Werkingsmechanisme
Een van de belangrijkste factoren die de toestand van de hemodynamiek, en in het bijzonder de bloeddruk, beïnvloeden, is de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). Activering van deze keten van biologisch actieve stoffen leidt tot een toename van de druk, remming - tot een afname. Enalapril blokkeert het werk van het angiotensine-converterende enzym, dat inactief angiotensine I omzet in actief angiotesine II. Dit peptide heeft twee eigenschappen. Ten eerste zorgt het ervoor dat de bloedvaten verkrampen, waardoor de perifere weerstand toeneemt. Ten tweede stimuleert het de vorming en afscheiding van aldosteron, een hormoon dat de afvoer van water uit het lichaam voorkomt, waardoor het BCC (circulerend bloedvolume) toeneemt.
Het blokkeren van ACE leidt dus tot een afname van de synthese van angiotensine II en bijgevolg tot een afname van het circulerende bloedvolume en de perifere vaatweerstand, wat een daling van de bloeddruk met zich meebrengt. Dit draagt ook bij aan een toename van de ejectiefractie, een verzwakking van de pre- en afterload, wat het mogelijk maakt om de manifestaties van hartfalen te verminderen, en veroorzaakt een regressie van ventriculaire hypertrofie.
Bovendien kan Enap werken als een diureticum, wat wordt bereikt door twee mechanismen. Ten eerste door ACE te remmen, dat de activiteit van aldosteron vermindert, wat het vasthouden van vocht bevordert. Ten tweede door het gebruik van bradykinine te blokkeren, dat op zijn beurt de synthese van prostaglandinen stimuleert, die een vaatverwijdend (vaatverwijdend) en diuretisch (diuretisch) effect hebben.
Tegelijkertijd, met een hypotensief effect, vermindert Enap de cerebrale bloedstroom niet. Een ander voordeel is de afwezigheid van een "ontwenningssyndroom" - een sterke toename van de druk na het stoppen van het gebruik van het medicijn.
Indicaties en applicatiefuncties
Er zijn de volgende indicaties voor het gebruik van Enap:
essentiële arteriële hypertensie in alle stadia;
- renovasculaire hypertensie;
- symptomatische hypertensie;
- chronisch hartfalen;
- ischemische ziekte (angina pectoris, hartaanval);
- linkerventrikeldisfunctie (inclusief asymptomatisch);
- microalbuminurie.
Studies hebben aangetoond dat het medicijn een goed effect heeft voor de behandeling van hypertensie bij kinderen vanaf 6 jaar, terwijl het redelijk veilig is. De behandeling met enalapril duurt gewoonlijk lang, zoals nodig kan zijn, zelfs gedurende het hele leven (behalve in omstandigheden waarin het noodzakelijk is om het geneesmiddel te staken).
Hoe het medicijn te nemen en in welke doses?
Enap is verkrijgbaar in tabletten en in de vorm van een oplossing voor injectie.
Enap-tabletten worden zonder kauwen doorgeslikt met gewoon drinkwater. Voedsel maakt in dit geval niet uit, u kunt het medicijn zowel ervoor als erna innemen, het belangrijkste is dat het tegelijkertijd systematisch is. Het is verboden om pauzes te nemen in de kuur. Als u om welke reden dan ook een afspraak heeft gemist, moet u de pil zo snel mogelijk innemen zonder de dosis te veranderen. De dosering mag alleen door een cardioloog worden aangepast, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Begin bij arteriële hypertensie met 5 mg 1 keer / dag. Voor de eerste keer hebben patiënten minimaal 2 uur medisch toezicht nodig. Indien nodig worden verdere dosisaanpassingen gedaan om het gewenste klinische resultaat te bereiken. Elke 7-14 dagen mag 5 mg worden toegevoegd (meestal stoppen bij 10-20 mg). De maximale dagelijkse dosis is niet meer dan 40 mg. Bovendien kan het in twee delen worden verdeeld.
Als de patiënt tegelijkertijd een diureticum gebruikt, wordt de startdosis verlaagd tot 2,5 mg / dag. Hetzelfde geldt in aanwezigheid van een laag natriumgehalte (minder dan 130 mmol) of met een verhoogd creatininegehalte (meer dan 140 μmol / l), evenals bij nierhypertensie.
In aanwezigheid van nieraandoeningen wordt de dosering voorgeschreven volgens de indicatoren voor de creatinineklaring (CC). Met CC meer dan 30 beginnen ze vanaf 5 mg / dag, met CC minder dan 30 - vanaf 2,5 mg / dag. Als de patiënt hemodialyse ondergaat, wordt de dosis op de juiste dagen verlaagd tot 2,5 mg en vervolgens aangepast aan de druk.
Voor patiënten na 50 jaar is een sterker en langduriger effect van het medicijn kenmerkend, daarom wordt aanbevolen om te beginnen met 1,25 mg / 1 keer per dag.
Voor de behandeling van manifestaties van hartfalen is de aanvangsdosis 2,5 mg / 1 keer per dag, daarna wordt deze binnen 2-4 weken verhoogd tot klinisch effectief (meestal tot 10 mg / dag). De maximale dagelijkse hoeveelheid mag niet meer zijn dan 20 mg / 2 maal.
Voor linkerventrikeldisfunctie is een startdosering van 2,4 mg / 2 maal daags geïndiceerd, die eventueel wordt verhoogd tot 10 mg / tweemaal daags.
Vergeet niet dat alleen een specialist de dosis correct kan berekenen. Gebruik geen zelfmedicatie, dit kan de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken.
Contra-indicaties en bijwerkingen
Enalapril is gecontra-indiceerd bij de volgende aandoeningen:
- verhoogde individuele gevoeligheid (ook voor andere leden van deze groep);
- voorgeschiedenis van ernstige allergische reacties (geassocieerd met eerder gebruikte ACE-remmers, idiopathisch);
- periode van borstvoeding (lactatie);
- hormonale pathologieën (diabetes mellitus)
- zwangerschap;
- chronisch of acuut nierfalen;
- porfyrie;
- kinderen onder de 6 jaar.
Naast het innemen van het geneesmiddel is het gebruik van alcohol verboden, omdat Enap in dit geval arteriële hypotensie kan veroorzaken.
Bijwerkingen van Enap komen vrij zelden voor - vaker wanneer de dosis wordt overschreden of als de instructies van de arts niet worden opgevolgd. Ze zijn meestal mild. Wees niet bang voor zo'n grote lijst - zelfs die reacties die zich met een zeer lage waarschijnlijkheid ontwikkelen, worden hier in aanmerking genomen, vooral tegen de achtergrond van andere ziekten.
Van de kant van de organen van het cardiovasculaire systeem kan het volgende worden waargenomen:
- hypotensie;
- instorten, flauwvallen;
- angina cardialgie;
- ritme stoornissen.
Het zenuwstelsel kan de volgende symptomen hebben:
duizeligheid, slaapstoornis;
- asthenisch syndroom;
- verhoogde prikkelbaarheid;
- slechthorendheid, zicht, evenwichtsgevoel;
- vegetatieve stoornissen;
- slechthorendheid, zicht, evenwicht, tinnitus;
Aan de kant van het ademhalingssysteem zijn er:
- kortademigheid, bronchospasmen, astma;
- hoesten;
- faryngitis, rinitis.
Het maagdarmkanaal wordt gekenmerkt door:
- dyspeptische stoornissen, diarree of constipatie;
- pancreatitis, door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis;
- een verhoging van het niveau van bilirubine (inclusief het optreden van geelzucht) en de activiteit van transaminasen;
Van het urogenitale systeem:
- urinair syndroom;
- impotentie, gynaecomastie, verminderd libido.
Dermatologische en allergische reacties:
- lichtgevoeligheid, alopecia;
- huiduitslag;
Gebruiksaanwijzing Enap bevat een grotere lijst met bijwerkingen, u kunt er kennis van nemen op de bijsluiter.
Bijna al deze veranderingen zijn mild, volledig omkeerbaar en verdwijnen na het stoppen van de medicatie of het aanpassen van de dosering.
Het wordt niet aanbevolen om dit medicijn te gebruiken in combinatie met de volgende geneesmiddelen:
- kaliumsparende diuretica;
- antidiabetica;
- lithium preparaten.
Conclusies
Het medicijn Enalapril "Enap" behoort tot de groep van angiotensine-converterende enzymremmers, heeft een sterk hypotensief en licht diuretisch effect. Het wordt met succes gebruikt om alle soorten arteriële hypertensie te bestrijden en helpt ook bij chronisch hartfalen, bij de complexe therapie van vele andere ziekten.
In de loop der jaren heeft het medicijn bewezen een effectief en veilig middel te zijn, met zeer zeldzame bijwerkingen. Een juiste dosering en verantwoorde naleving van de instructies van de arts zullen bijdragen aan een succesvolle en onschadelijke behandeling met dit medicijn.
