Extrasystole op het cardiogram: wat is het, wat zijn de redenen, stadia van actie

Wat is de oorsprong van extrasystolen geassocieerd met?

Het hart bestaat uit vier kamers - twee bovenste (atria) en twee onderste (ventrikels). De hartslag wordt gecontroleerd door de sinusknoop (SA-bundel) door een zone van speciale cellen in het rechter atrium.

Deze natuurlijke pacemaker creëert elektrische impulsen die een normale hartslag veroorzaken. Vanuit de sinusknoop gaan ze door het atrium naar de ventrikels, waardoor ze samentrekken en bloed door het lichaam pompen.

Extrasystolen treden eerder op dan de volgende contractie met een normale hartslag op het ECG. Ze onderbreken de juiste volgorde van het orgel. Als gevolg hiervan zijn extra, asynchrone slagen minder effectief in het transporteren van bloed door het lichaam. Enkele geïntercaleerde extrasystolen hebben geen invloed op het vermogen van de hartspier om samen te trekken. Daarom veroorzaken ze geen symptomen als ze niet vaak voorkomen.

De redenen voor het verschijnen van extrasystolen zijn verschillend. Hartziekte of littekenvorming van de hartspier is de oorzaak van het foutief optreden van elektrische impulsen. Bepaalde triggers maken de cellen van het orgaan elektrisch onstabiel. Mogelijke oorzaken van extrasystole worden hieronder weergegeven:

• chemische veranderingen, pathologieën van elektrolyten en zuur-base balans van bloed in het lichaam;
• bepaalde medicijnen, waaronder medicijnen voor astma;
• alcohol of drugs;
• aanzienlijke niveaus van adrenaline in het lichaam als gevolg van cafeïne, nicotine, lichaamsbeweging of angst;
• schade aan de hartspier als gevolg van coronaire hartziekte, aangeboren hartziekte, hoge bloeddruk of hartfalen.

Classificatie

De elektrische activering van het hart wordt veroorzaakt door impulsen, waarvan de bron zich in verschillende delen van het orgel bevindt. Er zijn dergelijke soorten extrasystolen:

1. Supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen - voortijdige samentrekking die optreedt in de bovenste kamers van het hart (atria). Komt voor bij gezonde mensen (tot 60% heeft er minstens één in 24 uur).

2. Ventriculaire (geïntercaleerde, inclusief) extrasystolen treden op wanneer de ectopische impuls de lagere kamers van het hart verlaat (rechterventrikel en linkerventrikeltype). Als er geen chronische cardiopathologie is, zijn de meeste onschadelijk. Niettemin wijzen sommige bronnen op disfunctie van de ventrikels bij een hoge frequentie van buitengewone contracties. Dit is typisch voor patiënten die een hartinfarct hebben gehad of met een structurele pathologie van het atrioventriculaire complex.

Symptomen en tekenen

Patiënten met onregelmatige voortijdige weeën melden vaak geen symptomen. Ze vinden extrasystolen ter voorbereiding op een operatie. In andere gevallen verschijnen manifestaties tegen de achtergrond van een standaard hartslag en gaan ze gepaard met een pauze. Het wordt gevisualiseerd als "gemiste" slagen of een gevoel van het stoppen van de hartslag. Bij het aftasten van de pols bij dergelijke patiënten wordt het verlies van de polsgolf geregistreerd.

Patiënten merken ook op dat extrasystolen een gevoel van hartkloppingen veroorzaken, van een hoogte vallen, van een springplank springen. Klachten worden aangevuld met sensaties van onderbrekingen in de hartslag. Ze zijn ongemakkelijk en genereren aanzienlijke angst. Symptomen die erger worden bij inspanning zijn het meest verontrustend en belangrijk. Andere manifestaties zijn ook waarschijnlijk:

• flauwvallen of duizeligheid;
• atypische pijn op de borst;
• vermoeidheid;
• flauwvallen tijdens het hoesten.

Moderne diagnostische methoden

De belangrijkste methoden voor het bepalen van buitengewone hartslagen zijn elektrocardiografie en ECG-bewaking met behulp van het Holter-apparaat.

Extrasystole op ECG

Bij een standaard ECG-test worden sensoren aan de borstkas en ledematen bevestigd om een ​​grafische weergave te maken van elektrische signalen die door het hart gaan. Premature ventriculaire contracties zijn gemakkelijk te herkennen op film als ze tijdens de procedure worden vastgelegd. De belangrijkste tekenen van ventriculaire extrasystole op het ECG bij het decoderen::

1. Een of meer QRS-complexen met een afwijkende vorm en atypische ligging worden geregistreerd. Het vroegtijdige complex, dat overeenkomt met de ventriculaire extrasystole, wordt vergroot (boven 120 ms) en vervormd. De structuur is informatief met betrekking tot de focus van het begin van extrasystole, vooral als het polytopisch is.
2. Na de extrasystole volgt een volledige compenserende pauze, die een deel van het RR-interval tussen het pathologische complex en de volgende normale Q in beslag neemt.

Foto 1 toont een geïsoleerde buitengewone ventriculaire contractie met een breed QRS-complex (gemarkeerd in blauwe cirkel). Volledige compenserende pauze is aanwezig omdat de afstand tussen QRS-complexen gelijk is aan twee RR-intervallen.

Een voorbeeld van een rechterventrikelextrasystole op het ECG ziet eruit als een blokkering van de linkerbundeltak, en extrasystolen van de linkerventrikel - als een rechtszijdige blokkering van de bundeltakken.

Holter-bewaking

Met een standaard ECG worden vroegtijdige weeën niet in korte tijd gedetecteerd. In dergelijke gevallen is het gebruik van een Holter-monitor gedurende 24 uur vereist om eventuele abnormale ritmes vast te leggen. 24-uurs monitoring wordt gebruikt om buitengewone myocardcontracties en andere hartritmestoornissen te diagnosticeren: atriale fibrillatie, atriale flutter en ventriculaire tachycardie.

Foto 2 toont meerdere ventriculaire extrasystolen op het ECG (gemarkeerd in een blauwe rechthoek op de opname), die worden afgewisseld met QRS-complexen met een normaal ritme (rode ellipsen). Deze situatie is bedreigender dan geïsoleerde ventriculaire extrasystolen (foto 1).

Bij het uitvoeren van dagelijkse monitoring is het criterium voor significante ECG-tekens van extrasystolen meer dan 200 extraventriculaire buitengewone elektrische impulsen.

Is het de moeite waard om extrasystolen te bestrijden?

Aangezien een dergelijk falen van het hartritme een veelvoorkomend verschijnsel is voor een groot aantal mensen die geen organische laesies van het hart hebben, blijft de vraag: vereisen buitengewone samentrekkingen van het myocard een medische interventie?

Basisprincipes van behandeling en preventie van complicaties

De beslissing om al dan niet extrasystole te behandelen hangt af van de bijkomende hartziekte en de frequentie van ongemakkelijke symptomen. Risicofactoren, omstandigheden en triggers die de kans op voortijdige weeën vergroten, elimineren of compenseren:

• cafeïne, tabak en alcohol;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• chronische stress;
• organische ziekten van de hartspier, waaronder aangeboren hartafwijkingen, coronaire hartziekte, hartfalen.

Als de arts na onderzoek concludeerde dat extrasystolen worden veroorzaakt door problemen van andere orgaansystemen (niet cardiovasculair), dan behandelt de patiënt de oorzaken-provocateurs van ritmestoornissen. De pathologische betekenis van ventriculaire extrasystolen neemt toe met hun aantal. Hoe meer onjuiste weeën, hoe groter de kans op het ontstaan ​​van ernstige gevolgen van aritmie.

De klinische betekenis van extrasystolen hangt af van de context waarin ze voorkomen.:

• bij jonge patiënten zonder structurele hartziekte gaan abnormale contracties gewoonlijk niet gepaard met een verhoogd risico op plotselinge hartdood;
• bij oudere patiënten, vooral met ischemische ziekte, is er een extreem hoog risico op onmiddellijke asystolie (hartstilstand) met langdurige ventriculaire aritmie;
• mensen na een hartinfarct vermijden atrioventriculaire premature slagen vanwege de grote kans op kwaadaardige fibrillatie, die de impuls blokkeert die uit de sinusknoop komt.

Hoe vaak moet u een cardioloog bezoeken met buitengewone hartcontracties?

Een persoon met een normaal aantal extrasystolen wordt tweemaal per jaar door een arts geobserveerd met regelmatig onderzoek om structurele veranderingen of verslechtering van de functionele toestand van het hart tijdig te identificeren. Als een patiënt is geregistreerd bij een cardioloog met chronische myocardiale pathologie, die gepaard gaat met ischemie, hypertensie, krijgt hij een consult voorgeschreven bij de geringste negatieve verandering in zijn toestand. Bij een gunstig verloop van de aritmie gaat zo'n patiënt eens in de drie maanden naar de huisarts.

Conclusies

Extrasystolen worden vaak gedetecteerd tijdens cardiogramregistratie. Wanneer de buitengewone weeën geïsoleerd zijn, zijn ze van weinig klinisch belang en worden ze gevonden bij gezonde mensen. Frequente extrasystolen zijn geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartepisodes en complicaties bij patiënten.

Zelfhulpstrategieën om extrasystolen te voorkomen:

1. Volg triggers... Dit zal stoffen of activiteiten identificeren die voortijdige weeën veroorzaken.
2. Verander je levensstijl... Cafeïne, alcohol, tabak en andere recreatieve drugs zijn provocateurs van premature ventriculaire contracties.
3. Omgaan met stress... Angst veroorzaakt abnormale hartslagen. Als u denkt dat uw zorgen uw toestand verergeren, overleg dan met uw arts over het voorschrijven van sedativa.