Een hartaanval is een acute insufficiëntie van de bloedstroom in de spierlaag van het hart, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met trombotische schade aan de bloedvaten van het coronaire segment met daaropvolgende necrose van het myocard in het gebied dat wordt gevoed door de aangetaste slagader.
Volgens wereldstatistieken heeft deze situatie een leidende positie in de lijst van factoren die sterfgevallen onder de bevolking veroorzaken.
De gevolgen zijn onomkeerbaar, dus het is van groot belang om het probleem snel te herkennen, tijdig te helpen en adequate preventie van herhaalde incidenten te organiseren.
Wat te doen bij een hartinfarct?
Activiteiten moeten worden gestart vanaf het moment dat de eerste tekenen van een hartaanval verschijnen:
- intense brandende pijn op de borst;
- bestraling van pijn in de linkerarm, tanden, nek, onder het schouderblad;
- ernstige algemene malaise, progressieve kortademigheid;
- angst voor naderende dood, psychomotorische agitatie;
- koud, klam zweet;
- misselijkheid, indigestie, duizeligheid.
Pre-medische tactieken en eerste hulp: tijd voor de komst van de ambulance
In zo'n situatie begint eerste hulp met het bellen van een ambulance. In een gesprek met de coördinator is het noodzakelijk om de symptomen van de patiënt aan te geven, hoe lang geleden ze zijn begonnen en het vermoeden van de ontwikkeling van een hartaanval te uiten.
Daarna is het de moeite waard om een reeks maatregelen te starten die heel goed mogelijk zijn vóór de komst van het ambulanceteam.
Hulp bij een hartinfarct thuis:
- Geef de patiënt de meest comfortabele houding (halfzittend met een kussen onder de nek), waardoor de voorbelasting op het hart wordt verminderd.
- Verhoog de stroom van koele lucht, creëer de meest comfortabele temperatuur, maak de riem los, verwijder knellende kleding.
- Kalmeer de patiënt, zorg voor een comfortabele psychologische omgeving, schep geen paniek.
- Geef sublinguaal één therapeutische dosis "Nitroglycerine" (tabletten of spray), herhaal indien nodig de dosis na 5 minuten, maar niet meer dan drie keer achter elkaar.
- Neem 1-2 tabletten "Aspirine" voor bloedverdunning.
- Meet indien mogelijk de hartslag en bloeddruk, zoek de medicijnen die de patiënt gebruikt, eerdere ECG's, medische dossiers.
- Laat een persoon niet onbeheerd achter.
Als de patiënt begint te stikken en flauwvalt, moet u hem horizontaal leggen met een roller onder zijn schouders, het eventuele kunstgebit uit zijn mond verwijderen. Bij braken moet de patiënt op zijn zij worden gedraaid.
In geval van een hartstilstand, vóór de komst van een medisch team, is kunstmatige beademing en indirecte hartmassage met een frequentie van 100 keer per minuut drukken (de verhouding van het aantal borstcompressies tot ademhalingen is 30: 2) noodzakelijk.
Spoedeisende zorg voor een hartaanval bij aankomst van een gespecialiseerd medisch team:
- Als de toestand van de patiënt bevredigend is, verzamel dan anamnese, voer een onderzoek en lichamelijk onderzoek uit, beoordeel de toestand van de patiënt met behulp van het ABCDE-systeem.
- Registreer 12-leads ECG, bepaal pulsoximetrie (start zuurstoftherapie bij saturatie onder 95%), geef veneuze toegang.
- Adequate analgesie - "Morfine hydrochloride" 2-5 mg elke 10 minuten totdat het pijnsyndroom is geëlimineerd.
- Intraveneuze infusie van "Nitroglycerine" in een dosis van 10-20 mcg / min. onder controle van bloeddruk en hartslag.
- Gecombineerd gebruik van "ASK" en "Clopidogrel".
- Bètablokkers bij afwezigheid van contra-indicaties (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Vervoer naar de afdeling intensive care of hartinfarctcardiologie.
Algoritme van medische tactieken
Intensieve therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de behandeling in de preklinische fase:
- Druppelinjectie van "Nitroglycerine" in een dosis van 100 g / ml.
- "Morfine hydrochloride" voor pijnverlichting, kalmeringsmiddelen ("Seduxen", "Diazepam") in geval van psychomotorische agitatie.
- Anticoagulantia - "Enoxaparine" in een dosis van 0,5 mg / kg IV bolus, vervolgens "Clexan" subcutaan.
- Bètablokkers - sublinguaal "Anaprilin" of "Metoprolol" (infusie van deze geneesmiddelen wordt uitgevoerd in geval van ernstige tachycardie en verhoogde bloeddruk).
- Statines - "Atorvastatine" 40 mg of "Rosuvastatine" 20 mg.
- ACE-remmers, angiotensine-2-receptorblokkers - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Aldosteronantagonisten - "Spironolacton" 25 mg of "Eplerenon" 25 mg.
Alle patiënten worden onmiddellijk getoond om coronaire reperfusie in noodgevallen uit te voeren door middel van trombolyse, percutane coronaire interventie (ballonangioplastiek, coronaire arteriestenting) of coronaire bypass-transplantatie.
Hartaanval bij een vrouw: kenmerken van zorg
Vóór het begin van de menopauze zijn vrouwen praktisch niet vatbaar voor cardiovasculaire rampen (hormonale achtergrond met de prevalentie van oestrogeen beschermt de bloedvaten tegen de vorming van atherosclerotische plaques). Na 50 jaar verhoogt een sterke afname van de concentratie van steroïde hormonen het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct.
Voor deze categorie patiënten zijn voorlopers van de ontwikkeling van een hartaanval kenmerkend, die 1-2 maanden kunnen storen:
- slaapstoornissen, snurken, slaapapneu;
- oorzaakloze vermoeidheid, een sterke afname van kracht, hoofdpijn, angst;
- progressie van parodontitis;
- kortademigheid, vervelende droge hoest, zwelling van de onderste ledematen;
- frequente nachtelijke drang om te plassen;
- manifestatie van verschillende paroxysmale hartritmestoornissen.
In plaats van het traditionele klinische beeld krijgen vrouwen vaak atypische hartaanvallen. Symptomen kunnen een verergering van de pathologie van het maagdarmkanaal (gastritis, zweren, pancreatitis, cholecystitis), obstructieve longziekten (bronchiale astma) en cerebrovasculair accident nabootsen. De hoge pijngrens en het atypische begin bemoeilijken een tijdige diagnose en behandeling.
Het verschil tussen een hartaanval is het gebrek aan correlatie tussen de mate van myocardischemie en de ernst van het pijnsyndroom, de toevoeging van verschillende aritmieën en de geleidelijke progressie van de aandoening.
Het behandelalgoritme is identiek aan dat van mannen, maar de arts dient rekening te houden met het grotere risico op plotse dood en fatale complicaties in de acute periode.
Conclusies
Vrouwen hebben een lagere prognose na een hartinfarct dan mannen. Met de leeftijd daalt het niveau van oestrogeen in het bloed in het zwakkere geslacht, achtergrondpathologie komt vaak samen (hypertensie, diabetes mellitus, obesitas). Voortijdig hulp zoeken en pogingen tot zelfmedicatie verminderen de effectiviteit van de therapie aanzienlijk en verslechteren de kwaliteit van leven van de patiënt, waardoor de mate van invaliditeit toeneemt. Oudere vrouwen moeten vooral letten op hun gezondheid, regelmatig medisch worden onderzocht en een actieve levensstijl leiden. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er twee of meer voorlopers van een hartaanval optreden. Tijdig gediagnosticeerde vroege tekenen van een hartaanval bij vrouwen en volledige eerste hulp kunnen levens redden.
