Symptomen, diagnose en behandeling van atherosclerose van de abdominale aorta

Beschrijving van de ziekte, oorzaak en stadium

De abdominale aorta (BA) is het grootste vat in het menselijk lichaam. Het begint op het niveau van de XII thoracale wervel en eindigt in het IV-V lumbale gebied. De slagader voedt bijna alle inwendige organen (maag, darmen, lever, nieren, pancreas, buikvlies, milt, eierstokken of teelballen bij mannen), wat de complexiteit van het klinische beeld verklaart wanneer het wordt aangetast.

Het atherosclerotische proces van AD is gebaseerd op de "lekkage" van de binnenwand van het vat (intiem) lipiden met daaropvolgende vorming atheroma (plaque)... Hun uiterlijk is alleen mogelijk op het beschadigde endotheel. Van tijd tot tijd ondergaan vettige groeisels verval en trombusvorming, wat klinische manifestaties van de ziekte veroorzaakt.

Verwonding van de binnenste vaatwand wordt vergemakkelijkt door:

• chronische hyperlipidemie, dyslipidemie;
• een toename van de stenische spanning van de vaatwand (het endotheel wordt samengedrukt onder de aanval van bloed bij patiënten met hypertensie), vooral op de plaatsen van de vertakking van het vat;
• hyperglykemie;
• roken (tabakteer en koolmonoxide verhogen de doorlaatbaarheid van de vaatwand en veroorzaken weefseloedeem);
• de aanwezigheid van circulerende immuuncomplexen, prostacycline I2 in infectieuze, allergische of auto-immuunprocessen;
• schending van de bloedreologie.

Stadia van ontwikkeling van atherosclerose van de abdominale aorta:

1. preklinisch - periode van dyslipidemie. Het bestaat uit de infiltratie van de binnenwand van het vat met vetten en de vorming van plaques (duur van 5 tot 30 jaar).
2. Latent (verborgen) - pathologische veranderingen in BA kunnen al worden gedetecteerd door instrumentele onderzoeksmethoden.
3. Polymorfe klinische manifestaties - er is een verscheidenheid aan symptomen van disfuncties van interne organen.
4. Chronische vaatocclusie - een periode van levendige klinische symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte.

Symptomen

Hoewel de eerste atheromen het vaakst op de wanden van de aorta verschijnen, vertraagt ​​​​de grote diameter het tijdstip van het begin van de ziekte.

Veel voorkomende symptomen:

• Buikpijn. Het symptoom heeft een andere ernst, zonder een specifieke lokalisatie (soms migrerend), komt voor bij aanvallen, voornamelijk een paar uur na het eten, is pijnlijk van aard, de intensiteit neemt af na het nemen van krampstillers, het kan vanzelf overgaan.
• Dyspepsie... Met verergering van intestinale ischemie, brandend maagzuur, misselijkheid, abdominaal ongemak, winderigheid, ontlastingsstoornis (met een overheersing van diarree), oprispingen voegen zich bij de symptomen.
• Syndroom van malabsorptie en slechte spijsvertering - gewichtsverlies, tekenen van hypovitaminose, verminderde eetlust.
• Verminderde nierfunctie - afname van de urineproductie, refractaire arteriële hypertensie, verstoorde elektrolytenbalans.
• Pijn in de kuitspieren bij het lopen, claudicatio intermittens, paresthesieën en sensorische stoornissen in de benen, spierverlies van de onderste ledematen.
• erectiestoornis, libidostoornissen, secundaire onvruchtbaarheid.

Vaak wordt de diagnose BA-atherosclerose gesteld, zelfs in aanwezigheid van complicaties:

• trombose van de takken van de abdominale aorta - mesenteriale trombose (een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist), verstopping van de nierslagaders, aortabifurcatie;
• trombo-embolie van de grote cirkel - micro-infarcten van de viscerale organen, obstructie van de slagaders van de onderste ledematen;
• atherosclerotisch aorta-aneurysma is de meest formidabele complicatie (zakuitsteeksel van de veranderde wand), waarvan het sterftecijfer tijdens dissectie of ruptuur meer dan 85% is.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte: welke tests en onderzoeken ondergaan?

Vanwege de verscheidenheid aan symptomen raadpleegt een patiënt met atherosclerotische laesies van de abdominale aorta vaak een gastro-enteroloog of neuroloog.

De volgende beeldvormingsmethoden zullen helpen om de ziekte betrouwbaar te diagnosticeren:

• Röntgenfoto van de buikorganen - hiermee kunt u in gevorderde gevallen verkalkte atherosclerotische plaques zien;
• Echografie van de buik- en aorta-organen;
• dopplerografie van de abdominale aorta;
• selectieve aortoangiografie;
• spiraal computertomografie;
• Contrastversterkte MRI.

De bovenstaande studies stellen ons in staat om een ​​specifiek stadium van het atherosclerotische proces vast te stellen:

Daarnaast kunnen zij benoemen:

• algemene klinische analyse van bloed en urine, biochemische parameters;
• coagulogram;
• onderzoek naar lipidenprofielen;
• fibrogastro-oesofagoduodenoscopie (FEGDS);
• ECG, EchoCG, transoesofageale elektrocardiografie.

Moderne methoden voor de behandeling van atherosclerose van de abdominale aorta

De huidige benaderingen voor de behandeling van atherosclerotische laesies van astma hebben een chirurgische focus. Conservatieve therapie wordt alleen uitgevoerd op: preklinische fase proces of in geval van contra-indicaties voor een operatie.

Medische behandeling bestaat uit:

• verlaging van het cholesterolgehalte - strikte naleving van een speciaal dieet, het nemen van lipidenverlagende medicijnen (Atorvastatine, Rosuvastatine, Pitavastatine);
• behandeling van bijkomende ziekten (coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, darmpathologieën);
• het voorschrijven van de volgende medicijnen:
  • antibloedplaatjesmiddelen, anticoagulantia: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamol", laagmoleculaire heparines;
  • angioprotectors: Alprostadil, Pentoxifylline;
  • ontstekingsremmende medicijnen: NSAID's, krampstillers;
  • -blokkers: "propranolol", "metoprolol", "bisoprolol".
• levensstijl aanpassingen;
• gedoseerde lichamelijke activiteit, oefentherapie, fysiotherapie.

Tegenwoordig zijn er veel soorten invasieve (chirurgische) behandeling van AD-atherosclerose.

• Endovasculaire chirurgie:
  • percutane ballonangioplastiek;
  • endovasculaire stenting van BA;
  • transkatheter-trombolyse;
• "Open" chirurgische ingrepen:
  • endarteriëctomie;
  • open trombectomie / embolectomie;
  • lumbale sympathectomie;
  • segmentale resectie met daaropvolgend herstel van het lumen met behulp van een allograft of synthetisch vaattransplantaat;
  • bypass-shunting van de stenoseplaats.

De effectiviteit van traditionele geneeskunde: hoe jezelf geen kwaad te doen?

Behandeling met folkremedies is niet effectief in het geval van atherosclerose van de abdominale aorta. Sommige positieve resultaten van het gebruik van alternatieve geneeswijzen zijn mogelijk in het preklinische stadium van de ziekte (voordat tekenen van ischemie verschijnen) in combinatie met dieettherapie en een gezonde levensstijl.

Als aanvullend middel ter bestrijding van BA-atherosclerose worden de volgende middelen gebruikt:

• meidoorn, sint-janskruid, berendruif;
• paardenkastanje, tijm;
• lijnzaad, haver;
• viburnum, duindoorn, walnoot, pompoenpitten;
• kamille, paardenbloem, klein hoefblad;
• citroengras, weegbree, heide, salie;
• brandnetel, dille, knoflook, kurkuma;
• honing en bijenteeltproducten.

Deze producten worden gebruikt in de vorm van tincturen, preparaten voor de bereiding van een afkooksel, extracten. Ze kunnen ook worden gebruikt als smaakmakers en voedseladditieven.

Conclusies

Meestal verloopt atherosclerose van de abdominale aorta zonder klinische symptomen en heeft het een over het algemeen gunstige prognose. Langdurige pathomorfologische studies hebben aangetoond dat de aorta bij mensen van middelbare leeftijd bijna altijd wordt beïnvloed door atherosclerotische processen in verschillende mate. Allereerst worden de buikstreek, de splitsing en de nierslagaders aangetast. De klinische diagnose wordt laat, vaak indirect, gesteld door het ontstaan ​​van occlusie, trombose en embolie. Het gevaar van schade aan de aorta ligt in de grote kans op levensbedreigende aandoeningen: verstopping van mesenteriale vaten, vertakking van de aorta en het iliacale segment met de ontwikkeling van gangreen, evenals aneurysma.