Wat is een massale hartaanval: gevolgen en overlevingskansen?

Wat is een zware hartaanval en is er zo'n term?

Op basis van de ECG-tekens is het gebruikelijk om een ​​hartinfarct te isoleren met en zonder Q-golf op de film. In het eerste geval treedt transmurale schade aan het orgel op (met het vangen van alle lagen van de wand), waardoor de kans op overlijden en het optreden van complicaties zeer hoog is. De tweede variant van de pathologie is gunstiger.

Afhankelijk van het gebied dat betrokken is bij necrose, wordt een groot-focale en kleine-focale vorm onderscheiden. Bij gebrek aan een goede behandeling neemt de omvang van het getroffen gebied toe. Dit gebeurt met verdere blokkering van de kransslagaders en de fusie van de aangetaste delen van het myocardium.

Onder een concept als een massaal infarct bedoelen we ernstige onomkeerbare veranderingen in de hartspier - acute transmurale ischemie of een ondiep, maar wijdverbreid gebied, gevangen door pathologische veranderingen. Meestal lijdt de linker hartkamer, iets minder vaak - het septum en de rechter delen van het hart.

Tekens en foto's

Symptomen van de ziekte met een dergelijke afwijking zijn typerend voor een hartaanval. De patiënt klaagt over compressie en branderig gevoel achter het borstbeen, kortademigheid, ritmestoornissen en drukstoten verschijnen. Maar bij een zware hartaanval zag ik bijna altijd uitgesproken klinische symptomen. En laboratoriumtests van markers (ALT, AST, troponinen, myoglobine en CPK) zullen veel hoger zijn dan bij een kleine laesie.

In de bijgevoegde afbeelding ziet u een voorbeeld van de nederlaag van een groot deel van het hart wanneer een slagader wordt geblokkeerd door een trombus in het gebied van een atherosclerotische plaque.

Onderstaande foto toont een anatomische doorsnede van het myocard van een patiënt die is overleden als gevolg van een uitgebreid transmuraal infarct. Hierop zijn duidelijk necrotische veranderingen te zien.

Gevolgen

Hoe meer de structuur van de hartspier wordt verstoord, hoe moeilijker het is om de gevolgen van een vasculaire catastrofe en de kansen van de patiënt na een zware hartaanval te voorspellen. Veel hangt af van de tijdigheid van de hulp. Hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans dat een patiënt met een dergelijke diagnose zal overleven.

Mijn collega's en ik onderscheiden twee soorten complicaties van deze acute aandoening, waarvan het toekomstige leven van de patiënt afhangt. Vroeg - ontstaan ​​vanaf het allereerste begin van de aanval en kan 2-3 weken daarna worden waargenomen. Deze omvatten:

• ritmestoornissen (blokkade, frequente hartslag, extrasystole, bradycardie, asystolie);
• de ontwikkeling van hartfalen;
• cardiogene shock;
• acuut aneurysma van de wand;
• myocardruptuur;
• tamponade;
• trombo-embolie;
• aseptische pericarditis.

Na de 3e week vanaf het begin van de ziekte ontwikkelen zich late complicaties:

• syndroom van Dressler (pericarditis, pleuritis, pneumonitis);
• chronisch aneurysma en hartfalen;
• mitralisklepinsufficiëntie;
• coma en plotselinge dood.

Overlevingskansen en prognose

Veel patiënten die bij mij komen, vragen hoe lang ze nog leven nadat ze een zware hartaanval hebben gekregen. Het is moeilijk om deze vraag eenduidig ​​te beantwoorden. Ik geloof dat alles niet alleen afhangt van competente en tijdige hulp, maar ook van de persoon zelf, die alle aanbevelingen moet volgen voor een succesvolle behandeling en herstel.

Ziekenhuissterfte met langdurige myocardiale hypoxie is 14%, van het totale aantal patiënten, ongeveer 40% sterft op de eerste dag na het begin van de aanval. De belangrijkste reden hiervoor is het optreden van vroege en late complicaties. De mogelijkheid van stenting en andere endovasculaire interventies in grote cardiale intensive care-centra die deelnemen aan het "vasculaire programma" vermindert de kans dat een patiënt sterft tijdens het verblijf in het ziekenhuis tot 6%.

Tegelijkertijd hangt de levensverwachting af van de aanwezigheid van factoren en ziekten die de coronaire circulatie belemmeren en de belasting van het hart verhogen:

• suikerziekte;
• hypertensie;
• zwaarlijvigheid;
• oudere leeftijd;
• roken;
• atherosclerose en cholesterol met een hoge dichtheid;
• erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten.

Statistieken tonen aan dat bij mannen in de werkende leeftijd de dood door een zware hartaanval 7-8 keer vaker voorkomt dan bij vrouwen, maar na 50 jaar stabiliseert deze indicator.

Kenmerken van revalidatie

Revalidatie van patiënten met een uitgebreide hartaanval bestaat uit het nemen van medicijnen, deelname van de patiënt aan programma's die de psycho-emotionele achtergrond herstellen, stoppen met roken en zorgen voor goede voeding. Hoe lang kan zo'n periode duren? De duur van de actieve behandeling van de patiënt in de kliniek na ontslag varieert van 5-6 maanden tot een jaar.

Motorische revalidatie wordt noodzakelijkerwijs gebruikt, het begint vanaf de eerste dagen na een aanval en bestaat uit het uitvoeren van ademhalingsoefeningen met een geleidelijke uitbreiding van motorische activiteit. Recreatieve maatregelen omvatten een lichte massage van de cervicale kraagzone en het gebied van de projectie van het hart op de voorste borstwand. Dit moet zeer zorgvuldig gebeuren, rekening houdend met de algemene toestand, de aanwezigheid van complicaties en bijkomende ziekten.

Bij een massale hartaanval zal het lang duren voordat de patiënt de gebruikelijke handelingen weer kan uitvoeren en de belasting normaal kan verdragen. Als het nodig is om over te schakelen naar lichtere arbeidsomstandigheden of als de mogelijkheid tot zelfbediening beperkt is, krijgt de patiënt een handicap toegewezen.

Na het onderzoek bleek dat in de periode na het infarct de sterfte onder de deelnemers aan het experiment met 25% daalde als ze de principes van goede voeding volgden. Het gebruik van volle granen in het dieet is bijzonder gunstig geweest.