Het hart wordt terecht gedefinieerd als het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam: sinds de oudheid geloofde men dat de ziel zich achter het borstbeen bevindt en het lichaam verlaat met de laatste slag. Het orgel wordt gelegd in de zesde week van de intra-uteriene ontwikkeling. Het belang van een adequate werking van alle structuren van het hart bepaalt de lengte en kwaliteit van leven van elke persoon. Kennis van de anatomie en fysiologie van een orgaan is daarom noodzakelijk om mogelijke problemen en hun gevolgen goed te begrijpen.
Hoe werkt het menselijk hart?
Het hart (Latijns cor) is een formatie van de spierholte, die zorgt voor een adequate toevoer van bloed naar alle cellen en weefsels. De eigenaardigheid van het orgaan is autonomie: individuele innervatie en regulatie van de contractiele functie. De spier, klep en structuren van het geleidende systeem zijn echter extreem gevoelig voor veranderingen in het hele lichaam.
Orgaantopografie: het hart bevindt zich in de borstholte in het complex van structuren van het mediastinum (formatie die zich tussen de twee longen bevindt), die het middelste onderste deel beslaat. Het orgel "ligt" op het diafragma, ingesloten in een pericardiale zak - het pericardium. De zijwanden grenzen aan de wortels van de longen en de grote bloedvaten.
Schematische weergave van de interne structuur van het hart:
Met een algemeen klinisch onderzoek door percussie (tikken) op de voorste borstwand, wordt relatieve en absolute hartsaaiheid bepaald. Het overheersende deel van het orgel bevindt zich aan de linkerkant, de rechterrand bevindt zich langs de buitenrand van het borstbeen.
Luister naar de activiteit van het hart, de werking van de kleppen met een phonendoscoop op de punten van hun projectie.
Anatomie
De morfologische structuur van het hart wordt door experts op verschillende manieren bepaald. Anatomisch is het orgel verdeeld in de rechter- en linkerhelft, die verbonden zijn via de bloedvaten van de grote en kleine cirkel van bloedcirculatie.
Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling doorloopt het hart verschillende stadia van kamervorming. Bij een onvolledig proces bij de geboorte blijven pathologische shunts tussen de linker- en rechtersectie bestaan, die hemodynamische stoornissen veroorzaken.
De kamers (holtes) van beide helften zijn onderling verbonden door middel van gaten, waarbij de stroomrichting wordt geregeld door de activiteit van de klepflapstructuren.
De orgelwand wordt weergegeven door drie hoofdomhulsels:
- endocardium - lijnen het binnenoppervlak van het hart, vormen peeskoorden (draden) en klepapparatuur;
- myocardium - de spierlaag die de wand van het orgel, het interventriculaire septum en de papillaire spieren vormt;
- epicardium - het buitenste bindweefselmembraan, dat wordt beschouwd als de binnenste laag van het hartzakje. Er is een kleine hoeveelheid (tot 2 ml) vloeistof tussen de lagen van het hartzakje, wat zorgt voor een soepele verschuiving van het orgaan tijdens verschillende fasen van de hartcyclus.
Ontstekingspathologieën van het pericardium of reactieve veranderingen op de achtergrond van andere ziekten (bijvoorbeeld pancreatitis of acuut nierfalen) leiden tot verhoogde vochtsynthese, wat de uitbreiding van de hartholten en een adequate bloedstroom verhindert.
Camera's
Het diagram van de structuur van het hart impliceert de verdeling van het orgel in twee helften, die worden weergegeven door vier hoofdkamers en twee extra kamers.
| Rechter deel | Linker afdelingen |
|---|---|
| Het atrium (atrium), dat koolstofdioxiderijk bloed (veneus) uit het hele lichaam verzamelt | Het atrium, waar de vier longaders stromen, die arterieel bloed met een hoge concentratie zuurstof vervoeren |
| Het ventrikel, dat via de atrioventriculaire opening is verbonden met de bovenste kamer. Het uitstroomkanaal vervoert bloed in een kleine cirkel voor gasuitwisseling | Het ventrikel is de grootste kamer met een dikke laag spiervezels, waarvan de samentrekking zorgt voor een adequate afgifte van bloed voor levering aan de periferie |
| Het oor is een kleine holte verbonden met het atrium (kleiner dan aan de linkerkant) | Ushko - extra kamer met toegang tot het atrium |
De klinische betekenis van de oren is het extra volume dat het hart vult met verhoogde belasting. Stagnatie van bloed in de kamers verhoogt echter het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels (stolsels) met mogelijke verspreiding naar de bloedvaten van de hersenen of het myocard en een daaropvolgende beroerte of hartaanval.
Ventielstructuren
De regulering van de bloedstroom in een bepaalde richting wordt bepaald door klepstructuren die zijn afgeleid van het binnenmembraan van het bindweefsel (endocardium). Er zijn vier hoofdkleppen in het hemodynamische systeem van een orgaan:
- mitralis (linker atrioventriculair) - weergegeven door twee kleppen die tijdens atriale samentrekking in de holte van de ventrikels openen;
- aorta (bestaat uit drie kleppen) - gelegen aan de uitgang van de linker hartkamer;
- tricuspid, die de beweging van bloed in de juiste secties bepaalt;
- een longslagaderklep (tricuspid) die de vloeistofstroom van het ventrikel naar de kleinere circulatie regelt.
Sluiten en openen van de klepknobbels wordt verzekerd door de samentrekking van de papillaire spieren en de lengte van de peeskoorden (te korte of lange vezels van deze laatste leiden tot een storing van het apparaat en terugstroom van bloed).
Orgaan vaatstelsel
Constante spierarbeid van het hart vereist een grote hoeveelheid energie, die via de kransslagaders wordt geleverd met voedingsstoffen en zuurstof. De coronaire vaten van het orgel zijn direct aan de basis van de klepbladen van de aorta gescheiden.
Er zijn twee hoofdslagaders die het myocard van stroom voorzien:
- De rechter die zich uitstrekt van de aorta naar het achterste oppervlak van het hart, zorgt voor trofisme van het rechter atrium en de ventrikel.
- De linker, die rond het atrium buigt en in de voorste groef ligt, zorgt voor bloedtoevoer naar de belangrijkste spiermassa van het hart (linkersecties, interventriculair septum en voorwand). Verstoring van de bloedstroom in dit vat veroorzaakt meestal pijn en een tintelend gevoel achter het borstbeen.
Er zijn individuele kenmerken van de afvoer van de slagaders, daarom worden met contrasterende onderzoeksmethoden verschillende soorten bloedtoevoer naar het hart onderscheiden.
De uitstroom van veneus bloed vindt plaats via de vaten met dezelfde naam, die openen met kleine gaatjes in de holte van het rechter atrium.
Histologie: hoe ziet het hart eruit onder een microscoop?
De structuur van het hart wordt georganiseerd door drie hoofdmembranen, waarvan de cellulaire structuur wordt bepaald door de uitgevoerde functies. De microscopische locatie van weefsels in de sectie (histologie) wordt weergegeven in de tabel:
| Laag | Schilderen onder een microscoop |
|---|---|
| Endocardium (weefsels van kleppen, peeskoorden en papillaire spieren, binnenvoering) |
|
| Myocardium | Spiervezels opgebouwd uit mono- of binucleaire cellen. De contractiele eiwitten hebben een dwarse streep, zoals in skeletspieren. De afzonderlijke vezels zijn met elkaar verbonden door middel van inlegschijven. Deze laatste dragen bij aan de snelle verspreiding van contractie door de massa van de hartspier |
| Geleidend systeem van het hart | Er zijn drie soorten atypische cardiomyocyten (spier) cellen:
|
| Epicardium - de binnenste laag van het hartzakje | Een dun bindweefselomhulsel met daarin elastische en collageenvezels. |
De foto toont de histologische structuur van het hart (spierlaag):
Cirkels van bloedcirculatie: waar en van waar stroomt het bloed door de bloedvaten?
De belangrijkste functie van het hart is om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar alle structuren van het lichaam. Deze taak wordt gerealiseerd met behulp van gecoördineerd werk van het cardiovasculaire en respiratoire systeem.
Schematische weergave van de bloedcirculatie in het lichaam:
In functionele anatomie worden twee cirkels onderscheiden waarlangs het bloed beweegt (groot en klein) en de stadia doorloopt waarin het lichaam wordt voorzien van zuurstof, voedingsstoffen en uitscheiding van toxische metabolieten (metabolische producten).
Grote cirkel
Arterieel bloed wordt getransporteerd langs een grote circulatiecirkel, beginnend bij de holte van de linker hartkamer. Tijdens de samentrekking van de laatste komt vloeistof de aorta binnen - het grootste vat in het menselijk lichaam, waarvan individuele takken voedingsstoffen door het hele lichaam leveren:
- kransslagaders;
- subclavia, waarvan de takken de organen van het hoofd, de nek, de structuren van de bovenste ledematen voeden;
- intercostale en bronchiale, waardoor trofisme van de mediastinale organen, longen en structuren van de borstwand;
- coeliakie stam, nier- en mesenteriale slagaders voeden alle organen van het spijsverteringskanaal, urinestelsel, buikwand;
- bifurcatie (bifurcatie) van de aorta in de gemeenschappelijke iliacale slagaders zorgt voor trofisme van de structuren van het kleine bekken en de onderste ledematen.
Bloed wordt door de bloedvaten getransporteerd met een geleidelijke vernauwing van de diameter: van de slagaders en arteriolen naar de haarvaten. De celwand van deze laatste heeft grote poriën waardoor zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels achter de concentratiegradiënt gaan.
Afvalbloed wordt afgenomen in het eindgedeelte van het capillair, vervolgens langs de venulen en naar de hoofdvena cava, die in de holte van het rechter atrium stromen:
- lager - van de structuren van de buikholte, klein bekken, zachte weefsels van de benen;
- bovenste - van de organen van het hoofd en de nek, een deel van de borstholte.
Kleine cirkel
Veneus bloed dat het rechterhart binnenkomt, is verrijkt met koolstofdioxide, waarvan hoge concentraties een deprimerend effect hebben op de ademhalings- en vasomotorische centra van de hersenen. Gas wordt uitgescheiden met behulp van de longcirculatie vanaf de rechterkamer:
De longstam, die zich in de rechter- en linkerslagader verdeelt.- Lobaire en segmentale slagaders.
- Longcapillairen, die deel uitmaken van de lucht-bloedbarrière. De dunne wanden van de longblaasjes en bloedvaten vergemakkelijken de beweging van zuurstof en koolstofdioxide door een diffusiemechanisme (concentratiegradiënt).
- Venulen die in de hoofdaders stromen (twee uit elke long) en bloed naar het linker atrium transporteren.
De longstam, die zich in de rechter- en linkerslagader verdeelt.De naam van de bloedvaten wordt niet bepaald door de samenstelling van het bloed, maar door de richting ten opzichte van het hart: vloeistof beweegt door de aderen naar het orgaan, langs de slagader ervan.
Hartcyclus
Adequate bloedtoevoer naar het lichaam wordt geleverd door een goed gecoördineerde samentrekking van de spiervezels van de hartwand, die de cyclus van het orgaan bepalen.
Er zijn twee hoofdfasen:
- systole - samentrekking;
- diastole - ontspanning.
Verschillende snelheid van impulsgeleiding door atypische cardiomyocyten met een vertraging in de atrioventriculaire knoop zorgt voor het gecoördineerde werk van het orgel: tijdens atriale systole komt bloed de ventrikels binnen. De laatste bevinden zich in de relaxatiefase, die een voldoende volume vormt om met vloeistof te vullen (in de linker tot 100 ml).
Tijdens de samentrekking van de ventrikels gaan de kleppen van de aorta en de longslagader open, de kleppen van de atrioventriculaire gewrichten zijn gesloten - het bloed komt in de circulatie. Op de perifere bloedvaten wordt de pols bepaald en de hartslag in de borststreek.
Op dit moment bevinden de atria zich in de diastolefase en zijn ze gevuld met bloed uit de holle (rechts) en longaderen (links).
Er is een verklaring dat het hart de helft van zijn leven werkt en de helft rust, aangezien de duur van systole en diastole hetzelfde is (elk 0,4 seconden).
Hartfuncties
Het hart wordt met recht beschouwd als het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, omdat de schending van zijn functies totale stoornissen veroorzaakt en de stopzetting van de activiteit tot de dood van de patiënt leidt.
De belangrijkste functies van het menselijk hart:
automatisme - een onafhankelijke synthese van zenuwimpulsen voor de samentrekking van het myocardium;- geleidbaarheid - atypische cellen zorgen voor een soepele werking van verschillende delen van de musculatuur van het orgel;
- pompfunctie - bloed door het lichaam pompen met voldoende druk om het naar de periferie te transporteren;
- gasuitwisseling wordt verschaft door het werk van een kleine cirkel volgens het principe van een zuurstofconcentratiegradiënt;
- endocriene rol - natriuretisch hormoon wordt geproduceerd in de wand van het linker atrium, wat de werking van de nieren en de uitscheiding van zouten uit het lichaam beïnvloedt.
automatisme - een onafhankelijke synthese van zenuwimpulsen voor de samentrekking van het myocardium;Conclusies
De cardiovasculaire en respiratoire systemen worden beschouwd als vitale systemen van het menselijk lichaam. De structuur en functies van het hart bepalen rechtstreeks het werk van andere organen vanwege een adequate bloedtoevoer naar de hersenen, endocriene klieren en nieren.
