De snelle hartslag die gepaard gaat met tachycardie is vaak een signaal tot bezorgdheid. Een dergelijke aritmie is echter niet altijd levensbedreigend. In sommige gevallen duidt dit op overwerk of in een stressvolle situatie terechtkomen, en in andere gevallen op de ontwikkeling van pathologieën van het hart en de inwendige organen. Als de ziekte paroxysmall optreedt, kan de diagnose paroxysmale sinustachycardie worden gesteld. Het heeft het juiste ritme, maar verschilt van de gebruikelijke vorm door zijn abrupte verschijning en verdwijning.
Wat het is
Sinustachycardie (ook wel tachyaritmie genoemd) is een verhoging van de hartslag (HR) van meer dan 90 slagen per minuut.
In feite is sinustachycardie een fysiologische reactie op verschillende factoren, van emotionele ervaringen en het nemen van druppels tegen verkoudheid tot ernstige hartaandoeningen.
Afhankelijk van de oorzaak kan ST van voorbijgaande aard (bijvoorbeeld bij inspanning) of permanent zijn.
Meestal is ST een manifestatie van het syndroom van autonome ontregeling, waarbij de cellen van het hartgeleidingssysteem overgevoelig zijn voor verschillende factoren.
In termen van prevalentie staat ST op de eerste plaats van alle soorten aritmieën. Meestal hebben vrouwen er last van.
Veel patiënten vragen me of sinustachycardie gevaarlijk is. Ik antwoord dat CT als relatief veilig kan worden beschouwd, maar alleen al het feit van zijn aanwezigheid kan wijzen op een ernstige ziekte en de eerste manifestatie ervan zijn.
Langdurig verloop (maanden, jaren) van ST heeft een nadelige invloed op de conditie van de hartspier (myocard), aangezien een snelle hartslag meerdere keren de zuurstofbehoefte van het myocard verhoogt. De gevolgen hiervan kunnen myocardiale dystrofie en verslechtering van de pompfunctie zijn. Daarom heeft ST een nadelige invloed op de gezondheid van mensen (vooral ouderen) met hartpathologieën (coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, hartafwijkingen).
Ik wil benadrukken dat een hartslag boven de 90 bij kinderen onder de 7 jaar geen afwijking is. Voor hen wordt een normale hartslag beschouwd als boven de 100 per minuut. Op internet vindt u speciale tabellen met hartslagnormen voor kinderen van verschillende leeftijden.
Redenen voor het uiterlijk en de belangrijkste soorten
Factoren, aandoeningen of ziekten die ST kunnen veroorzaken:
- fysieke activiteit of emotionele ervaring;
- neurotische toestand - angst, angst, depressie;
- hartziekte - hartfalen, defecten, myocarditis, enz.;
- roken, alcohol drinken, koffie, energiedrankjes;
- geneesmiddelen - drukverlaging, vasoconstrictieve neusdruppels, inhalatoren voor bronchiale astma;
- ziekten van het endocriene systeem - verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie); bijniertumor die adrenaline produceert (feochromocytoom); gebrek aan een hormoon dat water vasthoudt in het lichaam (diabetes insipidus);
- uitdroging;
- infecties;
- koorts;
- Bloedarmoede.
Afhankelijk van de oorzaak worden fysiologische en pathologische CT onderscheiden. Ik beschouw deze indeling echter als zeer arbitrair. Lichaamsbeweging stimuleert bijvoorbeeld het hart om samen te trekken, omdat skeletspieren veel zuurstof nodig hebben om te werken. Dit is fysiologische ST. En, laten we zeggen, bij ernstige bloedarmoede of ernstige uitdroging hebben alle cellen in het lichaam ook zuurstof nodig. En in dit geval werkt een verhoging van de hartslag als een compensatiemechanisme, maar een dergelijke tachycardie wordt als pathologisch beschouwd.
Continue en paroxysmale (paroxysmale) CT wordt stroomafwaarts geïsoleerd. Ook wordt onvoldoende of onevenredig CT afzonderlijk onderscheiden, waarbij de mate van toename van de hartslag niet overeenkomt met de mate van stress (fysiek, emotioneel of farmacologisch). Bijvoorbeeld bij stevig wandelen of licht joggen voor een korte afstand, bereikt de hartslag 160-180 per minuut. Tegelijkertijd is de hartslag in een rustige toestand normaal (van 60 tot 90) en soms zelfs verminderd (bradycardie).
Er is ook een speciale variant van ST - posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (SPOT). Dit syndroom wordt gekenmerkt door een toename van de hartslag van meer dan 120 / min. bij het verplaatsen van horizontaal naar verticaal. SPOT wordt veroorzaakt door een schending van de regulatie van de vasculaire tonus, waardoor wanneer een persoon opstaat, het bloed door de zwaartekracht wordt herverdeeld naar de lagere delen van het lichaam en pas na een tijdje de bloedcirculatie wordt genormaliseerd.
Symptomen en tekenen van de aandoening
Vaak manifesteert ST zich op geen enkele manier en voelt de persoon zich geweldig. Sommige patiënten ervaren een verhoogde hartslag, vermoeidheid, duizeligheid en misselijkheid. Bij mensen met neurosen kan dit gepaard gaan met een gevoel van angst.
Bij SPOT treden deze symptomen op wanneer de persoon lange tijd heeft gelegen en daarna abrupt is opgestaan, maar ze verdwijnen snel (na enkele minuten).
Sommige patiënten vertellen me dat ze moeite hebben met ademhalen en pijn in het hart, ze kunnen zelfs flauwvallen door een verlaging van de bloeddruk.
Met CT kan het beloop van hartaandoeningen verergeren.
Naast deze klachten hebben patiënten met het autonome ontregelingssyndroom nog vele andere symptomen: kilte, koude ledematen, tintelingen in handen en voeten, diverse aandoeningen van het maagdarmkanaal (boeren, winderigheid, zwaar gevoel in de buik, intermitterende constipatie of diarree) de afwezigheid van een bevestigde gastro-enterologische ziekte, zweten, onregelmatige menstruatie bij vrouwen.
Er zijn geen specifieke veranderingen op het cardiogram, behalve een verhoging van de hartslag, met CT.
Paroxysmale variant
Paroxysmale CT wordt sinoatriale wederzijdse tachycardie (SRT) genoemd. Dit is een vrij zeldzame vorm: van alle soorten paroxysmale tachycardie is het ongeveer 2-3%. Het onderscheidende kenmerk is het plotseling optreden en stoppen van tachycardie.
Ik kom dit type stroom alleen tegen bij mensen met hartpathologie.
Aangezien deze tachycardie acuut begint, zijn klinische manifestaties (duizeligheid, ademhalingsmoeilijkheden, pijn in het hart) meer uitgesproken dan bij eenvoudige CT. Hoewel asymptomatische aanvallen mogelijk zijn.
Bij CRT is altijd een atriale extrasystole aanwezig op het elektrocardiogram vóór het paroxysme.
Matige tachycardie
Een lichte verhoging van de hartslag (van 90 naar 110) wordt matige tachycardie genoemd. De redenen voor het optreden ervan verschillen niet van de gebruikelijke ST. Het kan een weerspiegeling zijn van de ernst van de ziekte of aandoening waardoor uw hartslag is gestegen.
Hoewel de meeste patiënten geen milde tachycardie voelen, vereist het dezelfde aandacht als CT.
Deskundig advies: "5 tekenen dat het tijd is om naar de dokter te gaan"
Op zichzelf duidt een verhoogde hartslag niet noodzakelijkerwijs op een ziekte. Het is van belang onder welke omstandigheden dit gebeurt en wat daarbij komt kijken. Dit zijn situaties waarin u een arts moet raadplegen:
- hartkloppingen verschijnen in rust;
- een verhoging van de hartslag gaat gepaard met hevige pijn in het hart;
- de persoon verliest vaak het bewustzijn;
- tachycardie treedt abrupt en plotseling op en stopt ook;
- een verhoging van de hartslag verergert de symptomen van een bestaande hartpathologie.
Hoe wordt sinustachycardie behandeld?
Aangezien sinustachycardie vele oorzaken heeft, is de eerste stap om erachter te komen waarom het zich heeft ontwikkeld.
Behandeling van sinustachyaritmieën omvat niet-medicamenteuze en medische methoden. Niet-medicamenteuze behandeling betekent stoppen met roken, het beperken van alcoholgebruik en het uitsluiten van koffie uit het dieet.
Therapie van de onderliggende ziekte leidt snel tot de normalisatie van de hartslag.
Als ST is ontstaan tegen de achtergrond van een neurotische toestand, worden sedativa (kalmerende middelen) en antidepressiva ("Fluoxetine") in de vorm van tabletten gebruikt.
Voor patiënten met posturaal tachycardiesyndroom raad ik aan om een contrastdouche te nemen en voldoende water en zout te consumeren. Als dit niet werkt, schrijf ik Fludrocortison voor, een mineralocorticoïd hormonaal medicijn waarmee je vocht in het vaatbed kunt vasthouden.
Om een aanval van CRT te verlichten, helpt de Valsalva vagale test - het gezicht met zwelling van de wangen gedurende 20-30 seconden na maximale inademing spannen - heel goed.
Als CT gepaard gaat met ernstige symptomen (slecht verdragen door de patiënt), gebruik ik medicijnen (MP).
In mijn praktijk geef ik de voorkeur aan bètablokkers - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Deze medicijnen verminderen de gevoeligheid van het hart voor verschillende stimulerende factoren en vertragen ook de geleiding van zenuwimpulsen in het geleidende systeem.
Bètablokkers zijn geweldig voor mensen zonder hartpathologie of met hartaandoeningen (chronisch hartfalen). In sommige gevallen zijn ze echter gecontra-indiceerd, bijvoorbeeld voor mensen met ernstige broncho-obstructieve ziekten (COPD, bronchiale astma).
Ivabradin (Coraxan), een blokker van de If-kanalen van de sinusknoop, heeft een goed "pulserend" effect. Calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem) verlagen ook de hartslag goed. Deze geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt bij patiënten met ernstig hartfalen (III-IV FC).
Als het gebruik van deze medicijnen niet succesvol was, schrijf ik hartglycosiden ("Digoxine") voor. Maar je moet er voorzichtig mee zijn, omdat ze andere hartritmestoornissen kunnen veroorzaken.
Voor de preventie van aanvallen bij paroxysmale CRT zijn anti-aritmica effectief die de cellen van het geleidende systeem stabiliseren en de hartslag normaliseren, - "Propafenon", "Flecaïnide".
Door alle bovenstaande maatregelen kan ik bij de overgrote meerderheid van de patiënten een verlaging van de hartslag bereiken.
Het gebeurt echter zo dat geen enkele medicamenteuze behandeling helpt. Als tegelijkertijd CT de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert, wend ik me tot hartchirurgen voor RFA (decodering - radiofrequente ablatie). Bij deze operatie wordt het gebied van het hart dat ST veroorzaakt, vernietigd door hoogfrequente stroom. RFA vereist echter bijna altijd de installatie van een permanente pacemaker.
RFA zou de laatste behandeling voor CT moeten zijn als al het andere is geprobeerd.
Klinisch geval
Een 39-jarige vrouw raadpleegde een plaatselijke therapeut en klaagde over constante hartkloppingen tot 110 per minuut, periodiek optredende duizeligheid. Deze symptomen storen de patiënt een maand lang. Volgens de patiënt lag de puls altijd in het bereik van 70-80 / min. Bij onderzoek bleek een hoge hartslag (106/min) en een lichte verhoging van de bloeddruk (130/80 mm Hg). ECG toonde sinustachycardie. Er werden geen klinische en laboratoriumsymptomen van hartaandoeningen of andere pathologieën gevonden. Na gedetailleerde ondervraging merkte de patiënte op dat ze leed aan chronische rhinitis en gedurende 2 maanden 8-10 keer per dag vasoconstrictieve neusdruppels ("Naphthyzin") nam. Er werd een verwijzing naar een KNO-arts afgegeven. Enige tijd na de afschaffing van "Naftizin" en de benoeming van competente therapie, werden de pols en druk weer normaal.
Gevolgtrekking
Sinustachycardie is geen onafhankelijke ziekte, maar een fysiologische reactie op verschillende pathologische invloeden. Niettemin kan het de gezondheid schaden, het beloop van andere hartaandoeningen verergeren, daarom vereist het aandacht van zowel de patiënt als de arts. Soms is het voldoende om de oorzaak weg te nemen en in sommige gevallen is behandeling noodzakelijk. De prognose hangt rechtstreeks af van de oorzaak van de sinustachycardie.
