Wat is tachycardie: symptomen en behandeling van hartkloppingen

Wat het is?

Het menselijk hart klopt met een frequentie van 60-90 slagen per minuut. Deze waarden worden als normaal beschouwd en een toename van de hartslag boven 90 wordt tachycardie genoemd.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is tachycardie niet altijd een slechte zaak! De hartslag kan toenemen als gevolg van de aanpassing van het lichaam aan de veranderde omstandigheden van de externe omgeving. Oefening in de sportschool, als fysieke activiteit, activeert bijvoorbeeld het sympathische zenuwstelsel, wat leidt tot een verhoging van de hartslag en bloeddruk. Een ander voorbeeld is tachycardie bij een bloedende patiënt. Door het bloedverlies, een verlaging van het hemoglobinegehalte, ontwikkelt zich hypoxie, krijgt het myocard onvoldoende zuurstof en dit veroorzaakt een toename van de hartslag.

Oorzaken van snelle hartslag

De redenen voor dit fenomeen kunnen verschillend zijn. Tachycardie is fysiologisch - de reactie van het lichaam op irriterende factoren, en pathologisch - een manifestatie van de ziekte.

In het eerste geval treedt het op tegen de achtergrond van emotionele opwinding (stress) of als gevolg van verhoogde fysieke activiteit (sporten). Een verhoging van de hartslag verrast en schrikt mensen af, maar het is de taak van de arts om uit te leggen dat iemands hartslag niet de hele tijd constant blijft! We veranderen en reageren op gebeurtenissen om ons heen: 's ochtends uit bed komen, naar het werk gaan of een vriend ontmoeten, vreugde, overstuur - en dit alles wordt weerspiegeld in de hartslag door de activering van het autonome zenuwstelsel.

Jonge jongens en meisjes wenden zich periodiek tot de therapeut met klachten over een hoge polsslag. Hun aanvallen gaan gepaard met autonome reacties: zweten, bleekheid, verhoogde druk, scherpe pijn op de borst, paniekaanval met angst voor de dood. Ondanks het uitgesproken klinische beeld wordt na een uitgebreid onderzoek geen pathologie gedetecteerd. Dergelijke patiënten krijgen de mythische diagnose "VSD" en wordt aanbevolen om "Anaprilin" in te nemen tijdens een aanval. De oorzaak van deze aandoening is een stoornis in het functioneren van het autonome zenuwstelsel. Lessen met een psychotherapeut helpen in deze situatie beter dan droppers in een ziekenhuis. Waarom? Het antwoord staat in de video via onderstaande link.

Pathologische oorzaken van snelle hartslag (tachycardie) - aangeboren of verworven ziekten van het hart of andere organen. Deze omvatten: reuma, myocarditis, hartaanval, ontwikkelingsanomalieën, thyreotoxicose, bloedarmoede, neurose en andere. Patiënten met een snelle hartslag kunnen zich bewust zijn van een van deze problemen. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen over mogelijke manieren om tachycardie in uw specifieke geval te elimineren. Een persoon met een zieke schildklier kan immers niet van een snelle pols af zonder het niveau van hormonen aan te passen, omdat een verandering in hun concentratie in het bloed rechtstreeks van invloed is op de hartslag.

Na het slapen en in de ochtend

"Slaap is het koninkrijk van de vagus" - de wet van de fysiologie. Activering van de nervus vagus door een complex neurohumoraal mechanisme veroorzaakt een verlaging van de hartslag, ademhaling en een verlaging van de bloeddruk. In de vroege ochtenduren neemt de vagusactiviteit af en komt het sympathische zenuwstelsel in het spel. Stresshormonen (adrenaline, cortisol) komen in de bloedbaan terecht, wat leidt tot een verhoogde hartslag.

Bovendien kan een scherpe stijging uit bed ook tachycardie veroorzaken: na een lang verblijf in een horizontale positie hebben de baroreceptoren geen tijd om zich aan te passen aan de verticale positie van het lichaam. De totale vasculaire weerstand, de druk neemt af, de terugkeer van bloed naar het hart neemt af, wat volgens het feedbackmechanisme predisponeert voor het optreden van tachycardie.

Nachtelijke tachycardie

'S Nachts zou de hartslag normaal gesproken moeten dalen, maar het gaat niet altijd zoals het zou moeten. Het gebruik van psychostimulantia, het gebruik van dranken die het centrale zenuwstelsel stimuleren (wijn, sterke thee, koffie), het kijken naar een horrorfilm, neurose, roken, slapeloosheid - dit alles kan een snelle hartslag veroorzaken. Daarom is slaaphygiëne zo belangrijk, het is af te raden om na 16.00 uur koffie en thee te drinken. Bovendien moet je leren omgaan met stress, zodat negatieve emoties geen verhoogde hartslag veroorzaken.

De oorzaak van nachtelijke tachycardie kan het apneusyndroom (kortdurende ademstilstand) tijdens de slaap zijn. Het wordt waargenomen bij personen met abdominale obesitas, hypertensie en snurken. Het begin van apneu kan verschillende ritmestoornissen veroorzaken: van blokkade met pauzes in asystolie tot atriale fibrillatie en ventriculaire tachycardie.

Frequente rustpols

De situatie die u zou moeten dwingen een afspraak met een arts te maken, is een constante hartslag van meer dan 90 per minuut in rust. Een dergelijke tachycardie is bijna altijd een symptoom van een ziekte en niet noodzakelijk van het cardiovasculaire systeem.

Chronische ontstekingsziekte, bloedarmoede of ijzertekort, schildklierziekte, lichamelijke inactiviteit zijn de meest voorkomende oorzaken, waarvan de eliminatie zal leiden tot een normalisatie van de hartslag.

Tachycardie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een acuut infectieus proces: koude rillingen, een verhoging van de lichaamstemperatuur met 1 graad verhoogt de hartslag met gemiddeld 10 slagen per minuut. Het gebruik van adrenerge agonisten (bijvoorbeeld bij bronchiale astma of glaucoom), overdosering van digoxine, hypoxie (chronisch en acuut) beïnvloeden ook de hartslag.

De belangrijkste symptomen

Tachycardie manifesteert zich op verschillende manieren; klinische symptomen zijn afhankelijk van leeftijd, bijkomende ziekten. Een snelle hartslag kan gepaard gaan met een gevoel van ongemak op de borst, een daling van de bloeddruk en zwakte. Misschien een gevoel van kortademigheid, duizeligheid, donker worden van de ogen, flauwvallen. Een patiënt met angina pectoris ontwikkelt pijn op de borst als gevolg van een disbalans tussen een verhoogde zuurstofbehoefte van het hart en een verminderde zuurstoftoevoer.₂... Bij mensen met een hartaandoening gaat een aanval van tachycardie gepaard met een sterke toename van kortademigheid.

Functies bij de geslachten

Er zijn geen speciale verschillen tussen de manifestaties van tachycardie bij mannen en vrouwen, behalve voor autonome reacties en emotionele kleuring.

Het hart klopt en borrelt in de keel, veroorzaakt koorts, hevig zweten, trillingen in het lichaam - dit is hoe de tekenen van tachycardie bij vrouwen levendig worden beschreven. Ze hebben meer kans dan mannen om chronische niet-paroxysmale sinustachycardie te hebben, een ziekte waarbij de hartslag niet overeenkomt met het niveau van fysieke activiteit of emotionele stress. Een mogelijk mechanisme van zijn ontwikkeling wordt beschouwd als een anomalie van de sinusknoop of een verhoogd automatisme van het hart.

Posturale orthostatische tachycardie is ook overwegend kenmerkend voor vrouwen. Het gaat gepaard met een onvoldoende verhoging van de hartslag wanneer de lichaamshouding verandert van horizontaal naar verticaal.

Soorten

Er zijn heel veel soorten tachycardieën. De behandeling is afhankelijk van de klinische situatie. Soms is het helemaal niet nodig: het is voldoende om te gaan liggen, te rusten en te ontspannen om het hart tot rust te laten komen.

De meest voorkomende sinustachycardie.Er zijn 2 varianten van: fysiologisch en pathologisch, wanneer ritmestoornissen een symptoom zijn van een andere ziekte, bijvoorbeeld bloedarmoede door ijzertekort.

Diagnostiek: wanneer en waarmee naar de dokter?

Elke eerste aanval van tachycardie die uw welzijn negatief beïnvloedt, is een reden om naar een dokter te gaan! En hoe meer uitgesproken de klinische manifestaties, hoe eerder u moet raadplegen. Als een persoon tijdens een paroxysme het bewustzijn heeft verloren, is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen en elektrische cardioversie uit te voeren (impact op het hart met een gepulseerde stroom).

Dit is het minimum aan onderzoek dat zal helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de tachycardie, de aard en het type ervan, of waarmee u een verdere diagnostische richting kunt kiezen. Vaak moet een arts hulp zoeken bij collega-aritmologen die met behulp van moderne instrumentele methoden het gebied met pathologische impulsen kunnen bepalen. Nadat de lokalisatie bekend is geworden, is het mogelijk om het probleem van minimaal invasieve vernietiging van de focus op te lossen.

Als hartkloppingen het gevolg zijn van chronische tonsillitis, kunt u het hartprobleem vergeten door de oorzaak weg te nemen (door een operatieve verwijdering van de amandelen uit te voeren). Bij dergelijke patiënten zijn er klachten van pijn in de regio van het hart. Waarom pijn op de borst optreedt bij angina en hoe u correct moet handelen - lees hier.

Als tijdens het onderzoek een verandering in de niveaus van schildklierhormonen wordt gedetecteerd of als een feochromocytoom wordt vermoed, zal een endocrinoloog een dergelijke patiënt behandelen. Opgemerkt moet worden dat in de klinische praktijk het eerste symptoom van thyreotoxicose paroxysme van atriale fibrillatie is. Daarom moeten alle patiënten met atriale fibrillatie die voor het eerst zijn ontstaan, de concentratie van schildklierhormonen in het bloed bepalen.

Observatie van een persoon met tachycardie omvat voornamelijk monitoring door een specialist die de onderliggende ziekte behandelt. Het is een competente benadering van de pathologie-oorzaak van aritmie die zal helpen om onaangename symptomen weg te werken en het gebruik van medicijnen te minimaliseren.

Hoe een aanval van tachycardie te verwijderen: eerste hulp

Vagale tests kunnen als noodgeval worden gebruikt. Hun betekenis is om de receptoren van het parasympathische zenuwstelsel te stimuleren, waardoor de nervus vagus wordt geactiveerd. Door deze technieken toe te passen, onderbreekt u het paroxysme of verlaagt u uw hartslag en vermindert u de symptomen.

• Valsalva-test. In een zittende of staande positie, haal diep adem, knijp dan in uw neus, sluit uw mond en probeer uit te ademen, terwijl u de voorste buikwand spant.
• De hoestreflex is eenvoudig uit te voeren: de patiënt moet hoesten.
• Knevelreflex - druk op de wortel van de tong.
• Spannende squats.
• Reflex van een duikende hond: houd je adem in, houd je neus vast en laat je gezicht in een bak met koud water zakken.
• Massage van de halsslagader. Verboden voor patiënten met atherosclerotische laesies van de halsslagaders en/of een voorgeschiedenis van een beroerte. Het wordt als volgt uitgevoerd: het pulsatiepunt op de nek wordt bepaald en er worden gedurende 3-5 seconden verschillende drukken op uitgevoerd.
• Test van Danini-Aschner - druk op de oogbollen; momenteel niet aanbevolen voor gebruik.

Naast vagale tests worden medicijnen gebruikt voor noodbehandeling. Verapamil wordt veel gebruikt, maar het gebruik ervan is alleen mogelijk als betrouwbaar bekend is dat er geen extra paden in het myocardium zijn. Als zich atriale fibrillatie ontwikkelt, kan propafenon, een pill-in-pocket-techniek, helpen. Dit medicijn wordt alleen ingenomen op voorwaarde van eerder succesvol gebruik in een ziekenhuis onder controle van een elektrocardiogram.

In mijn praktijk ontwikkelden patiënten tijdens transoesofageale stimulatie vaak een aanval van wederzijdse AV-knooptachycardie. Het gebruik van vagale tests (Valsalva en massage van de sinus carotis) maakte het mogelijk om de paroxysme te stoppen. Het hele proces wordt gedemonstreerd op het scherm van de ECG-installatie: tegen de achtergrond van een gelijkmatig sinusritme treedt plotseling een aanval van tachycardie met smalle QRS-complexen op. Dit gaat gepaard met de typische klachten van de patiënt (duizeligheid, misselijkheid, donker worden van de ogen, enzovoort), massage van de carotis-sinus wordt uitgevoerd en de aanval stopt plotseling.

Als zich tijdens HPEFI een breed-complexe tachycardie ontwikkelt, kunt u proberen deze te stoppen met behulp van verschillende elektrische stimuli. De beëindiging van paroxysme op deze manier getuigt in het voordeel van de supraventriculaire aard van de aritmie. Als de bron zich in de ventrikels van het hart bevindt, heeft stimulatie op geen enkele manier invloed op het verloop van de aanval.

Als je snelle, toegankelijke en korte informatie wilt over een frequente hartslag, bekijk dan de video op ons kanaal die aan dit onderwerp is gewijd. Stel de experts vragen in de comments.

Behandeling van hartkloppingen: hoe kom je van het probleem af?

Tachycardietherapie omvat 2 doelen:

• • tactisch - om de aanval te stoppen;

• strategisch - om terugval te voorkomen.

Voor de verlichting van tachycardie, afhankelijk van het type, is het toegestaan ​​om farmacologische geneesmiddelen te gebruiken: ATP, adenosine, calciumkanaalblokkers (Verapamil), bètablokkers (Metoprolol), anti-aritmica (Propafenon, Amiodaron, Novocainamide). U kunt hier meer lezen over de medicijnen die hiervoor worden gebruikt.

Wanneer het paroxysme voortgaat met onstabiele hemodynamiek (dalende bloeddruk) en bewustzijnsverlies, kan een elektrische noodcardioversie nodig zijn.

Als de patiënt wederzijdse tachycardie heeft bevestigd (AV-nodulair, met deelname van aanvullende geleidingsroutes), kan in deze situatie een operatie worden aangeboden. Het uitvoeren van radiofrequente ablatie met vernietiging van het aritmiesubstraat is in 90% van de gevallen productief.

Als de operatie niet succesvol is, zijn medicijnen nodig om nieuwe aanvallen te voorkomen. In dit geval is het bij het kiezen van een medicijn noodzakelijk om de voordelen en mogelijke risico's met elkaar in verband te brengen, aangezien geneesmiddelen voor de behandeling van aritmieën een pro-aritmogeen effect hebben (ze kunnen de pathologie of de opkomst van een nieuwe vorm ervan versterken). Het is belangrijk om te onthouden dat u in geen geval uw toevlucht mag nemen tot zelfmedicatie of weigering om de voor u aanbevolen geneesmiddelen te gebruiken. Een onverantwoordelijke houding ten opzichte van tachycardie heeft snelle fatale gevolgen.

Eliminatie van provocerende factoren, zoals het gebruik van alcohol, sterke thee en koffie, het nemen van bepaalde medicijnen (adrenomimetica, digitalis), behandeling van de ziekteoorzaak zijn de noodzakelijke componenten van de therapie. Vergeet ook stress niet. Als er geen organische oorzaken van tachycardie worden gevonden, leg ik tijdens een gesprek met een patiënt vaak een verband tussen zijn emotionele toestand en de ontstane hartsymptomen. Er zijn situaties waarin een overtuigend en oprecht gesprek met een patiënt niet voldoende is en het noodzakelijk wordt om een ​​psychotherapeut te raadplegen. Het moderne levensritme kan voor velen van ons gerust “stressvol” genoemd worden. Stress op het werk, familieproblemen veroorzaken aanhoudende veranderingen in de gedragsspiegel van een persoon. Zij zijn het die de reactie van de patiënt op gewone dingen in het leven veranderen, wat vaak leidt tot tachycardie.

Het is onmogelijk om homeopathie niet te noemen, aangezien het aantal aanhangers van deze richting niet afnam, zelfs niet nadat de RAS het als een pseudowetenschap had erkend. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen is gebaseerd op het placebo-effect en "helpt" alleen een patiënt met astheno-neurotisch syndroom zonder pathologie van inwendige organen. Het gevolg van het gebruik van homeopathische middelen bij patiënten met ernstige ritmestoornissen zal levensbedreigende aritmie zijn. Dit gevaar kan worden vermeden door pathogenetische therapie voor te schrijven in plaats van een dummy.

Symptomen en behandeling van tachycardie is een urgent probleem van de cardiologie, dat een professionele benadering vereist van specialisten met opleiding en ervaring. In veel regio's zijn er centra waar aritmologen werken - artsen die elektrische hartaandoeningen behandelen. Het ligt in hun macht om de redenen kwalitatief te begrijpen en de optimale managementtactieken te kiezen.