Wat is chronisch hartfalen?

Definitie en classificatie

Chronisch hartfalen is een ziekte die vaker voorkomt bij mensen van middelbare leeftijd. Het is een combinatie van redenen, waardoor het lichaam het bloedcirculatieproces niet langer correct uitvoert, om langdurige belasting te weerstaan. In dit geval wordt vaak het proces van vochtretentie opgemerkt.

Bij chronisch hartfalen is de balans van de bloedsomloop uit balans, de doorvoerfunctie van het hart, geassocieerd met het rondpompen van bloed, neemt af. Dit komt door het verlies van elasticiteit van de spieren van het hart en het vasculaire systeem.

De classificatie van chronisch hartfalen door de New York Heart Association wordt nog steeds gebruikt. Het omvat 4 functionele klassen:

• 1e functionele klasse. Hartziekte wordt gediagnosticeerd. Lichamelijke activiteit van een persoon heeft geen duidelijke beperkingen en veroorzaakt geen overwerk, hartkloppingen, kortademigheid of angina pectoris.
• 2e functionele klasse. De progressie van de ziekte leidt tot de manifestatie van de eerste symptomen. Voelt zich beperkt in fysieke activiteit. Vermoeidheid, hartkloppingen en kortademigheid beginnen te verschijnen bij standaard inspanning.
• 3e functionele klasse. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte worden de symptomen meer uitgesproken. Vermoeidheid, kortademigheid en hartkloppingen zijn voor de patiënt in toenemende mate hinderlijk, maar manifesteren zich in rust nog steeds niet.
• 4e functionele klasse. Er wordt een sterke beperking van lichamelijke activiteit gevoeld. Symptomen worden gevoeld in rust en zijn meer uitgesproken bij elke activiteit.

De dodelijke afloop wordt gediagnosticeerd bij een derde van de patiënten met hartfalen van de 3e en 4e functionele klasse. Er zijn vrijwel geen sterfgevallen onder patiënten met functionele klasse 1 en 2.

Er zijn ook 4 stadia van chronisch hartfalen:

• Beginstadium. Een verminderde bloedcirculatie wordt niet waargenomen, maar bij het onderzoeken van echocardiografie is een verslechtering van het werk van de linker hartkamer merkbaar.
• Fase 2A. De ziekte heeft een uitgesproken klinische manifestatie. Verstoorde bloedcirculatie in de kleine of grote bloedsomloop.
• Fase 2B. Het is een ernstig stadium van de ziekte. De kilometerstand is in beide kringen van de bloedsomloop aangetast. Verlies van elasticiteit van de wanden van het hart en het vaatstelsel.
• Stadium 2. Het laatste stadium, waarin de stoornissen in het werk van het hart sterk tot uiting komen tegen de achtergrond van ernstige slijtage van het spierweefsel van het hart en het verlies van vasculaire elasticiteit.

Volgens de stagnatie van bloed in bepaalde delen van het lichaam worden de volgende onderscheiden:

• Rechter ventrikel hartfalen. Stagnatie van bloed in de bloedvaten van de longen, wat overeenkomt met stagnatie in de longcirculatie.
• Linker ventrikel hartfalen. Stagnerende processen in de bloedvaten van de nieren, hersenen en hart, in de systemische circulatie.
• Biventriculair hartfalen. Stagnatie van bloed in beide cirkels van de bloedcirculatie.

Volgens de fasen van hartfalen is de ziekte verdeeld in:

• Systolisch hartfalen. De periode van samentrekking van de ventrikels van het hart wordt geschonden.
• Diastolisch hartfalen. De periode van ontspanning van de ventrikels van het hart is verminderd.

Tekens

Aangezien de tekenen van chronische hartziekte zeer divers zijn, is het niet typisch voor de patiënt om de manifestatie ervan serieus te nemen, bijvoorbeeld het accepteren van lichte vermoeidheid of kortademigheid als een natuurlijke reactie op lichamelijke inspanning, terwijl alle aanwezige symptomen een manifestatie van de 1e functionele klasse. Pas met de verdere ontwikkeling van de ziekte begint de patiënt ongemak te voelen en zich zorgen te maken over zijn gezondheid. De eerste symptomen van chronisch hartfalen bij diagnose zijn:

• dyspnoe;
• vermoeidheid;
• verhoogde hartslag;
• terugkerende pijn;
• zwelling;
• karakteristieke hoest.

Chronisch hartfalen treedt op na langdurige lichamelijke inspanning. Soms wordt het gevoeld in een staat van volledige rust. Soms kan kortademigheid een voorbode zijn van een dreigende hartaanval.

Vermoeidheid en verhoogde hartslag zijn natuurlijk, dit wordt mogelijk gemaakt door een afname van de efficiëntie van het hart en onjuist werk van het vasculaire systeem, verlies van spierspanning.

Het optreden van periodieke pijn wordt opgemerkt in de borst, linkerkant van het lichaam (nek, tempel, arm, been). Patiënten hebben het gevoel dat ze de pijn omschrijven als brandend of scherp. Pijn maakt het vaak moeilijk om de ziekte te diagnosticeren.

Oedeem bij chronisch hartfalen waarschuwt voor bloedstasis. Het begin van het symptoom is kenmerkend voor het stadium met klinische ernst. Veel patiënten melden het verschijnen van wallen in de middag, maar het symptoom verdwijnt na een nachtrust. Dit verhindert echter niet dat het symptoom de volgende dag terugkeert.

Een vroege hoest wordt gekenmerkt door een karakteristieke droogheid, een teken van een gebrek aan vochtretentie in het lichaam. Alleen de verdere ontwikkeling van een chronische aandoening leidt tot slijm, soms kan hoesten gepaard gaan met bloedstolsels.

Oorzaken van optreden

De oorzaken van chronisch hartfalen kunnen niet alleen ontstaan ​​bij veelvoorkomende factoren zoals ongezonde voeding, obesitas en de aanwezigheid van slechte gewoontes. De aanzet kan zijn:

• Ischemische hartziekte als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.
• Het begin van een hartinfarct, waarbij een deel van het spierweefsel van het hart de bloedstroom verliest en sterft.
• Arteriële hypertensie, wat een constante, aanhoudende stijging van de bloeddruk is.
• Cardiomyopathie als gevolg van disfunctie van de spieren van het hart, arteriële hypertensie en disfunctie van de hartkleppen.
• Verslechtering van de efficiëntie van het hart als gevolg van het gebruik van medicijnen.
• Schildklier aandoening.
• Endocriene ziekte.
• Diabetes, moeite met het afgeven van suiker aan het bloed.
• Schildklier aandoening.
• Gebrek aan vitamines.
• hiv.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van chronisch hartfalen zijn onder meer:

• arteriële hypertensie;
• suikerziekte;
• zwaarlijvigheid in verschillende gradaties;
• roken en alcohol drinken;
• nierfalen.

Kenmerken van kindermislukking

Chronisch hartfalen bij kinderen wordt op elke leeftijd gediagnosticeerd. De symptomen van een dergelijke diagnose bij baby's zijn identiek aan die bij een volwassene, maar de diagnose van een ziekte bij een kind is moeilijker, in de mate dat de beschrijving van het welzijn door een kleine patiënt beperkt is, vooral met de manifestatie van de 1e functionele klasse. Pasgeborenen met een aangeboren hartaandoening worden nauwlettend gevolgd door artsen. Het belangrijkste voor ouders is om zo goed mogelijk op de hoogte te zijn van de symptomen en de aard van de ontwikkeling van chronisch hartfalen voor een tijdige behandeling van de ziekte in de vroege stadia. Alleen effectieve interventie in de ontwikkeling van pathologie in dit stadium kan 100% resultaat opleveren. De ernst van de symptomen en hun aanwezigheid zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van het kind en de duur van de ziekte.

Aan de symptomen van chronisch hartfalen bij kinderen kunt u toevoegen:

• tijdelijk verlies of verslechtering van het gezichtsvermogen;
• verlies van bewustzijn;
• verstoring van het vestibulaire apparaat;
• bleekheid van de huid;
• blauwe lippen en ledematen;
• slaap stoornis;
• constante regurgitatie bij pasgeborenen.

De eerste tekenen en symptomen van chronisch hartfalen treden op als gevolg van normale of verhoogde lichamelijke activiteit. Bij kinderen jonger dan 6 jaar kan langdurig, gewelddadig huilen de manifestatie van symptomen beïnvloeden. Er kan een gevoel van verstikking zijn tijdens de slaap, kortademigheid in rust. In aanwezigheid van een ziekte bij kinderen zijn lichamelijke ontwikkeling en gewichtstoename verminderd. Ze zijn extreem moeilijk om fysieke activiteit te tolereren.

De effectiviteit van de behandeling van het kind hangt uitsluitend af van hoe snel dit proces is gestart. De principes van de behandeling van pasgeborenen zijn om activiteit te beperken, fysieke activiteit te verminderen. Om het hart te ontladen, nemen ze hun toevlucht tot het verminderen van de hoeveelheid verbruikt water en gebruiken ze een voedingssonde. Bij rusteloze baby's worden vooral kalmerende medicijnen gebruikt. De hoeveelheid toegestane lichamelijke activiteit wordt met de arts besproken.

Om de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen te voorkomen, moeten artsen hun toevlucht nemen tot medicijnen om de contractiele functies van het hart te versterken. Het zijn glycosiden. In de beginfase van de behandeling van chronisch hartfalen worden glycosiden intraveneus toegediend. Nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, schrijven artsen het glycoside in tabletvorm voor.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het verminderen van de belasting van het hart als gevolg van diuretica, die helpen bij het elimineren van bloedcongestie en het verlichten van oedeem bij chronisch hartfalen. Ze voegen ook de inname van bètablokkers toe.

Een belangrijke rol bij de behandeling van chronisch hartfalen wordt gespeeld door het gebruik van ACE-remmers. Ze zijn opgenomen om de werking van hartglycosiden te onderdrukken en de gebruikte dosis diuretica te verlagen.

Voeding draagt ​​bij aan een effectieve behandeling van het kind. Een goed en uitgebalanceerd dieet moet rijk zijn aan kalium.

Diagnostiek

Diagnose van chronisch hartfalen impliceert het gebruik van een complex van methoden gericht op de tijdige detectie van symptomen en de onmiddellijke start van de behandeling.

Allereerst moeten artsen de duur van het begin van de symptomen weten. Ook ligt de nadruk op de studie van de stamboom, om de mogelijkheid van een genetische aanleg voor de ziekte te vinden. Belangrijke informatie is de mogelijkheid voor de patiënt om in contact te komen met giftige stoffen, het gebruik van verschillende medicijnen, de aanwezigheid van tumoren of een hiv-infectie.

Analyse van urine en bloed, evenals biochemische analyse, is gericht op het verduidelijken van het stadium van chronisch hartfalen, cholesterolwaarden, het identificeren van het proces van schade aan inwendige organen.

Bij het gebruik van diagnostische methoden met behulp van ECG, MRI, echocardiografie, fonocardiogram, ontvangen specialisten informatie over de mate van hartprestaties, de juiste werking van de kleppen, ventrikels en de verslechtering van het vaatstelsel en de spieren. Bij het onderzoeken van de structuren en functies van inwendige organen, zoals de nieren en de schildklier, gaan artsen ervan uit dat de mogelijkheid dat het ontstaan ​​van chronisch hartfalen het gevolg is van beschadiging of verslechtering van het functioneren van inwendige organen uitgesloten is.

Behandelmethoden

De behandeling van chronisch hartfalen is het volgen van een strikt dieet om de symptomen te verminderen en de juiste hartfunctie te herstellen. Het dieet moet een beperking van de zoutinname (niet meer dan 3 gram per dag), vloeistoffen (niet meer dan 1,2 liter per dag) omvatten. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten met een hoog caloriegehalte, maar geen vetgehalte. Het wordt aanbevolen om licht verteerbaar voedsel te eten, waaronder granen en granen. Strikte gewichtscontrole is vereist van de patiënt, aangezien de vochtretentie tot 2 kg kan zijn. gedurende een periode van één tot drie dagen kan het wijzen op de accumulatie in het lichaam en een verslechtering van het welzijn van de patiënt veroorzaken.

Afhankelijk van de mate van verwaarlozing van de ziekte, benaderen artsen individueel de beperking van de mobiliteit van de patiënt en het gebruik van fysieke activiteit. Een volledige afwijzing van een actieve levensstijl is onaanvaardbaar, maar beperkingen zijn mogelijk. Het gebruik van oefentherapie oefeningen, dynamische belastingen, zoals hardlopen, zwemmen, wandelen, is zeer nuttig.

Medicinale behandelmethoden omvatten:

• ACE-remmers, waardoor de ontwikkeling van chronisch hartfalen kan worden verminderd, waardoor de prestaties van het hart, het vaatstelsel en de bloeddruk effectief worden beïnvloed.
• Angiotensinereceptorantagonisten, als het onmogelijk is om ACE-remmers te gebruiken, vanwege de manifestatie van bijwerkingen.
• Bètablokkers die helpen de bloeddruk en hartslag onder controle te houden.
• Diuretica - diuretica die worden gebruikt om overtollig vocht dat zich in het lichaam heeft opgehoopt te verwijderen.
• Hartglycosiden op basis van plantaardige componenten, gebruikt in kleine doses voor de detectie van atriumfibrilleren.

Bij hartfalen vereist de behandeling het gebruik van aanvullende geneesmiddelen, afhankelijk van de oorzaken van het begin en de ontwikkeling van de pathologie. Het zijn statines, indirecte anticoagulantia, nitraten, anti-aritmica.

Bij de behandeling van chronisch hartfalen zijn chirurgische methoden toepasbaar, zoals:

• implantatie van een pacemaker;
• coronaire bypasstransplantatie;
• coronaire bypasstransplantatie;
• chirurgische correctie van hartklepaandoeningen;
• hart transplantatie.

Een van de meest effectieve chirurgische methoden is resynchronisatietherapie voor hartfalen.

Wat het is? Het gebruik van deze techniek impliceert de implantatie van een pacemaker in het subclavia van het lichaam van de patiënt en de fixatie van de implantaatelektroden op de hartkamers. Het implantatieproces duurt maximaal 2 uur. Het wordt geproduceerd met behulp van röntgenstralen, voor het met hoge precisie inbrengen van het implantaat in het gewenste gebied.

Na de implantatie moet de patiënt in het ziekenhuis zijn, onder toezicht van de behandelend arts. Soms is er behoefte aan een kuur met medicijnen en het uitvoeren van symptomatische therapie.

Complicaties

Complicaties van chronisch hartfalen kunnen zowel optreden tijdens de natuurlijke processen van de ontwikkeling van de ziekte als als gevolg van de lage efficiëntie van de behandeling van de patiënt. In het ergste geval kan het dodelijk zijn. Minder slechte complicaties zijn onder meer:

• falen van het hartritme;
• degradatie van de doorvoer;
• orgaanvergroting;
• bloedproppen;
• lever disfunctie.

Het is ook cardiale cachexie die wordt veroorzaakt door verminderde eetlust, slechte opname van vetten en verhoogde stofwisseling. Dit alles kan leiden tot gewichtsverlies en ulceratie van de dunnere huid.

Eerste hulp

Het verpleegproces bij chronisch falen is de uitvoering door de verpleegkundige van acties gericht op het helpen van patiënten. Dit omvat het bieden van een gunstige omgeving voor de patiënt om hem te stimuleren in de strijd tegen de ziekte, hem gedetailleerd te informeren over het behandelproces en het resultaat, psychologische ondersteuning in moeilijke tijden.

Deze activiteiten omvatten:

1. Verzameling van informatie. Anamnese is wat de arts aanvullende informatie over de patiënt kan vertellen. Allereerst betreft dit de ziekten die hij heeft ervaren - ze kunnen een directe impact hebben op de pathologie die wordt bestudeerd. Een erfelijke aanleg speelt hierbij een ondergeschikte rol.Als bij ouders of naaste familieleden chronisch hartfalen is vastgesteld, is de kans groot dat erfelijkheid een provocerende factor is geworden. Niet alle artsen denken er echter zo over. Velen verraden haar grote belang niet, omdat ze beweren dat de levensstijl van de patiënt in deze kwestie belangrijker is. Als een persoon nachtdiensten draait, alcohol drinkt en rookt, dan zal zelfs een goede erfelijkheid hem niet redden.
2. Het samenstellen van een database van rapporten in de loop van de behandeling. Dit is nodig zodat de behandelend arts de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie kan volgen. De rapporten tonen alle medicijnen in exacte doseringen, injecties die bij de behandeling worden gebruikt. Als de toestand van de patiënt sterk verslechtert, zullen de gegevens in het rapport hem niet toestaan ​​​​om een ​​​​sterk medicijn opnieuw te injecteren, om geen overdosis te veroorzaken.
3. Monitoring van de patiënt in een ziekenhuis of thuis. Dit geldt niet alleen voor het volgen van de dynamiek, maar ook voor het welzijn van de patiënt. Zelfs subjectieve gevoelens en storende symptomen zijn van belang.
4. Plannen van patiëntenzorg. Het hangt af van de ernst van de aandoening. In de meeste gevallen, als de patiënt op poliklinische behandeling blijft, komt er elke dag een verpleegkundige naar hem toe en voert de nodige procedures uit (injecties, bloeddrukmetingen).
5. Het maken van een prognose van het ziekteverloop;
6. Terugval preventie. Preventie van pathologie is de taak van de patiënt zelf. Het hangt af van hoe hij zijn dag indeelt, wat hij gaat eten en hoe hij zich aan de voorschriften van de dokter houdt, of de gevaarlijke symptomen van chronisch hartfalen weer bij hem terugkomen.

De levensverwachting van de patiënt hangt af van de ernst van de ziekte. Zo overleeft ongeveer 75% van de patiënten met functionele klasse 1. Deze kans is kleiner bij patiënten met de 2e en 3e functionele klasse. Het behandeltraject van de patiënt eindigt vaak met een succesvol herstel of een maximale vermindering van destructieve processen in het lichaam.