Oorzaken, symptomen, behandeling van myocardiale hypoxie

Invoering

Het hart is een orgaan dat het hele leven werkt zonder te stoppen. Gedurende 70 jaar maakt het ongeveer 3.000.000 weeën. Om zo'n kolossale klus te klaren, heeft hij voedsel en zuurstof nodig, die door het netwerk van kransslagaders stromen. Als er storingen in dit netwerk optreden, begint de hartspier te "verhongeren", dit leidt tot onaangename gewaarwordingen en is levensgevaarlijk.

In de afgelopen 100 jaar hebben hoge consumptie van suikerachtig en vet voedsel, fastfood, verminderde mobiliteit, roken en stress de incidentie van hart- en vaatziekten verhoogd.

In de praktijk van een cardioloog heeft men te maken met myocardiale hypoxie bij patiënten. De meesten klagen over beklemmende pijn achter het borstbeen. De arts onderzoekt, identificeert de oorzaken, schrijft aanvullende diagnostiek voor en selecteert de behandeling: medicinaal, chirurgisch of complex, afhankelijk van de mate van hypoxie-ontwikkeling.

Oorzaken

• Cardiale ischemie.Een veelvoorkomende oorzaak van cardiale hypoxie. Een atherosclerotische plaque verschijnt in de wanden van de bloedvaten van het hart, die het lumen van de slagaders gedeeltelijk of volledig blokkeert. Het orgel krijgt geen zuurstof en voeding, wat leidt tot hypoxie.

• trombus. Gevormd wanneer atherosclerotische plaques scheuren. Ze verstoppen een slagader en leiden tot plotselinge en ernstige spierischemie, wat kan leiden tot een hartaanval. Minder vaak komt een bloedstolsel het hart binnen vanuit andere organen.
• Spasme van de slagaders van het hart. Tijdelijke spiercontractie in de vaatwand vermindert of blokkeert de bloedtoevoer naar het orgaan enigszins. Dit is een zeldzamere oorzaak van ischemie.

Een persoon wordt geconfronteerd met onaangename manifestaties van hypoxie met:

• ernstige emotionele stress;
• onvoldoende fysieke activiteit;
• koude omgevingstemperatuur.

We moesten patiënten onderzoeken die klaagden over pijn achter het borstbeen, die in de winter naar buiten gingen bij een temperatuur van -20°C.

Het is belangrijk om de mogelijke oorzaken van hypoxie te kennen om het optreden van ernstige hartpathologieën te voorkomen.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van myocardiale hypoxie

• Roken. Nicotine beschadigt de binnenwand van bloedvaten. Er vormt zich een cholesterolplaque in het lumen, wat leidt tot een vertraging van de bloedstroom. Deze slechte gewoonte verhoogt het risico op bloedstolsels in de kransslagaders. Houd er rekening mee dat passief roken ook risico's met zich meebrengt.

• Studies hebben een verband aangetoond tussen 1e en 2e diabetes en een verhoogd risico op myocardischemie.
• Arteriële hypertensie. Verhoogde druk in bloedvaten verergert atherosclerose. Hypertensie is vaak erfelijk. Als uw ouders of grootouders soortgelijke episodes hebben gehad, controleer dan uw toestand zorgvuldig en bezoek regelmatig een specialist.
• Hoge cholesterolwaarden in het bloedwat het hoofdbestanddeel is van atherosclerotische plaque. Een toename van de "slechte" fractie (low density lipoproteins, LDL) komt voor bij erfelijke stofwisselingsstoornissen of een dieet met veel cholesterol en verzadigd vet (fastfood).
• Hoge niveaus van triglyceriden, andere vetten in het bloed. Dit is een risicofactor voor de ontwikkeling van atherosclerose van de bloedvaten van het hart.
• obesitas. Het leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie, verhoogt de kans op het ontwikkelen van diabetes, verhoogt het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed en leidt tot myocardiale hypoxie.
• Tailleomtrek. Meer dan 89 cm bij vrouwen en 102 cm bij mannen is een teken van een verhoogd risico op hartaandoeningen.
• Gebrek aan fysieke activiteit. Het is bewezen dat de afwezigheid of kleine hoeveelheid van deze gezondheidscomponent de niveaus van cholesterol en triglyceriden in het bloed beïnvloedt. Aërobe oefening (stevig wandelen, hardlopen, zwemmen) wordt aanbevolen om het risico op myocardiale hypoxie en een hartaanval te verminderen. Sportactiviteit vermindert arteriële hypertensie.

Soorten

• Ischemische hypoxie (cardiaal) - veroorzaakt door een afname of verslechtering van de bloedstroom in de slagaders.
• Systemische hypoxie (cardiaal) treedt op wanneer het lichaam niet genoeg zuurstof krijgt. Bijvoorbeeld wanneer de luchtweg wordt belemmerd of op grote hoogte.
• Anemische hypoxie - de optie wanneer er voldoende zuurstof is, maar het vermogen van het bloed om het te vervoeren is verminderd. Bijvoorbeeld bij bloedarmoede door ijzertekort. In dergelijke situaties is geen speciale behandeling voor hypoxie vereist, naast het corrigeren van het ijzerniveau met de nodige medicijnen.
• Histotoxische hypoxie - een variant waarbij, bij een normaal zuurstofgehalte in het bloed en het intacte vermogen van hemoglobine om het te dragen, de functies van de hartspiercellen zijn aangetast en er geen zuurstof wordt gebruikt. Bijvoorbeeld bij vergiftiging met kaliumcyanide.

Symptomen en manifestaties

• pijn op de borst, met een terugkeer naar het linker schouderblad en arm, nek en onderkaak;
• beklemd gevoel op de borst of pijn na emotionele stress, lichamelijke activiteit, blootstelling aan kou of na het eten. De verschijnselen duren 1-5 minuten en worden verlicht door de inname van nitroglycerine;
• tachycardie;
• kortademigheid, kortademigheid tijdens inspanning;
• misselijkheid, braken;
• zweten;
• vermoeidheid, slaperigheid, zwakte;
• zorgen en angst.

Diagnostiek

Om myocardiale hypoxie te identificeren, zal de arts een onderzoek uitvoeren. Eerst zal hij een anamnese maken en je dan onderzoeken.

Daarna zal hij de volgende diagnostische maatregelen aanbevelen:

• Het verwijderen van een cardiogram (ECG). Speciale zuignappen worden op de huid aangebracht en de elektrische activiteit van het hart wordt geregistreerd. Sommige veranderingen in de film, bijvoorbeeld diffuse veranderingen in het apicale gebied van het myocardium, duiden op verstoringen in de bloedstroom (zoals linkerventrikelhypoxie).
• Echocardiogram (EchoCG). Een speciaal echoapparaat wordt op de borst geplaatst en de arts krijgt een videobeeld van het hart. Met behulp van de methode worden gebieden met diffuse veranderingen in het myocardium en hartcontracties geïdentificeerd.

• Scintigrafie (nucleaire scan). Dit is de meest informatieve en dure methode om cardiale hypoxie te diagnosticeren. Een kleine hoeveelheid van de radioactieve stof wordt intraveneus toegediend. Door de mate van verzadiging van het myocardium met de isotoop te schatten, is het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de diepte van de schade.
• Coronaire angiografie. Een speciaal kleurstofcontrastmiddel wordt in de bloedvaten van het hart geïnjecteerd. Met behulp van een röntgenapparaat wordt een reeks beelden (angiogrammen) verkregen, volgens welke de bloedstroom in de slagaders wordt geanalyseerd en de tekenen van myocardiale hypoxie worden beoordeeld.
• CT-scan van het hart. De aanwezigheid van verkalking, een betrouwbaar teken van arteriële atherosclerose, wordt beoordeeld. De toestand van de bloedvaten wordt ook geanalyseerd met behulp van CT-angiografie.
• Stresstest. U loopt in een snel tempo op een loopband of trapt op een hometrainer en de machines registreren uw ademhalingsfrequentie, hartslag en bloeddruk. Het hart begint sneller te kloppen als reactie op inspanning en stressvolle omstandigheden. Als gevolg hiervan wordt het mogelijk om problemen te identificeren die normaal niet worden waargenomen.

Behandeling

Het principe van de behandeling van myocardiale hypoxie is het verbeteren van de bloedstroom in de hartspier. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kiest de arts medicamenteuze therapie, chirurgie of een geïntegreerde aanpak.

Het therapieregime is individueel, dus zelfmedicatie wordt niet aanbevolen.

Medicijnen

• "Aspirine". Een middel dat het vermogen van bloed om bloedstolsels te vormen vermindert. Vermindert het risico op verstopping van de kransslagader. Het wordt gebruikt voor de preventie van acuut myocardinfarct, beroerte, acute stoornissen van de cerebrale circulatie, trombotische complicaties tijdens chirurgie, met angina pectoris.
• Bètablokkers. Ontspant het myocardium, vertraagt ​​de hartslag en verlaagt de bloeddruk, waardoor het bloed gemakkelijker het hart kan bereiken.
• Calciumkanaalblokkers. Ontspan en verwijd bloedvaten, verhoog de bloedstroom, vertraag de hartslag.
• Nitraten, bijvoorbeeld "Nitroglycerine". Vergroot tijdelijk het lumen van bloedvaten, verbeter de bloedstroom in de slagaders en aders van het hart.
• Cholesterolverlagende medicijnen. Dit zijn statines, galzuurbindende harsen, niacineverbindingen en fibraten.

Statines (Atorvastatine, Fluvastatine, Lovastatine en andere) verlagen het niveau van "slechte" cholesterol met 25-60% en verhogen de "goede" fracties. De meeste moderne richtlijnen bevelen statines aan als voorkeursgeneesmiddelen voor patiënten met elke vorm van atherosclerose, mensen van 40-75 jaar met diabetes en hoge cholesterolwaarden, zonder diabetes met een risico op het ontwikkelen van atherosclerotische laesies binnen 10 jaar> 7,5%.

• Angiotensine-converterend enzym (ACE-remmers) remmers. Ontspant de bloedvaten en verlaagt de bloeddruk. Meestal wordt het naast myocardiale hypoxie voorgeschreven aan patiënten met arteriële hypertensie of diabetes.
• "Ranolazine" ("Ranexa"). Ontspant de hartslagaders en vermindert angina pectoris.

Chirurgische methoden

• Angioplastiek en stenting. Een katheter (dunne, lange buis) wordt in het vernauwde gebied van de slagader ingebracht. De kleine ballon wordt opgeblazen om het lumen te verbreden. Vervolgens wordt een draadslang (stent) ingebracht om herstenose te voorkomen. De operatie is niet open, het wordt uitgevoerd via de vasculaire toegang.
• Coronaire bypasstransplantatie. De chirurg neemt een vat uit een ander deel van het lichaam en creëert een extra pad voor bloed om het geblokkeerde gebied van de bloedbaan te omzeilen. De operatie is geïndiceerd met significante vasoconstrictie en ernstige hypoxie.

Dan dreigt de toestand

Met myocardiale hypoxie neemt het risico op het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties toe.

• Myocardinfarct (hartaanval). Wanneer de bloedstroom in de bloedvaten volledig wordt geblokkeerd, veroorzaakt het gebrek aan bloed en zuurstof een aanval en vervolgens de dood van een deel van de spier. Deze complicatie is zeer ernstig en kan fataal zijn.

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u symptomen van langdurige of ernstige pijn op de borst ervaart! Bel een ambulance. De arts zal de diagnose stellen en de behandeling zo vroeg mogelijk starten.

• Hartritmestoornissen (aritmieën). Ze leiden tot een verzwakking van de contractiele functie en zijn levensbedreigend, omdat ze het risico op een beroerte vergroten.
• Hartfalen. Tijdens een hartaanval kan hypoxie van het linker ventriculaire myocardium de hartspier beschadigen en zijn vermogen om bloed door het lichaam te pompen verminderen. In dit geval kan het orgel de belasting niet aan. Er is zwelling, kortademigheid en het risico op overlijden neemt toe.

Conclusies

Myocardiale hypoxie is wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Het komt voor bij jongeren en volwassenen, mannen, vrouwen, mensen met verschillende ziekten. Vooral vaak veroorzaakt door ischemische hartziekte. Hypoxie beschadigt de spier en schaadt de functie van het rondpompen van bloed. Een vreselijk gevolg van een scherpe en ernstige blokkade van de kransslagaders is een hartaanval. Andere complicaties: ernstige ritmestoornissen, aritmieën en hartfalen.

Symptomen en behandeling van myocardiale hypoxie zijn wat iedereen die aan zijn gezondheid denkt, zou moeten weten. Het meest opvallende symptoom is angina pectoris, hevige pijn op de borst. Het voelt saai, beklemmend, zwaar aan. De pijn straalt uit naar de linkerarm, schouderblad, rug, nek, onderkaak. De pijn verschijnt bij ernstige stress, fysieke inspanning en duurt 1-5 minuten.

In het arsenaal van moderne artsen zijn er methoden voor diagnose en behandeling met bewezen effectiviteit. Het doel van de therapie is om de bloedstroom naar het hart te herstellen. Medicinale en chirurgische methoden worden gebruikt: angioplastiek en stenting van de kransslagaders, bypass-transplantatie.