilige manier kunt innemen om uzelf geen schade toe te brengen. Dit medicijn wordt immers gekenmerkt door tal van bijwerkingen van verschillende lichaamssystemen. In zeldzame gevallen is de dood mogelijk.

Aandoeningen van het cardiovasculaire systeem manifesteren zich:

• getijden;
• pijn in het hart;
• het syndroom van Raynaud;
• hartstilstand;
• bleekheid van het gezicht;
• cardiogene shock;
• overmatige bloeddrukdaling;
• tachycardie: zowel met het handhaven van het juiste ritme als met de overtreding ervan.

Ademhalingsmanifestaties zijn kenmerkend:

• rinitis;
• dyspnoe;
• bronchospasmen;
• allergische alveolitis;
• eosinofiele pneumonie;
• onproductieve droge hoest op de borst die spontaan verdwijnt enkele weken nadat u bent gestopt met het innemen van dit middel.

Het spijsverteringskanaal staat ook niet opzij:

• braaksel;
• diarree;
• constipatie;
• misselijkheid;
• pancreatitis;
• droge mond;
• maagzweer;
• epigastrische pijn;
• afteuze stomatitis;
• geïrriteerde maag;
• ontsteking van het slijmvlies van de tong.

Het schadelijke effect op het hepatobiliaire systeem komt tot uiting:

• cholestase tot geelzucht;
• aandoening van de leverfunctie;
• een toename van het gehalte aan bilirubine, biliverdine;
• ontsteking van de lever, tot necrotiserende hepatitis.

De gevolgen van behandeling met Captopril voor het zenuwstelsel kunnen zijn:

• ataxie;
• slaperigheid;
• hoofdpijn;
• verlies van bewustzijn;
• duizeligheid;
• gevoeligheidsstoornissen;
• aandoeningen van de smaakpapillen.

De lymfatische en hematopoëtische systemen staan ​​ook onder schot. De volgende stoornissen van hun werk kunnen worden waargenomen:

• neutropenie;
• eosinofilie;
• agranulocytose;
• lymfadenopathie;
• aplastische bloedarmoede;
• hemolytische anemie;
• een daling van de productie van bloedplaatjes;
• een algemene afname van het aantal leukocyten;
• bij patiënten die lijden aan nierpathologieën - pancytopenie.

Captopril kan het immuunsysteem negatief beïnvloeden, waardoor auto-immuunlaesies en/of het ontstaan ​​van antinucleaire antilichamen kan ontstaan.

Het nadelige effect op de stofwisseling is de ontwikkeling van acidose, anorexia en een daling van de bloedsuikerspiegel.

Psychische stoornissen komen tot uiting in depressieve toestanden, slaapstoornissen en verwardheid.

Er kunnen oogproblemen ontstaan, die zich manifesteren als wazig zien.

Bijwerkingen op de huid en onderhuids vet manifesteren zich door de volgende pathologieën:

• jeuk;
• alopecia;
• dermatitis;
• uitslag;
• erytrodermie;
• lichtgevoeligheid;
• polymorf erytheem;
• pemfigoïde reacties;
• angio-oedeem;
• Stevens-Johnson-syndroom.

Bindweefsel en het bewegingsapparaat kunnen reageren met gewrichts- en spierpijn. Urinewegen - nefrotisch syndroom, nierdisfunctie, tot falen, een significante toename of, omgekeerd, een afname van het dagelijkse urinevolume, verhoogde frequentie van urineren. Voortplantingssysteem - gynaecomastie en impotentie.

Algemene verschijnselen kunnen ook worden waargenomen: zwakte, koorts, vermoeidheid, pijn op de borst.

Er kan een verandering zijn in laboratoriumparameters:

• groei van ESR;
• leukopenie;
• hyponatriëmie;
• trombocytopenie;
• het verschijnen van eiwit in de urine;
• een toename van het ureumgehalte;
• daling van hemoglobine en hematocriet;
• een verhoging van het kaliumgehalte in het bloedplasma;
• een toename van het gehalte aan leverpigmenten in plasma.

Er kan een pseudopositieve reactie op aceton optreden bij urineonderzoek.

Bij patiënten van het negroïde ras heeft de gebruikelijke dosering van Captopril, net als andere ACE-remmers, geen uitgesproken therapeutisch effect.

Als het medicijn aan kinderen wordt voorgeschreven, moeten ze gedurende de gehele behandelingsperiode onder constant medisch toezicht staan ​​vanwege onvoldoende kennis van de veiligheid ervan voor deze categorie patiënten.

Wat betreft het besturen van voertuigen en het werken met gevaarlijke mechanismen, wijzen beoordelingen over Captopril op een verslechterende reactie aan het begin van het gebruik van het medicijn, bij het wijzigen van de dosering, en ook in het geval van het drinken van alcohol tijdens de therapie.

Een overdosis van een medicijn manifesteert zich door de volgende symptomen:

• verdoving;
• nierfalen;
• onbalans van elektrolyten;
• een afname van de frequentie van hartcontracties;
• een uitgesproken daling van de bloeddruk, tot shock.

Als een persoon een overmatige hoeveelheid Captopril of zijn analoog heeft ingeslikt, is het noodzakelijk om hem zo snel mogelijk eerste hulp te verlenen om de ontwikkeling van gezondheidsbedreigende en levensbedreigende complicaties te voorkomen. U moet beginnen met maagspoeling. Dan, uiterlijk een half uur nadat Captopril het lichaam is binnengekomen, vereist de instructie dat u natriumsulfaat en actieve kool of andere sorptiemiddelen inneemt.

In aanwezigheid van bradycardie en te krachtige vagale reacties, wordt atropine gebruikt. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​pacemaker aan te sluiten.

De meest effectieve manier om het medicijn te verwijderen is hemodialyse.

Methoden en gebruiksvoorwaarden

Zowel het medicijn zelf als de analogen van Captopril zijn bedoeld voor interne toediening, ongeacht de voedselinname. Houd er echter rekening mee dat de aanwezigheid van voedsel in de maag het geneesmiddel met ongeveer een derde zwakker maakt. Het medicijn wordt regelmatig, elke dag, op hetzelfde tijdstip ingenomen.

Als een dosis wordt gemist, moet deze zo vroeg mogelijk worden ingenomen. En als er nog enkele uren over zijn tot de volgende inname, moet u de verloren tijd niet inhalen, het is beter om te wachten en de volgende dosis te drinken.

In noodgevallen wordt de pil onder de tong opgelost.

Arteriële hypertensie

Langdurige therapie van arteriële hypertensie met het oorspronkelijke medicijn of een vervangingsmiddel moet worden gestart door tweemaal daags 0,0125 - 0,025 g in te nemen. Na 14 - 28 dagen wordt aanbevolen om de dosis te titreren, waarbij u zich richt op de huidige bloeddrukmetingen. In de regel hebben we het over het overschakelen naar tweemaal daags 0,01 - 0,015 g.

Het medicijn wordt voorgeschreven in monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen, waaronder diuretica. Een speciaal regime voor het innemen van Captopril - eenmaal per dag - is geïndiceerd wanneer dit geneesmiddel wordt gecombineerd met thiazidediuretica.

Als de patiënt een verhoogde activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem heeft, uitgedrukt in arteriële hypertensie van renovasculaire aard, hypovolemie en falen van de bloedsomloop in het stadium van decompensatie, begint de behandeling volgens moderne methoden met de inname van 0,00625 - 0,0125 g Captopril eenmaal per dag. Geleidelijk wordt de patiënt onder toezicht van een arts overgebracht voor een tweevoudige afspraak. Indien nodig kan de arts de dagelijkse dosis een- of tweemaal delen tot 0,05 - 0,1 g verhogen.

Hartfalen

Voor deze pathologie is de aanbevolen dosis Captopril of zijn vervangingsmiddel aan het begin van de behandeling 0,00625 tot 0,0125 g, verdeeld over 2-3 doses per dag. In de toekomst titreert de behandelend arts de dosis tot een onderhoudsniveau - van 0,075 tot 0,150 g per dag. Dit wordt gedaan met constante monitoring van de reactie van de patiënt op de therapie. De dosering wordt geleidelijk verhoogd, niet vaker dan eens per 2 weken.

Myocardinfarct

Bij deze pathologie worden twee soorten behandelingen gebruikt: korte en lange termijn.

Kortdurende therapie

Om ervoor te zorgen dat Captopril patiënten met een hartaanval helpt, moet het uiterlijk binnen een dag na het begin van de ziekte worden voorgeschreven.

Het behandelingsregime wordt weergegeven in de volgende tabel:

Aan het einde van de behandelingskuur beoordeelt de arts de toestand van de patiënt en beslist hij over verdere tactieken.

Langdurige therapie

Als, om welke reden dan ook, de behandeling met Captopril of soortgelijke geneesmiddelen niet op de eerste dag werd voorgeschreven, wordt het volgende optimale tijdstip om te starten beschouwd als het interval tussen III en XVI dagen van de ziekte, afhankelijk van stabiele hemodynamiek en behandeling van resterende manifestaties van ischemie.

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder constant medisch toezicht, inclusief het niveau van de bloeddruk, totdat de dosis 0,075 g per dag bereikt.

De startdosering wordt op een vrij laag niveau ingesteld, vooral bij patiënten met lage of normale bloeddruk - 0,00625 g, daarna volgt een omschakeling naar driemaal daags 0,0125 g, daarna - 0,025 g eveneens 3 maal per dag. Dit stijgingspercentage wordt gehandhaafd op voorwaarde dat er geen bijwerkingen zijn.

Om ervoor te zorgen dat farmacologische cardioprotectie echt effectief wordt bij de langdurige behandeling van een myocardinfarct, moet de dosis Captopril van 0,075 tot 0,150 g per dag zijn, verdeeld over twee of drie doses.

Als de patiënt symptomatische hypotensie of hartfalen heeft, is het, om dergelijke doseringen van het geneesmiddel te bereiken, mogelijk om de inname van andere vaatverwijders en / of diuretica te verminderen.

Captopril bij de behandeling van een hartinfarct kan worden gecombineerd met trombolytica, aspirine en bètablokkers.

Diabetische nefropathie

Met de ontwikkeling van deze pathologie bij patiënten die lijden aan type I diabetes mellitus, raden artsen aan om Captopril in een hoeveelheid van 0,075 - 0,100 g per dag in twee doses in te nemen. Indien nodig wordt het aangevuld met andere voorgeschreven medicijnen om de bloeddruk te verlagen.

Patiënten met een verminderde nierfunctie

Omdat de uitscheiding van het medicijn via de nieren plaatsvindt, kunt u met hun functionele stoornissen op twee manieren handelen:

• verlaag de dosering van het medicijn;
• om het tijdsinterval van de ene ontvangst naar de andere te vergroten.

Om ervoor te zorgen dat Captopril zich niet in het lichaam ophoopt, moet de dosering worden gekozen op basis van de volgende tabel:

Als u een behandeling met diuretica moet uitvoeren, is het beter om lusdiuretica voor te schrijven in plaats van thiazidediuretica.

Kinderen

Helaas zijn er voor deze categorie patiënten niet genoeg onderzoeken uitgevoerd om erachter te komen hoe veilig en effectief Captopril is, daarom wordt dit medicijn bij kinderen strikt onder medisch toezicht gebruikt.

De behandeling moet worden gestart met een dosering van 0,3 mg/kg van het gewicht van het kind en 0,15 g/kg voor patiënten in speciale groepen:

• baby's;
• pasgeborenen;
• premature pasgeborenen;
• kinderen met nierfalen.

In de regel is voor kinderen de dagelijkse dosis verdeeld in drie doses met een individuele selectie van het interval ertussen, op basis van het effect van het medicijn.

Oude mensen

Oude mensen lijden vaak aan functionele stoornissen van de uitscheidingsorganen en andere systemen van het lichaam, daarom begint de behandeling met tweemaal daags 0,00625 g. Dosistitratie wordt uitgevoerd op basis van de dynamiek van de bloeddruk. Het doel is om de minimale dosering te selecteren die een aanhoudend hypotensief effect zal bereiken. En vanwege het extreem lage inkomen van de burgers van de pensioengerechtigde leeftijd is ook de prijs van Captopril van belang, omdat kleine doses ook lage kosten betekenen voor het kopen van een medicijn in een apotheek.

Captopril-preparaten

Aangezien Captopril zich heeft bewezen als een betrouwbaar, relatief goedkoop en effectief medicijn, is het niet verwonderlijk dat de productie ervan in bijna alle uithoeken van de wereld en onder verschillende merken werd geopend. Meest populaire generieke geneesmiddelen:

1. Kapoten
2. Captopril Sandoz.
3. Captopril soa.
4. Captopril Akos.
5. Captopril FPO.

Volgens de beoordelingen van patiënten en medisch personeel wordt Captopril Sandoz van het farmaceutische bedrijf Sandoz d.d., Slovenië erkend als een van de meest effectieve generieke geneesmiddelen. Volgens onderzoeken uitgevoerd door de gezaghebbende organisatie Artsen van de Russische Federatie, kreeg dit medicijn een algemene beoordeling van 8,5 op 10, de effectiviteit werd beoordeeld op 4,5 op 5 en veiligheid - 4 op 5.

De afgiftevorm en verpakking van Captopril Sandoz worden weergegeven in de volgende tabel:

Het volgende generieke product van Captopril is Capoten van de Russische fabrikant, de chemische en farmaceutische fabriek AKRIKHIN JSC.

Volgens onderzoek door de artsen van de Russische Federatie kreeg dit medicijn een algemene beoordeling van 8,15 uit 10, de effectiviteit werd beoordeeld op 4,38 uit 5 en veiligheid op 3,77 uit 5.

Verpakking en kosten van Kapoten staan ​​in de tabel:

Een andere populaire generiek is Captopril STI van het Russische farmaceutische bedrijf AVVA-RUS OJSC (Rusland). Een onderscheidend kenmerk van het medicijn is de verdubbelde concentratie van de werkzame stof in elke tablet. Hiermee moet rekening worden gehouden bij de aankoop van Captopril STI.

Vormen van medicijnafgifte en prijzen worden weergegeven in de tabel:

De volgende generieke Captopril is Captopril AKOS. Het wordt geproduceerd bij het Russische farmaceutische bedrijf Sintez. De nomenclatuur van vormen voor geneesmiddelafgifte omvat twee soorten tabletten, die elk 0,025 en 0,050 g bevatten.

Wat betreft de verpakking van het medicijn en de prijzen ervoor, informatie hierover wordt aangegeven in de volgende tabel:

Generieke Captopril FPO wordt geproduceerd door het Russische farmaceutische bedrijf CJSC FP Obolenskoye. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met 0,025 g actief ingrediënt, verpakt in voorgevormde celverpakkingen van 10 stuks, genest in kartonnen dozen van vier. Hun kosten in apotheken zijn 139,99 roebel.