Complexe behandeling van hypertensie omvat combinaties van verschillende groepen geneesmiddelen met diuretica. "Diacarb" is een van de meest gebruikte geneesmiddelen in de klinische praktijk, die behoort tot de klasse van koolzuuranhydraseremmers met een matig effect. Het medicijn wordt veel voorgeschreven door neurologen, cardiologen en oogartsen. Een versnelde uitscheiding van kaliumionen uit het bloed is een van de ongewenste gevolgen van het gebruik van het medicijn. Aanvulling van elektrolytreserves wordt uitgevoerd met behulp van anionisch-kationische preparaten, waartoe "Asparkam" behoort.
Wat zijn de indicaties voor het gebruik van "Asparkam" samen met "Diakarb"?
Acetazolamide (actieve ingrediënt "Diacarba") - een derivaat van sulfanilzuur, dat koolzuuranhydrase blokkeert, waardoor de synthese van zwaveldioxide en water wordt verminderd. Farmacodynamische effecten van het medicijn:
- Verbetering van de renale bloedstroom - verhoogt de diurese (diuretisch effect) en verwijdert kalium uit het lichaam (gebruikt om matige hyperkaliëmie te corrigeren).
- Regulering van de vloeistofproductie door het corpus ciliare - vermindert de intraoculaire druk bij glaucoom.
- Een afname van de reabsorptie van koolwaterstoffen in de tubuli van de nefron leidt tot de ontwikkeling van voorbijgaande (voorbijgaande) acidose. De toestand keert terug naar normaal binnen 1-2 dagen nadat het medicijn is stopgezet.
- De ophoping van koolstofdioxide in de weefsels van de hersenen - vermindert de prikkelbaarheid van neuronen, voorkomt de ontwikkeling van pathologische impulsen. Het effect wordt gebruikt om epileptische aanvallen te voorkomen.
- Regeling van de synthese van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen - normaliseert het niveau van intracraniale druk bij intracraniële hypertensie.
Indicaties voor het gebruik van "Diakarba" in verschillende gebieden worden weergegeven in de tabel.
| Kliniek | Pathologie |
|---|---|
| oogheelkunde |
|
| therapeutisch |
|
| neurologisch |
|
Kenmerken van het metabolisme van het medicijn "Diacarba":
- geabsorbeerd in de holte van de dunne darm;
- de mate van binding aan bloedeiwitten is 70-90%;
- "Doelstructuren", waarvan de weefsels rijk zijn aan het enzym koolzuuranhydrase: nieren, oogbol, erytrocyten, centraal zenuwstelsel;
- uitscheiding in de urine, onveranderd;
- 90% van de werkzame stof wordt binnen 24 uur geëlimineerd.
De ongewenste gevolgen van het gebruik van het medicijn worden het vaakst aangetroffen in de eerste fase van de therapie (2-3 weken). De belangrijkste groepen bijwerkingen zijn weergegeven in de tabel.
| Categorie | Symptomen |
|---|---|
| |
| Uit het spijsverteringskanaal |
|
| neurologisch |
|
| oogheelkunde |
|
| Van de geslachtsorganen |
|
| Uitscheidingsstelsel |
|
Het ontwikkelingsmechanisme van de meeste bijwerkingen is geassocieerd met een verstoord kaliummetabolisme in het lichaam. Een manier om symptomen te voorkomen is het nemen van elektrolytendonoren. Gebruik bijvoorbeeld het schema - "Asparkam" met "Diakarb".
Samenstelling van "Asparkam" - aspartaatzouten van kalium (K +) en magnesium (Mg2 +). Het geneesmiddel is bedoeld voor de regulatie van metabolische processen, voornamelijk in het myocardium. Asparaginaat transporteert ionen in de cel, waar ze betrokken zijn bij het proces van spiercontractie op moleculair niveau. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de correctie van elektrolytstoornissen (tekort aan kalium en magnesium in het lichaam), voor de preventie van hypokaliëmie bij de behandeling van lisdiuretica.
Contra-indicaties voor de benoeming van "Asparkam":
- nierfalen;
- hemolytische anemie;
- hyperkaliëmie;
- myasthenia gravis;
- schending van AV-geleiding.
Bij patiënten met maagzuurremmende gastritis worden dyspeptische symptomen, verbranding in de overbuikheid, misselijkheid en diarree waargenomen.
Toelatingsregimes voor volwassenen
Het gebruik van het "Diakarba" -complex met "Asparkam" impliceert naleving van de aanbevelingen:
- De opname van een diureticum is niet afhankelijk van de voedselinname en kan daarom op elk moment van de dag worden ingenomen.
- een stabiel effect wordt waargenomen bij gebruik van een therapeutische dosis eenmaal per dag of om de andere dag.
Het schema van het nemen van "Diakarba" en "Asparkam" door volwassenen voor verschillende ziekten wordt weergegeven in de tabel.
| Pathologie | "Diakarb" | "Asparkam" |
|---|---|---|
| Oedemateus syndroom van cardiovasculaire genese | 250 mg (1 tablet) per dag | 1 tablet 3 keer per dag (onder controle van de bloedosmolariteit 310-320 mosm / l) |
| Openhoekglaucoom | 250 mg 3-4 keer per dag | |
| Epilepsie | 8-30 mg/kg lichaamsgewicht/dag (verdeeld over 4 doses). De maximale dagelijkse dosis is 1000 mg (4 tabletten) | |
| Hoogteziekte (om acclimatisatie te versnellen) | 2 maal daags 500 mg. Preventie van symptomen - 2 dagen voor de opkomst | |
| Hoofdpijn (na traumatisch hersenletsel) | 250 mg 2-3 keer per dag | |
| Periodieke verlamming | 250 mg 4 keer per dag |
In de cardiologische praktijk wordt "Diacarb" niet samen met Acetylsalicylzuur ("Aspecard", "Aspirine") voorgeschreven vanwege het hoge risico op ernstige acidose, lethargie, coma en overlijden.
Gebruik in de kindertijd
In de pediatrische praktijk wordt "Diacarb" voorgeschreven voor de behandeling van neurologische aandoeningen:
- hydrocephalus - de ophoping van vocht als gevolg van verhoogde synthese van hersenvocht of verminderde uitstroom;
- epilepsie met "kleine" aanvallen: gedeeltelijk (Jacksonian), myoclonus en absenties.
Het meest gevoelig voor het medicijn zijn stoornissen in de CSF-dynamiek, die gepaard gaan met interstitieel cerebraal oedeem. Dit type intracraniële hypertensie wordt veroorzaakt door een verhoogd gehalte aan Na+ en waterionen in de periventriculaire (periventriculaire) witte stof.
Klinische tekenen van pathologie:
- Hoofdpijn. Klachten van kinderen over het gevoel van "opgeblazen gevoel", "knijpen in de ogen". Verergerd door het hoofd te kantelen en te hoesten. De pijn is het meest uitgesproken in de ochtend, direct na het ontwaken.
- Braken, waarna de intensiteit van het symptoom afneemt.
- Stagnatie in de fundus is een pathognomonisch (meest specifiek) symptoom.
Conservatieve behandeling van pathologie houdt in:
- dieet met beperkte zoutinname;
- drinkregime (vermindering van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof);
- het nemen van diuretica ("Diacarba"), glucocorticoïden (in ernstige gevallen).
Chirurgische behandeling is geïndiceerd als medicamenteuze therapie gedurende 2 maanden niet effectief is. "Diacarb" voor epilepsie bij kinderen is een hulpelement voor basisanticonvulsiva.
Neurologen schrijven voor de routinevaccinatie (DPT, PDA, Imovax-Polio) eenmaal een combinatie van Diacarba en Asparkam voor om complicaties bij risicokinderen te voorkomen. Het nemen van medicijnen vermindert de kans op het ontwikkelen van aanvallen niet.
Klachten van ouders over langdurig huilen, slaapstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid zijn geen indicaties voor het innemen van het medicijn. Gebruik "Cinnarizine" of "Glycine" om nerveuze opwinding in de pediatrische praktijk te verminderen.
Hoe "Asparkam" en "Diakarb" voor kinderen correct in te nemen?
Het voorschrijven van medicijnen in de pediatrische praktijk wordt uitgevoerd rekening houdend met het lichaamsgewicht van het kind. Doses en aanbevelingen voor het innemen van Asparkam samen met Diakarb staan in de tabel.
| Pathologie | Doseringsberekening | speciale instructies |
|---|---|---|
| Hydrocephalus |
| Neem in de ochtend, een keer |
| Epileptische aanvallen |
|
|
Correctie van de dosis en het regime van het gebruik van anticonvulsiva wordt 2 keer per jaar uitgevoerd.
Langdurige behandeling met diuretica vereist periodieke controle van de pH van het bloed, de water- en elektrolytenbalans. Het wordt aanbevolen om "Asparkam" in te nemen met "Diakarb" in geval van laboratoriumbevestigde hypokaliëmie en hypomagnesiëmie.
Conclusies
"Diacarb" is een medicijn dat een matig diuretisch effect heeft en geleidelijk afneemt bij langdurig gebruik. Het medicijn wordt voorgeschreven als onderdeel van de complexe therapie van neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.
Om een verstoord evenwicht tussen water en elektrolyten te voorkomen, wordt aanbevolen om regimes te gebruiken die Asparkam bevatten. De selectie van de effectieve dosis, het regime en de duur van de therapie wordt uitgevoerd door de behandelend arts. Voordat u begint, moet u de instructies lezen.
