Concor Cor: instructies en indicaties voor het medicijn

Gebruiksaanwijzing

Concor Cor behoort tot de zeer selectieve β₁-adrenerge blokkers die geen intern sympathicomimetisch effect hebben, klinisch significante membraanstabiliserende eigenschappen hebben en zijn geïndiceerd voor langdurig gebruik bij patiënten met symptomen van CHF (chronisch hartfalen).

Een hartfalen is niet in staat om weefsels van bloed te voorzien volgens hun metabolische behoeften in rust of tijdens inspanning. De aandoening is een ernstige en soms levensbedreigende complicatie van veel hartaandoeningen:

ischemische hartziekte (CHD) 50-70%;
hypertensie 12-17%;
gedilateerde cardiomyopathie (DCM) 7-14%;
hartklepaandoeningen 6-12%;
andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem 5-10%.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van CHF wordt gespeeld door de activering van het sympathoadrenale systeem (SAS). Bij de meeste patiënten is de pompfunctie van het hart verminderd en is er chronische hyperactivering van neurohormonen (adrenaline en noradrenaline).

Effecten van overmatige activering van SAS bij CHF:

Disfunctie en afname van het aantal cardiomyocyten (door necrose en apoptose);
Verslechtering van de cardiohemodynamica (myocardiale bloedtoevoer);
afname van de dichtheid en sterkte van binding van de receptor met de biologisch actieve stof;
Aanhoudende tachycardie;
Myocardiale hypertrofie;
Inductie van myocardischemie als gevolg van tachycardie, hypertrofie en vasoconstrictie (vasoconstrictie);

SAS reguleert de functies van interne organen door middel van catecholamines. De meest agressieve eigenschappen zijn noradrenaline. Een verhoging van het niveau van dit hormoon van 600 naar 900 pg/ml leidt tot een toename van de sterfte met 35-40%. Ook verhoogt de hoge concentratie de kans op fatale aritmieën.

β₁-adrenerge receptoren zijn gelokaliseerd in het myocardium, vetweefsel, maagdarmkanaal, nieren en worden gestimuleerd door hormonen van het bijniermerg.

Β stimulatie effecten_1-AR:

verhoogde kracht en hartslag;
stimulatie van impulsgeleiding langs zenuwvezels;
een toename van de secretie van renine in de nieren (de ontwikkeling van arteriële hypertensie);
activering van lipolyse (afbraak van vetweefsel);
verminderde beweeglijkheid en tonus van de gladde darmspieren.

Indicaties: waar helpt het medicijn tegen?

De belangrijkste indicatie voor constant gebruik van Concor Cor: CHF en linkerventrikelsystolische disfunctie (EF <40%), waarvan de belangrijkste klinische symptomen zijn:

verminderde inspanningstolerantie;
dyspnoe;
vochtretentie in het lichaam;
progressieve koers;

Symptomen van linkerventrikelfalen:

veneuze congestie in de longen - kortademigheid bij inspanning, hoesten, bloedspuwing, hartastma;
afname van het minuutbloedvolume - zwakte, slaperigheid, nycturie (verhoogde nachtelijke urineproductie), acrocyanose (blauwachtige tint van het puntje van de neus, lippen, oren, vingers en tenen), arteriële hypotensie;
Myocardiale disfunctie - tachycardie, onregelmatige pols, dilatatie van het linkerhart.

Het gebruik van Concor Cor bij patiënten met CHF kan de progressie of de ontwikkeling van LV-disfunctie en circulatiefalen vertragen of het risico op plotselinge hartdood verminderen.

Concor Cortex-effecten:

Verlaging van de hartslag (negatief chronotroop effect), waardoor myocardischemie wordt geëlimineerd (vanwege een lagere behoefte aan zuurstof in het hartweefsel en verlenging van de diastolische coronaire bloedstroom).
Blokkering van de processen van myocardiale remodellering (vermindering van hypertrofie en hartholten).
Normalisatie van de LV diastolische functie.
Verhoogde cardiale output (EF).
Antihypertensief effect (vermindering van myocardiale afterload). Het medicijn ontspant de gladde spiervezels van de vaatwand en vermindert de totale perifere weerstand (OPSS). Remming van de secretie van renine, dat, verandert in angiotensine II, vasoconstrictie veroorzaakt (spasme van arteriolen).
Vertraging van AV-geleiding. Het medicijn vermindert de concentratie van Ca²⁺ in de cellen van de sinoatriale en AV-knooppunten, wat het optreden van ritmestoornissen voorkomt.
Afname van elektrische instabiliteit van het myocardium.
Onderdrukking van het sympathoadrenale systeem. Interferentie met de interactie van noradrenaline met specifieke receptoren.
Verminderde druk in het poortadersysteem.
Afname van de productie van intraoculaire vloeistof;

Langdurig gebruik van Konkor Bark bevordert een toename van het aantal β-adrenerge receptoren, waardoor het effect van het gebruik geleidelijk toeneemt.

Concor Cor behoort tot de groep van β-AB met dubbele klaring (gedeeltelijk oplosbaar in lipiden en in water). Het ondergaat biotransformatie door hepatocyten met 45-65%, de rest wordt uitgescheiden door de nieren in zijn primaire vorm. Dit verklaart de geringe kans op concurrentie van het geneesmiddel Concor Cor met andere geneesmiddelen en de relatieve veiligheid bij de behandeling van patiënten met gelijktijdige lever- en nierdisfunctie.

Het medicijn wordt bijna volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De halfwaardetijd is 9-12 uur. Voedselinname verandert de biologische beschikbaarheid van de medicatie niet.

Concor Cor wordt gekenmerkt door een hoge cardioselectiviteit (14-19 keer hogere affiniteit voor β₁-₂-AR). Dit bepaalt de veiligheid van het voorschrijven van het medicijn aan een groot aantal patiënten (bijwerkingen treden op bij 0,1-1%).

Medicatie in gemiddelde therapeutische doses verandert de bronchiale doorgankelijkheid en ademhalingsparameters niet bij patiënten met chronische obstructieve longziekte.

Concor Cor is veilig voor patiënten met diabetes mellitus, aangezien het geen verhoging van de basale bloedsuikerspiegel veroorzaakt en er geen dosisaanpassing van antidiabetica nodig is.

Wijze van toediening en dosering

Concor Cor wordt eenmaal per dag ingenomen, bij voorkeur bij het ontbijt, met een glas water. De tablet mag niet worden gekauwd.

Het klinische protocol voor de behandeling van CHF met LV systolische dysfunctie omvat het gebruik van een complex van geneesmiddelen: ACE-remmers, β-blokkers (Concor Cor), angiotensine II-antagonisten, diuretica en hartglycosiden.

Voordat u met de afspraak begint, moet u ervoor zorgen dat de patiënt geen gegevens heeft die wijzen op een verergering van hartpathologie.

De behandeling met Concor Cor begint met een geleidelijke verhoging van de dosis tot de gemiddelde therapeutische dosis en rekening houdend met de opkomende reacties van het lichaam.

Dosistitratieschema (overgang naar de volgende fase is mogelijk als de vorige dosis goed wordt verdragen):

eerste week - 1,25 mg Concor Cor;
de tweede - 2,5 mg;
de derde - 3,75 mg;
vierde - achtste week - 5 mg;
negende - twaalfde week - 7,5 mg;
verdere onderhoudsinname - 10 mg / dag.

Er moet worden herinnerd aan de mogelijke verschijnselen van een voorbijgaande exacerbatie van circulatiefalen, arteriële hypotensie of een verlaging van de hartslag tijdens saturatietherapie.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor de benoeming van Concor Cor in CHF zijn:

gedecompenseerd acuut cardiovasculair falen, waarbij reanimatiemaatregelen nodig zijn met intraveneuze toediening van inotrope geneesmiddelen (adrenaline, noradrenaline, dopamine, dobutamine);
cardiogene shock, alveolair longoedeem;
AV-blok II-III graden;
sinusknoopdisfunctiesyndroom;
sinoatriale blokkade;
symptomatische afname van de hartslag, arteriële hypotensie;
ongecontroleerde bronchiale astma;
ernstige vernietigende perifere vaatziekte;
onbehandeld feochromatoom;
metabole acidose;
intolerantie voor de componenten van de medicatie.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen bij gebruik van Concor Cor:

bradycardie, voorbijgaande verslechtering van CHF, hypotensie, verminderde intracardiale geleiding, orthostatische collaps;
duizeligheid, migraine, flauwvallen;
gehoorverlies;
bronchospasmen bij patiënten met BA en COPD, allergische rhinitis;
misselijkheid, ontlastingsstoornis;
jeuk, hyperemie, oedeem, urticaria;
spierzwakte, krampen;
verminderde potentie;
depressieve stemming, slaapstoornissen, nachtmerries;
verhoogde TG, transaminase-activiteit (ALT, AST);
asthenie, vermoeidheid.

In geval van accidenteel gebruik van een dubbele dosis, duizeligheid, AV-blokkade van de III-graad, een verlaging van de hartslag, kan hypotensie optreden. Therapie voor deze aandoening is symptomatisch.

Analogen en vervangers voor medicijnen

Het actieve ingrediënt in Concor Cor is Bisoprolol. Het medicijn is vrij goedkoop, de prijs van 30 tabletten varieert van 160 tot 200 roebel.

Analogen op de Russische markt:

Bisoprolol, Aritel, Biprol (Rusland);
Bidop, Bisoprolol Richter (Hongarije);
Bikard, Corbis (India);
Bisokard (Polen);
Cordinorm, Bisostad, Bisoprolol Hexal, Sandoz, Ratiopharm, Teva (Duitsland);
Bisoprolol Krka (Slovenië);
Dorez (Macedonië);
Coronaal (Slowakije).

Vervangers voor Concor Bark kunnen geneesmiddelen zijn met de werkzame stof "Metoprolol". Deze twee bètablokkers hebben vergelijkbare werkingsmechanismen en indicaties voor gebruik. Het verschil tussen beide is dat Metoprolol een korte werkingsduur heeft en 3-4 keer per dag moet worden ingenomen.

Conclusies

De effectiviteit van β-AB is bewezen door tal van onderzoeken, waardoor geneesmiddelen van deze groep zijn opgenomen in klinische protocollen.

Langdurige therapie bij patiënten met LV-disfunctie verbetert de kwaliteit van leven en vermindert de mortaliteit met 25-30%.

Het is de moeite waard eraan te denken dat u in geen geval abrupt mag stoppen met het gebruik vanwege de grote kans op het ontwikkelen van een voorbijgaande exacerbatie van de ziekte.

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u een arts raadplegen en de instructies zorgvuldig lezen.