Intracraniële hypertensie bij kinderen

Goedaardige pathologie

Normale intracraniale druk wordt de uniforme verdeling over de bloedvaten genoemd, die de balans bepaalt tussen het volume van het hersenvocht, de bloedstroom in de hersenen en de weefsels. Onder invloed van externe of interne factoren verandert het, maar keert onafhankelijk terug naar normaal. Sommige processen in het lichaam kunnen leiden tot een verhoging van de druk en het optreden van intracraniële hypertensie.

Normaal gesproken heeft een baby ongeveer 50 ml. hersenvocht (hersenvocht), en in de adolescentie - tot 150 ml. Het legt een beetje druk op de structuren van de hersenen. Het behoort tot de organen die behoorlijk gevoelig zijn voor verschillende invloeden van buitenaf. Daarom is het de taak van het hersenvocht om de invloed van externe factoren op de delen van de hersenen te verminderen.

Er bestaat zoiets als goedaardige intracraniële hypertensie bij kinderen. Het wordt opgevat als een aandoening, waarvan een kenmerk een toename van de druk in de schedelholte is. Alle symptomen lijken op een tumor in de hersenen, maar bij onderzoek van de cerebrospinale vloeistof ligt het niveau van leukocyten en eiwit binnen normale grenzen. Op CT of MRI hebben de ventrikels de gebruikelijke grootte, locatie en vorm. Op een andere manier wordt deze aandoening een valse tumor genoemd.

Oorzaken

De redenen die een toename van de druk in de schedelholte veroorzaken, zijn niet in verschillende groepen verdeeld. Deze omvatten het volgende:

• volumetrische formatie in de schedelholte.
• verhoogde bloedcirculatie in de hersenen geassocieerd met vasculaire problemen.
• weefseloedeem geassocieerd met verschillende ziekten.
• schending van de normale circulatie van hersenvocht.

In aanwezigheid van een massa in de weefsels van de hersenen, treedt een geleidelijke compressie van de structuren op. Na verloop van tijd is er een geleidelijke toename van de intracraniale druk met karakteristieke symptomen. Deze formaties omvatten een tumor, aneurysma, hematoom, cyste, abces.

De volgende groep is vasculaire pathologie in de hersenen. Een teveel aan bloed in de weefsels gaat gepaard met een verhoogde instroom, die wordt waargenomen bij hoge lichaamstemperatuur of in omstandigheden met een verhoogde concentratie kooldioxide. Hetzelfde wordt opgemerkt met belemmerde uitstroom, wat kenmerkend is voor discirculatoire encefalopathie (chronische pathologie van de hersenen tegen de achtergrond van onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels), en verminderde uitstroom door de aderen.

Het optreden van oedeem in de weefsels is mogelijk met trauma, encefalitis, beroerte, leverbeschadiging of intoxicatie. Schending van de normale circulatie van hersenvocht treedt op wanneer het overmatig wordt gevormd, moeite met reabsorptie (absorptie).

Tekens

De schedel is een besloten ruimte en elke toename van hersenstructuren resulteert in een toename van de druk. Het resultaat is knijpen met stoornissen van verschillende ernst en symptomen van verschillende ernst. Een toename van symptomen en een toename van de structuren van de hersenen leidt tot hun verplaatsing en vastklemmen in het foramen magnum in de schedelholte. Dit brengt de opkomst van een intracraniële groep complicaties met zich mee die het leven van het kind bedreigen.

In de kindertijd geldt dat hoe minder het kind is, hoe langer specifieke symptomen van verhoogde intracraniale druk afwezig kunnen zijn. Dit komt door de grotere elasticiteit en buigzaamheid van de naden tussen de botten en de zachtheid van de weefsels. Voor kinderen van alle leeftijden zijn de volgende tekenen van hypertensie in de schedelholte kenmerkend:

1. Hoofdpijn, die intens en scherp is tijdens het acute proces. Het chronische beloop wordt gekenmerkt door een constant verloop, het neemt periodiek toe, met een geleidelijke toename. Een onderscheidend kenmerk is het verschijnen van een gevoel van druk op de oogbollen, de lokalisatie in het fronto-pariëtale gebied en symmetrie. Oudere kinderen (5 jaar en ouder) beschrijven deze sensaties als een vol gevoel in het hoofd. Wanneer de oogbollen bewegen, ontstaat er pijn in hen. Meestal verschijnen klachten bij kinderen 's nachts of' s ochtends.
2. Misselijkheid en braken in een fontein met een scherp uiterlijk van intracraniële hypertensie.
3. Prikkelbaarheid, apathie, tranen.
4. Het uiterlijk van scheelzien.
5. stuiptrekkingen.

Kinderen jonger dan 3 jaar worden gekenmerkt door hyperactiviteit die niet kenmerkend is voor hen, op de tenen lopen, verminderde mentale ontwikkeling en aandacht.

Een snelle toename van hypertensie kan de ontwikkeling van ernstige complicaties van veel lichaamssystemen veroorzaken. In sommige gevallen, afhankelijk van de ernst van de aandoening of de ernst van het proces, eindigt het snelle beloop met de ontwikkeling van een coma.

De chronische vorm van intracraniële hypertensie verschilt van de acute variant in strijd met de algemene toestand van het kind. Ouders merken het optreden van prikkelbaarheid, slaapstoornissen, afhankelijkheid van weersomstandigheden en het optreden van snelle mentale en fysieke vermoeidheid op. Intracraniële hypertensie bij kinderen kan ook optreden bij crises. Ze worden gekenmerkt door een scherp begin van hoofdpijn, braken en soms tijdelijk bewustzijnsverlies.

Als een toename van de intracraniale druk gepaard gaat met een schending van de stroom van hersenvocht, klagen oudere kinderen over het optreden van een gevoel van mist voor de ogen, dubbelzien en een afname van de gezichtsscherpte. Een kind jonger dan een jaar, met dezelfde oorzaak van hypertensie, begint constant wispelturig te worden, wordt prikkelbaar, huilt, weigert borstvoeding te geven. Na het eten wordt braken opgemerkt met een fontein.

Hypertensie van de hersenen bij zuigelingen

Intracraniële hypertensie bij een zuigeling is veel meer uitgesproken dan na 1 levensjaar. De volgende kenmerken zijn kenmerkend:

1. Uitpuilende fontanel en divergentie van de botten van de schedel. Dit komt door de aanwezigheid van fontanellen. De ophoping van hersenvocht komt meestal voor in het voorhoofd of de kruin van het hoofd en daarom is een onevenredige toename van het hoofdvolume een frequent teken van verhoogde intracraniale druk en het optreden van hydrocephalus (ophoping van vocht in de hersenen).
2. Als gevolg van intracraniële hypertensie worden vergrote aderen op het voorhoofd en de slapen opgemerkt.
3. Met een toename van de druk in de schedelholte wordt de normale werking van de oculomotorische zenuw verstoord. Als gevolg hiervan wordt scheelzien opgemerkt bij het onderzoeken van de baby.

Ouders moeten worden gewaarschuwd door frequente oprispingen, waarbij bovendien voortdurend gehuil en de neiging van het kind om zijn hoofd naar beneden te laten zakken, gepaard gaan.

Diagnostiek

Om het feit van verhoogde intracraniale druk vast te stellen, wordt een reeks onderzoeken gebruikt. Normaal gesproken ligt deze tussen de 70 en 200 mm. water Kunst. Al in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling wordt een grondige diagnose van de foetus uitgevoerd om hypoxie te bepalen. Daarna wordt direct na de geboorte in het perinatale centrum onderzoek gedaan om de aanwezigheid van een waterhoofd uit te sluiten. Na ontslag uit het ziekenhuis zijn geplande bezoeken aan de plaatselijke kinderarts verplicht. In dit stadium kan de moeder haar zorgen over de toestand van haar baby delen. Cerebrale hypertensie is vastgesteld op basis van de volgende onderzoeken:

• onderzoek door een oogarts;
• Röntgenfoto van de schedel;
• ECHO-encefalografie;
• lumbale punctie;
• CT of MRI;
• neurosonografie;
• Doppler-echografie van cerebrale vaten.

Kinderen met een vermoedelijke verhoogde oogdruk moeten worden onderzocht door een oogarts. Directe oftalmoscopie onderzoekt de fundus via een eerder verwijde pupil met behulp van druppels. Hypertensie in de schedelholte wordt vastgesteld in aanwezigheid van oedeem van de oogzenuwen. Daarnaast wordt een onderzoek van de macula, bloedvaten en toegankelijke delen van het netvlies uitgevoerd.

Röntgenfoto van de botten van de schedel (craniografie) stelt de aan- of afwezigheid van schade vast die verband houdt met aangeboren oorzaken, trauma en chirurgische ingrepen. Een kenmerk van de techniek is de uitvoering van onderzoeksbeelden in 2 projecties. Om gerichte opnamen te maken, is het belangrijk om het hoofd van het kind in de gewenste positie te fixeren met behulp van speciale pads of verbanden. In aanwezigheid van opwinding wordt voorlopig sedatie uitgevoerd. Overmatige fysieke activiteit maakt het onmogelijk om afbeeldingen van hoge kwaliteit te verkrijgen.

Met ECHO met behulp van echografie kunt u pathologische vorming in de weefsels van de hersenen detecteren, wat de oorzaak is van hoge intracraniale druk. Om interferentie te voorkomen, wordt vóór het onderzoek de hoofdhuid op de plaatsen waar de sensoren zijn geïnstalleerd, gesmeerd met een contactgel. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd voor kinderen in een ernstige toestand, verzwakt. Intracraniële hypertensie leidt tot atrofische processen in de weefsels van de hersenen en een verslechtering van de geleiding van zenuwimpulsen, die wordt geregistreerd door de sensoren van het ECHO-apparaat.

Een lumbaalpunctie wordt gedaan om te bepalen of hypertensie aanwezig is. De naald wordt op lumbaal niveau in de epidurale ruimte ingebracht. De procedure wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een verwonding of een infectieziekte. De juiste houding van het kind, die moet worden ingenomen, is op zijn zij liggen met de knieën naar de buik gebracht. Voorafgaand aan de ingreep wordt pijnstilling gegeven om de pijn te verminderen. De druk wordt beoordeeld aan de hand van de stroomsnelheid van het hersenvocht. Om het nauwkeurig te meten, worden een naald en een waterdrukmeter gebruikt. Nadat het cerebrospinale vocht is opgevangen, moet het kind veel water te drinken krijgen en moet het gedurende 3-4 uur in buikligging bedrust krijgen.

CT en MRI zijn niet-invasieve methoden voor het diagnosticeren van de pathologie van elk orgaan. Hiermee kunt u het weefsel laag voor laag onderzoeken en het proces vinden dat de toename van de intracraniale druk bij het kind veroorzaakt.

Het voordeel is de afwezigheid van ongemak tijdens de procedure. Een van de meest gebruikelijke onderzoeksmethoden voor de detectie van aangeboren pathologie van het zenuwstelsel is neurosonografie. Om resultaten te verkrijgen, wordt het uitgevoerd via de fontanel. In aanwezigheid van noodindicaties wordt neurosonografie uitgevoerd op de eerste dag na de geboorte. Het voordeel van het onderzoek ligt in de mogelijkheid om de techniek uit te voeren bij kinderen in ernstige toestand.

Bij routineonderzoek wordt de ultrasone sonde op de fontanel major geplaatst. Hoe kleiner de omvang, hoe kleiner het gebied kan worden onderzocht met behulp van neurosonografie.

Een aanvullende methode bij kinderen wordt beschouwd als een echografie van de bloedvaten van het hoofd, die gebaseerd is op het gebruik van echografie.

Tijdens de procedure kunt u een beeld krijgen van het beschadigde vat, maar er is geen manier om de oorzaak van de overtredingen vast te stellen. Voordat het kind een onderzoek ondergaat, op de dag van de echografie, worden medicijnen geannuleerd, behalve diegene die voor hem van vitaal belang zijn.

De duur van de procedure duurt meestal maximaal 30 minuten. Na voltooiing ontvangt de arts gegevens over de snelheid van de bloedstroom door de slagaders die het hersenweefsel en de aderen voeden, waarvan de taak is om de uitstroom uit te voeren.

Verhoogde intracraniale druk leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties voor de gezondheid van het kind. Klinische symptomen kunnen mild zijn, wat belangrijk is om rekening mee te houden en tijdig hulp te bieden. Afhankelijk van de oorzaak bouwen de tekenen van intracraniële hypertensie langzaam of snel op, deze moeten op tijd worden gestopt.