Hoe de scintigrafiemethode werkt
Het principe van myocardiale scintigrafie is gebaseerd op het vermogen van de hartspier om een radioactief farmaceutisch preparaat op te hopen, waarvan de straling wordt opgevangen door een opnameapparaat (gammacamera).
De accumulatie van radiofarmaca in de hartspier is recht evenredig met het volume van de coronaire bloedstroom. Zo wordt de functionele toestand van het myocardium in het overeenkomstige gebied van bloedtoevoer beoordeeld.
De arts neemt samen met de patiënt een beslissing, weegt de risico's en voordelen van diagnostiek af. Straling van een radioactief farmaceutisch product is verwaarloosbaar. De patiënt krijgt dezelfde dosis tijdens een conventioneel röntgenonderzoek. Opgemerkt moet worden dat moderne medicijnen (99mTc) die worden gebruikt bij radiologische procedures een zacht effect hebben, geen interactie hebben met andere medicijnen en geen allergische reacties veroorzaken.
Tegenwoordig zijn er dergelijke soorten scintigrafie: de klassieke versie, computertomografie met enkele fotonenemissie, positronemissietomografie en transmissie-emissietechnologie. De essentie van het onderzoek is in alle varianten hetzelfde, alleen de methode van beeldvisualisatie verandert. De prijzen van myocardiale scintigrafie variëren, maar blijven laag.
Indicaties
Myocardiale scintigrafie met fysieke of farmacologische stress is geen screeningsonderzoeksmethode, omdat het strikte indicaties heeft en alleen mag worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelend arts in de volgende gevallen.
- Diagnose van ischemische hartziekte:
- stabiele angina en inspanningsangina;
- beoordeling van stoornissen in de bloedsomloop in het myocardium;
- risicobeoordeling van complicaties;
- beoordeling van het herstel van vasculaire doorgankelijkheid (kunststoffen van de kransslagaders, bypass-transplantatie en farmacologische trombolyse).
- Bepaling van de pathologie van de linker ventriculaire bloedtoevoer bij ziekten die niet geassocieerd zijn met ischemische hartziekte (cardiomyopathie, myocarditis, angiopathie bij diabetes mellitus).
- Beoordeling van de verspreiding van myocardiale veranderingen na een hartaanval.
Rijst. 1: Foto van het resultaat van scintigrafie na een hartinfarct
Onbelaste scintigrafie is vereist voor:
- het bepalen van de oorzaak van pijn op de borst van onbekende oorsprong;
- patiënten die contra-indicaties hebben voor de procedure, zoals een linkerbundeltakblok of een geïmplanteerde pacemaker (pacemaker).
Techniek van de procedure
Een radiofarmacon dat intraveneus wordt toegediend, produceert energie die gammagolven worden genoemd. Het opnameapparaat (gammacamera) ontvangt de indicatorsignalen en het systeem zet de informatie om in een beeld. Hierdoor is te zien hoe bepaalde delen van het myocardium van bloed worden voorzien. Een computer kan een 3D-model van het hart maken van meerdere afbeeldingen die in verschillende projecties en hoeken zijn genomen.
De radioloog en cardioloog zullen op basis van het resulterende beeld een conclusie geven. Het basisprincipe van de beoordeling is als volgt: gebieden van het myocardium die goed van bloed zijn voorzien, worden als licht weergegeven en die waar de perfusie laag is, worden als donker weergegeven.
De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met radiocontrast, waarna ongeveer 40-60 minuten moet worden gewacht. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat de stof tijdens het metabolisme door de lever gaat, omdat de accumulatie van het medicijn erin een beeld geeft dat lijkt op de gloed van het hart en een adequate beoordeling van de resultaten verstoort.
Myocardiale scintigrafie is beschikbaar in twee versies:
- SM alleen is een eendaagse procedure;
- Oefening SM - vereist een bezoek aan de kliniek binnen 2 dagen om fietsergometrie uit te voeren.
Scintigrafie is onmogelijk zonder voorafgaande voorbereiding, wat de kwaliteit en betrouwbaarheid van de verkregen resultaten garandeert. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag.
Als diagnostiek met een farmacologische belasting is gepland en de patiënt medicijnen gebruikt die op het cardiovasculaire systeem werken, kan men niet zonder de behandelende arts te raadplegen. De ontvangst van dergelijke fondsen kan het klinische beeld vervagen en valse resultaten opleveren, wat zal leiden tot het verkeerd voorschrijven van een behandeling of de noodzaak van heronderzoek. Dergelijke medicijnen moeten drie dagen voor de procedure worden geannuleerd.
Aan de vooravond van het testen is het de moeite waard om koffie en thee, chocolade en cacao op te geven, evenals Coca-Cola en energiedrankjes, dat wil zeggen producten met cafeïne.
Inspannings-myocardscintigrafie geeft nauwkeurigere gegevens over de toestand van de hartvaten dan een onderzoek in rust. Om dit te doen, wordt de patiënt aangeboden om een bepaald aantal omwentelingen te maken op een speciale hometrainer tijdens het opnemen van een elektrocardiogram. ECG vergroot de mogelijkheden voor het diagnosticeren van ischemische aandoeningen in het myocard aanzienlijk.
Wanneer fysieke activiteit gecontra-indiceerd is, worden medicijnen gebruikt om de bloedtoevoer naar het hart te verhogen, wat de reactie van de hartspier op inspanning nabootst.
Als de scintigrafische beelden in rust en tijdens inspanning hetzelfde zijn, is de bloedstroom in de kransslagaders normaal. De test kan in rust voldoende toevoer aantonen, maar na fysieke stress verschijnt soms een "perfusiedefect" (donker worden) als gevolg van een gebrek aan radiofarmaceutica in het zuurstofrijke gebied van het myocardium. Als het donkere gebied in rust en na inspanning wordt gevisualiseerd, spreken ze van een teken van een eerdere hartaanval met de vorming van littekenweefsel.
Contra-indicaties voor implementatie
Myocardscintigrafie heeft contra-indicaties, zoals zwangerschap en borstvoeding (de borstvoeding moet 48 uur worden stopgezet om ervoor te zorgen dat de isotoop volledig uit het lichaam wordt verwijderd).
Fietsergometrie is gecontra-indiceerd bij acuut myocardinfarct (48 uur na aanvang), ongecontroleerde hypertensie en kleppathologie, ontsteking van de hartspier (myocarditis) en hartmembranen (endocarditis, pericarditis), PE, dissectie van aorta-aneurysma, hartritmestoornissen. De procedure is alleen mogelijk nadat de toestand is gestabiliseerd.
De scintigrafische methode voor het onderzoeken van het myocardium is een eenvoudige en veilige procedure voor de patiënt, die grote mogelijkheden biedt voor de diagnose van coronaire hartziekte, de prognose ervan en controle van de behandeling.
De kosten van scintigrafie in de Russische Federatie variëren van 4.000 tot 15.000 roebel. De mogelijkheid om de procedure in het buitenland uit te voeren is mogelijk. In dit geval kan de prijs 5-10 keer stijgen, afhankelijk van het prestige van de kliniek.
De methode is onmisbaar voor het beoordelen van het volume van de schade aan de hartspier, omdat deze het mogelijk maakt om gezonde gebieden en pathologische foci te visualiseren en geen analogen heeft in termen van informatie-inhoud.
