Oor kanker

Een kwaadaardige tumor van het middenoor, de gehoorgang of de oorschelp - oorkanker - manifesteert zich door de vorming van een knoop, bloedende granulaties, zweren. Deze vroege tekenen van oorkanker gaan meestal gepaard met jeuk, geluid, pijn en afscheiding. Eenzijdige gehoorbeschadiging komt vaak voor. De aanwezigheid van bepaalde symptomen hangt echter af van het type tumor. In het geval van de verspreiding van een kwaadaardige formatie, verschijnen er tekenen van schade aan de hersenzenuwen. De vergroting van regionale lymfeklieren is geassocieerd met lymfogene metastase.

Kankerclassificaties en symptomen afhankelijk van het type

Statistieken tonen aan dat oorkanker ongeveer één procent van het totale aantal kankers uitmaakt.

Er is geen verschil tussen mannen en vrouwen: mannen en vrouwen lopen evenveel risico op de ziekte. Meestal zijn dit mensen ouder dan 40 jaar. Lokalisatiestatistieken hebben het volgende beeld:

80% - oorkanker,
15% - tumor van de uitwendige gehoorgang,
5% - een neoplasma in het middenoor.

Er is een classificatie van oorneoplasmata volgens de criteria van lokalisatie, causaliteit, type groei, microscopische en histologische structuren. Op basis van het lokalisatiecriterium kan de ziekte het middenoor en het uitwendige oor aantasten, met een verdeling in kwaadaardige neoplasmata van de oorschelp en een tumor van de uitwendige gehoorgang.

De causaliteitsfactor stelt ons in staat om deze oncologie in te delen in:

primair, wanneer goedaardige cellen worden omgezet in kwaadaardige,
secundair, wanneer de focus van groei in nabijgelegen organen ligt (bijvoorbeeld de nasopharynx), gevolgd door ontkieming in het gebied van de gehoororganen.

Door het type groei worden exofytische tumoren onderscheiden, die in het lumen van het orgel groeien, en endofytische, voornamelijk in de diepte groeiend. Histologisch onderzoek onthult verschillende soorten laesies die zich met verschillende snelheden en externe verschillen ontwikkelen:

Spinocellulair epithelioom (plaveiselcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom). Een snelgroeiende kwaadaardige tumor die groeit uit epitheelcellen (platte cellen die zich in de oppervlaktelaag van de epidermis bevinden).
- In de oorschelp lijkt het op een wrat met een brede basis en een uitgroei die licht bloedt.
- De gehoorgang lijkt op een niervormige uitgroei of erosie die zich soms door de gehoorgang verspreidt.

In 75% van de gevallen tast het de huid van het gezicht en de hoofdhuid aan. Dit type epithelioom is verantwoordelijk voor ongeveer 25% van alle kankers van de huid en slijmvliezen. Meer vatbaar voor de ziekte zijn mensen van het blanke ras met een lichte huid, die snel verbranden in de zon. Vaker treft het mensen ouder dan 60 jaar en bij kinderen worden voornamelijk genetisch bepaalde tumoren geregistreerd.

In 98% van de gevallen metastaseert het via de lymfogene route. Wanneer kankercellen het lymfestelsel bereiken, verspreiden ze zich door de lymfevaten en beginnen ze te blijven hangen in de lokale lymfeklieren. Hematogene distributie met bloedstroom komt voor in slechts 2% van de gevallen.

Basalioom (basaalcelcarcinoom). Komt meestal voor op de huid van het gezicht en de hals. Basalioma kan langzaam groeien zowel in het onderhuidse weefsel als in de nabijgelegen bot- en spierweefsels, maar het geeft helemaal geen metastasen of metastase treedt in latere stadia op.

In de beginfase kan basaalcelcarcinoom eruitzien als een normaal puistje dat langzaam groter wordt zonder pijn te veroorzaken. In het midden van het puistje vormt zich een grijsachtige korst. Bij verwijdering blijft er een tijdelijke inkeping op de huid achter, die al snel weer knapperig wordt. Een specifiek teken van dit neoplasma is de aanwezigheid van een dichte rand rond de tumor. De roller zelf bestaat uit fijnkorrelige formaties die lijken op miniatuurparels en valt vooral op wanneer de huid wordt uitgerekt. Door de uitzetting van oppervlakkige bloedvaten wordt vaak de aanwezigheid van spataderen opgemerkt.

Als er meerdere nodulaire laesies zijn, kunnen deze na verloop van tijd samenvloeien.

Met de kieming van basaalcelcarcinoom in de omliggende weefsels treedt een uitgesproken pijnsyndroom op. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, kunnen de symptomen variëren:

Nodulair-ulceratief manifesteert zich door een supracutane afgeronde nodulaire afdichting, die in de loop van de tijd toeneemt en een onregelmatige configuratie krijgt.
De wratachtige vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van een halfronde dichte knobbel die lijkt op een bloemkool.
De groot-nodulaire (nodulaire) vorm is een enkele supracutane knoop met vasculaire sterretjes op het oppervlak, die naar buiten groeien.
Vanwege het gepigmenteerde centrum of de periferie kan de gepigmenteerde vorm lijken op melanoom, maar dit type basalioom wordt gekenmerkt door een specifieke "parelachtige" rand.
Sclerodermiforme formatie verschilt van andere doordat het, naarmate het groeit, verandert in een dichte, platte plaque met een ruw oppervlak en duidelijke contouren.
De cicatricial-atrofische vorm wordt gekenmerkt door de vorming van een zweer in het midden van de knobbel, die zich naar de rand verspreidt. Tegelijkertijd begint het littekenproces in het midden, waardoor een karakteristiek beeld ontstaat met een uitgesproken rand en een litteken in het midden.

De ziekte ontwikkelt zich vaker bij mensen na 40 jaar. Langdurige blootstelling aan direct zonlicht draagt direct bij aan het ontstaan ervan. Mensen met een lichte huid lopen risico, evenals mensen die in contact komen met kankerverwekkende en giftige stoffen.

Sarcoom. Een zeer zeldzaam neoplasma in deze lokalisatie, dat voortkomt uit het onderliggende "onvolgroeide" bindweefsel. Afhankelijk van het aangetaste weefsel worden chondrosarcoom (kraakbeen), osteosarcoom (bot), myosarcoom (spier), liposarcoom (vet) onderscheiden. Het wordt gekenmerkt door langzame groei in het gebied van de oorschelp en snelle groei in de gehoorgang. Sarcomen zijn, in tegenstelling tot andere vormen van kanker, niet "gebonden" aan specifieke organen.
Melanoma. Snel ontwikkelende, maar zeldzame ziekte voor deze lokalisatie. Maligne neoplasma treedt op als gevolg van atypische degeneratie van melanocyten - pigmentcellen. Het optreden van deze pathologie bij mensen met een donkere huid is onwaarschijnlijk, maar in de statistieken van ziekten kan ook een familiepredispositie worden opgespoord.

De gevarieerde vorm, consistentie en kleur van melanoom maakt het moeilijk om zelf een diagnose te stellen aan de hand van het uiterlijk van de formatie. Melanoom kan bijna elke vorm hebben en insluitsels van verschillende kleuren bevatten, variërend van grijszwart en bruin tot blauw en roze-paars. Er zijn gedepigmenteerde formaties. Vaker dan elastisch heeft melanoom een dichte textuur. Een kenmerkend kenmerk van melanoom is de afwezigheid van huidvorming op het oppervlak. Externe manifestaties zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte:

Oppervlakkig verspreid wanneer het verschijnt, ziet het eruit als een zwarte of bruine niet-convexe pigmentvlek van 5 mm of minder. De periode van gebrek aan groei boven het huidoppervlak kan tot 7 jaar duren. De verticale fase gaat gepaard met een scherpe activering van het oncologische proces.
De nodulaire vorm lijkt ook op een paddestoel of een poliep. De kleur varieert tussen blauw-rood en zwart. Ondanks de verticale structuur van de formatie wordt er ook een horizontale groeifase vastgelegd.
Lentigo-melanoom in de horizontale fase kan 10-20 jaar duren. Met de overgang naar de verticale fase wordt de focus van de laesie ongelijk van kleur en worden de randen ongelijk.

De verdeling van het oncologische proces in 4 fasen wordt in de klinische praktijk gebruikt om het type kankeruitzaaiing te bepalen.

In de eerste fase is er een laesie van de huid van het uitwendige oor en het slijmvlies van het midden.
In de tweede fase worden het onderliggende kraakbeen van het buitenoor en de botstructuren van het midden in de compacte laag aangetast.
De derde fase wordt gekenmerkt door het overschrijden van de grenzen van de compacte laag met de nederlaag van regionale lymfeklieren.
De tumor beïnvloedt aangrenzende anatomische structuren, conglomeraten van geïnfecteerde lymfeklieren worden gevormd, waaronder diepe cervicale lymfeklieren.

Specificiteit van kwaadaardige neoplasmata van de gehoororganen

Het asymptomatische beginstadium van kanker van het uitwendige oor wordt vervangen door merkbare jeuk, geluid en plaatselijke pijn. Een zweer, granulatie of knobbel die de gehoorgang aantast, bloedt vaker dan een massa die de gehoorgang aantast. Naast bloed kan slijm of pus vrijkomen.

Slechthorendheid begint met ontkieming in de interne secties, die gepaard gaat met:

verhoogde pijnintensiteit,
verlamming van gezichtsspieren (met schade aan de aangezichtszenuw),
intracraniële complicaties.

In termen van symptomen lijkt middenoorkanker in de beginfase op chronische middenoorontsteking. Als kenmerkende symptomen komen ettering en gehoorverlies vaker voor dan andere.

Granulaties verschijnen in de gehoorgang, waarvan de groei geleidelijk actiever wordt en gepaard gaat met bloedingen. Slechthorendheid vordert. Het pijnsyndroom neemt toe met de ontkieming van de onderliggende weefsels (terwijl de pijn uitstraalt naar de nek en de slaap).

In het geval van betrokkenheid van nabijgelegen anatomische structuren bij het oncologische proces, treden symptomen van hun nederlaag op: scherpe pijn met de betrokkenheid van zenuwen (trigeminaal, aangezicht), spierverlamming, verminderde slikken en motorische functie van de onderkaak. De beweging van de tumor naar de hersenen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van carcinomateuze meningitis. De "aangetaste" interne halsslagader begint hevig te bloeden.

Diagnose en behandelingsopties

De diagnose wordt gesteld op basis van otoscopie, radiografie (met een tumor van het middenoor), histologisch en cytologisch onderzoek. De richting en het volume van het door de tumor aangetaste gebied wordt bepaald met behulp van MRI en CT van de hersenen. In het geval van uitwendige ooraandoeningen wordt oncologie onderscheiden van tuberculoom, huileczeem, lupus erythematosus, oorontsteking en goedaardige neoplasmata. Met kanker van het middenoor wordt het gedifferentieerd met osteomyelitis van het slaapbeen, chronische purulente middenoorontsteking, tuberculose, syfilis, carotis chemodectoma.

Behandeling en prognose zijn afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte en de mate van betrokkenheid van aangrenzende anatomische structuren bij het pathologische proces:

In de eerste fase krijgen patiënten radiotherapie voorgeschreven. Na een kuur met bestralingstherapie en in aanwezigheid van resten van kanker, wordt elektro-excisie uitgevoerd.
In het volgende stadium wordt een combinatietherapie getoond: preoperatieve radiotherapie en chirurgische verwijdering van de formatie of, bij schade aan de uitwendige gehoorgang, de gehele oorschelp. In sommige gevallen kan elektroresectie van de knoop een variant zijn van klassieke chirurgie.
In de latere stadia wordt bestralingstherapie gebruikt, gevolgd door excisie samen met de vezel van pathologische lymfeklieren.

In het geval van beperking van de groei van een neoplasma tot het gebied van de trommelholte na een radicale operatie, is genezing mogelijk. Wanneer de botten (jukbeen en hoofd), middelste schedelfossa, halsslagader en meningeale membranen zijn aangetast, is de prognose slecht.