Tijdige diagnose en verwijdering van goedaardige neoplasmata kan conductief gehoorverlies, retronasale keelpijn, chronische rhinitis, misvorming van het gezicht en de borst voorkomen. U kunt de pathologie achterhalen door de karakteristieke klinische manifestaties, waarvan de ernst grotendeels wordt bepaald door de mate van proliferatie van adenoïde vegetaties.
Zijn adenoïden de norm?
Hoe te begrijpen dat een kind adenoïde vegetaties heeft gekweekt? Adenoïden zijn een hypertrofische tonsil, die zich in de fornix van de nasopharynx bevindt. Zelfs een lichte proliferatie van klierweefsels wordt door KNO-artsen als een afwijking van de norm beschouwd. De faryngeale tonsil neemt deel aan het opwarmen en zuiveren van de lucht van opportunistische micro-organismen. Tegen de achtergrond van de frequente ontwikkeling van luchtwegaandoeningen, neemt het aantal structurele elementen in de lymfoïde weefsels toe, wat leidt tot hypertrofie van het immuunorgaan.
Het is moeilijk om pathologie te diagnosticeren bij kinderen jonger dan 3 jaar vanwege het gebrek aan symptomen en klachten van het kind over een verslechterende gezondheid.
Een toename van adenoïde vegetatie leidt tot verstopping van de neusgangen en moeite met ademhalen door de neus. Het is bekend dat met hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil het lichaam van het kind niet ongeveer 16-18% zuurstof ontvangt, wat de fysiologische en soms mentale ontwikkeling van het kind negatief beïnvloedt. Zeker, alleen een otolaryngoloog kan de mate van hypertrofie van een immuunorgaan bepalen na een hardware-onderzoek van de nasopharynx van de patiënt.
Tekenen van adenoïden
Is het mogelijk om onafhankelijk de tekenen en symptomen van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil te begrijpen? Zonder speciale apparatuur is het bijna onmogelijk om de pathologie te bepalen in de beginfasen van de proliferatie van lymfadenoïde weefsels. In de meeste gevallen zoeken ouders hulp bij een kinderarts die al een 
de ontwikkeling van een aanhoudende rhinitis en frequente recidieven van infectieziekten die optreden bij ongeveer 2 of 3 stadia van de groei van adenoïde vegetaties.
Pathologie kan worden vermoed wanneer de volgende symptomen worden gedetecteerd:
- frequente mondopening;
- snurken en snurken tijdens de slaap;
- lethargie en tranen;
- hoofdpijn;
- lichte gehoorbeschadiging;
- verstrooidheid;
- verstopte neus zonder loopneus.
Adenoïden bij een kind komen voort uit de frequente overdracht van verkoudheid. Als zich een infectie ontwikkelt in de ademhalingsorganen, neemt de faryngeale tonsil in omvang toe, wat wijst op een intensieve productie van immunoglobuline. Met regressie van ontstekingsprocessen neemt het immuunorgaan af tot zijn normale fysiologische grootte. Maar als KNO-ziekten te vaak terugkeren, heeft de faryngeale tonsil "geen tijd" om weer normaal te worden, wat de oorzaak wordt van de proliferatie van klierweefsel.
Belangrijk! Frequente recidieven van infectie leiden tot een afname van de lokale immuniteit, wat het risico op ontsteking van de adenoïden verhoogt.
Veel voorkomende symptomen
De algemene symptomen van adenoïden zijn vergelijkbaar met de manifestaties van verkoudheid, dus ouders negeren vaak het uiterlijk van het probleem. Naarmate het lymfoïde weefsel groeit, verslechtert de gezondheidstoestand van het kind. In ongeveer 42% van de gevallen zoeken patiënten al in stadium 2 en 3 van hypertrofie van adenoïde vegetaties hulp bij een KNO-arts.
Het moet duidelijk zijn dat hoe eerder de pathologie wordt ontdekt, hoe pijnlozer de behandeling zal zijn. Met een lichte toename van de grootte van de nasofaryngeale tonsil, kunnen de symptomen van de ziekte worden geëlimineerd met behulp van conservatieve therapie. Als het hyperplastische klierweefsel de neuskanalen meer dan 50% overlapt, is een operatie (adenotomie) vereist.
Belangrijk! Bij gedeeltelijke verwijdering van adenoïde vegetaties is het risico op herproliferatie van de faryngeale tonsil 47%.
De ziekte is te herkennen aan de volgende klinische manifestaties:
- terugkerende hoofdpijn;
- aanhoudende schending van de neusademhaling;
- aanhoudende verstopte neus;
- ongevoelige rhinitis;
- slijmerige neusafscheiding;
- droge hoest na het ontwaken;
- periodiek ademen tijdens de slaap;
- afvoer van slijm langs de wanden van de laryngopharynx;
- gehoorverlies;
- frequente exacerbatie van faryngitis, tonsillitis, sinusitis;
- schending van fonatie;
- constante ademhaling door de mond;
- snurken tijdens de slaap;
- verminderde eetlust;
- geheugenstoornis;
- nasale stem;
- ongemotiveerde vermoeidheid.
Hyperplasie van de adenoïden bij een kind leidt tot aanhoudend ademhalingsfalen en rhinofonie. Hersenhypoxie heeft een negatieve invloed op de mentale ontwikkeling van de patiënt en de kwaliteit van leven. Voortijdige eliminatie van pathologie brengt de ontwikkeling van depressie, ongemotiveerde agressie en prikkelbaarheid met zich mee.
Lokale manifestaties
De geleidelijke toename van de omvang van het immuunsysteem verergert het probleem met neusademhaling. Goedaardige formaties die de mond van de gehoorbuizen en neusgangen blokkeren, voorkomen de uitstroom van slijm uit de neusholte. Congestieve hyperemie van zachte weefsels leidt tot oedeem van de palatinale bogen, zacht gehemelte, nasofaryngeale mucosa, enz.
Pathologische veranderingen in de bovenste luchtwegen veroorzaken een afname van de lokale immuniteit, waardoor chronische sinusitis, rhinitis, postnasale flow-syndroom, blaffende hoest, enz. zich ontwikkelen. Een oppervlakkige ademhaling leidt op den duur tot vervorming van de borstkas, waardoor deze de vorm aanneemt van een bootkiel.
Constante opening van de mond zorgt ervoor dat de gezichtsschedel uitrekt en het verschijnen van een onverschillige gezichtsuitdrukking. Door de verlenging van de onderkaak wordt de beet verstoord en wordt het gezicht gezwollen. Als de adenoïde vegetatie te laat wordt verwijderd, zelfs na excisie van hyperplastische weefsels in de nasopharynx, blijft het kind door de mond ademen.
De mate van ontwikkeling van adenoïden
Afhankelijk van de ernst van het symptomatische beeld, de mate van proliferatie van glandulaire weefsels en de ernst van de gevolgen, worden drie graden van hypertrofie van de faryngeale tonsil onderscheiden. In de regel, met een lichte toename van adenoïde vegetaties, worden de symptomen van pathologie zwak uitgedrukt en verschijnen ze alleen tijdens de slaap of nadat het kind wakker wordt. Tijdige herkenning van een KNO-ziekte stelt u in staat om onomkeerbare gevolgen in het lichaam te voorkomen die verband houden met een verminderde neusademhaling.
| De mate van ontwikkeling van adenoïde vegetatie | Gelijktijdige klinische manifestaties |
|---|---|
| 1 | pathologische symptomen zijn afwezig tijdens de waakzaamheid van de patiënt en verschijnen uitsluitend 's nachts, aangezien de amygdala de neusgangen met minder dan 35% blokkeert; bij het innemen van een horizontale positie is de hypertrofische tonsil enigszins uitgerekt, wat leidt tot ademhalingsmoeilijkheden, zwelling van de nasopharynx, hoesten na het ontwaken |
| 2 | overwoekerde adenoïde vegetaties overlappen de choana's met meer dan 45-50%, waardoor het ademen door de mond aanzienlijk wordt belemmerd; het kind snurkt tijdens de slaap en klaagt over een constante verstopte neus |
| 3 | hyperplastisch weefsel van de amandelen overlapt de neuskanalen bijna volledig, zodat het kind alleen door de mond kan ademen; na verloop van tijd is er een aanhoudende loopneus, droge hoest en zwelling van het nasofaryngeale slijmvlies; recidieven van aandoeningen van de luchtwegen komen vaker voor, wat leidt tot ontsteking van de amandelen |
Constant ademen door de mond leidt onvermijdelijk tot vervorming van het gebit. Als de verstopte neus niet op tijd wordt geëlimineerd, zal de vorm van de gezichtsschedel na enkele maanden beginnen te veranderen.
Effecten
Zijn er gevolgen voor adenoïden en hoe kunnen ze worden voorkomen? Het moet duidelijk zijn dat een hypertrofische amygdala destructief het werk van het hele ademhalingssysteem beïnvloedt. Dit kan onomkeerbare processen veroorzaken. In het bijzonder is het onmogelijk om de manifestaties van het "adenoïde gezicht" te elimineren, zelfs in het geval van excisie van de overgroeide klierweefsels.
De onomkeerbare veranderingen in het lichaam van het kind die optreden tegen de achtergrond van adenoïde vegetaties zijn onder meer:
- verandering in beet;
- conductief gehoorverlies;
- rachiocampsis;
- disfunctie van het urinestelsel;
- chronische KNO-ziekten.
Belangrijk! Gebrek aan zuurstof heeft een negatieve invloed op het functioneren van het centrale zenuwstelsel van het kind, dat vaak de oorzaak wordt van de ontwikkeling van neurosen.
Is het mogelijk om onmiddellijk te begrijpen dat de faryngeale tonsil van het kind is begonnen te groeien? Duidelijke symptomen zoals gehoorverlies, chronische rhinitis en "adenoïde gezicht" verschijnen al in de gevorderde stadia van de ontwikkeling van pathologie. U moet contact opnemen met een kinderarts wanneer u de geringste tekenen van de ontwikkeling van adenoïden vindt - snuiven in een droom, vermoeidheid, slechte schoolprestaties, apathie, enz. Tijdige eliminatie van schendingen in het ademhalingssysteem voorkomt de ontwikkeling van onomkeerbare processen.
Wat is adenoïditis?
Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de gebruikelijke hypertrofie van de amandel en de ontsteking ervan. Een infectieuze laesie van adenoïde vegetaties wordt adenoïditis (retronasale tonsillitis) genoemd. De ziekte wordt vaak voorafgegaan door sinusitis, faryngitis, tonsillitis, bacteriële rhinitis, enz. De veroorzakers van infectie zijn pathogene microben en virussen zoals rhinovirussen, streptokokken, influenzavirussen, adenovirussen, meningokokken en Pseudomonas aeruginosa.
Het ontstekingsproces in de weefsels van de nasopharynx leidt tot de ontwikkeling van allergische reacties en ernstige zwelling van de slijmvliezen. Vertraagde behandeling van de infectie brengt de vorming van etterend exsudaat in de laesies met zich mee, wat gepaard gaat met de vorming van abcessen. Daaropvolgende stenose van de laryngofarynx leidt tot respiratoire insufficiëntie en acute verstikking. Chronische adenoïditis kan de ontwikkeling van glomerulonefritis en pyelonefritis veroorzaken.
Acute en chronische adenoïditis wordt behandeld met antibacteriële en antivirale medicijnen. Als infectieus-allergische reacties in de ademhalingsorganen niet op tijd worden gestopt, leidt dit tot bedwelming van het lichaam. De penetratie van metabolieten van pathogene agentia in de systemische circulatie kan leiden tot een verminderde nierfunctie.
Symptomen van adenoïditis
Wat zijn de symptomen van adenoïde ontsteking bij kinderen? Retronasale angina, d.w.z. acute adenoïditis, voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen tijdens de actieve ontwikkeling van de nasofaryngeale tonsil. KNO-ziekte komt vaak voor als een complicatie van catarrale processen in de neusbijholten en de laryngopharynx.
Het is mogelijk om ontsteking van hyperplastische weefsels te detecteren door de volgende klinische manifestaties:
- temperatuurstijging;
- pijn in de neus, uitstralend naar het hoofd;
- oor congestie;
- obsessieve hoest;
- chronische rinitis;
- ophoping van stroperig slijm in de keelholte;
- pijn van het zachte gehemelte bij het slikken;
- aanzienlijk gehoorverlies;
- etterende afscheiding uit de neus;
- parenterale dyspepsie;
- ontsteking van het bindvlies van de ogen;
- vergrote lymfeklieren;
- aanvallen van verstikking 's nachts;
- hyperemie van het laryngofaryngeale slijmvlies.
Als het kind symptomen van ontsteking van de amandelen heeft, moet u hulp zoeken bij een KNO-arts. Vertraagde behandeling van de ziekte kan leiden tot dysfagie en paratonsillair abces. Indirecte tekenen van septische ontsteking van adenoïde vegetaties zijn hyperemie en zwelling van de palatinale bogen, verstopping van de klieren in de lymfadenoïde weefsels en een witachtige laag op de wanden van de keel.
Belangrijk! Acute adenoïditis kan gecompliceerd worden door longontsteking, bronchitis en laryngotracheobronchitis.
Diagnostiek
Hoe worden adenoïden bij kinderen behandeld? Symptomen van de ziekte kunnen worden verward met manifestaties van andere KNO-ziekten. In tegenstelling tot de amandelen is de nasofaryngeale tonsil niet zichtbaar tijdens een visueel onderzoek, daarom kan alleen een gekwalificeerde specialist de mate van orgaanhypertrofie en de aanwezigheid van ontsteking bepalen na een hardware-onderzoek van de patiënt.
Voor een nauwkeurige diagnose voert de otolaryngoloog de volgende soorten onderzoek uit:
- faryngoscopie - een beoordeling van de toestand van het slijmvlies van de orofarynx, die wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal speculum en een medische spatel; stelt u in staat om de aanwezigheid van ontstekingshaarden en mucopurulent exsudaat op het oppervlak van de faryngeale tonsil te bepalen;
- röntgenfoto van de nasopharynx - bepaling van de mate van hypertrofie van het immuunorgaan door röntgenfoto's genomen in de laterale projectie van de nasopharynx;
- anterieure rhinoscopie - een visueel onderzoek van de neusgangen, dat wordt uitgevoerd met behulp van een otolaryngologische spiegel en een speciale zaklamp; stelt u in staat om de zwelling en doorgankelijkheid van de neusholtes te beoordelen;
- posterieure rhinoscopie - onderzoek van de neuskanalen met behulp van een spiegel, waarmee u de mate van doorgankelijkheid van de choans en zwelling van de omliggende weefsels kunt beoordelen;
- nasofaryngeale endoscopie - onderzoek van de neusholte met behulp van een flexibele endoscoop; een zeer informatieve diagnostische methode stelt u in staat om de locatie van de ontstekingshaarden in de amygdala en de mate van expansie nauwkeurig te bepalen;
Hardware-onderzoek is een bewezen en meest betrouwbare methode voor differentiële diagnose van KNO-ziekte. Het is echter mogelijk om de aard van de veroorzaker van de infectie alleen te bepalen na het verkrijgen van de resultaten van virologische en bacteriële cultuur. Op basis van de verkregen gegevens schrijft de arts medicijnen voor aan de patiënt om ontstekingen te elimineren en, dienovereenkomstig, de daaropvolgende uitbreiding van adenoïde vegetaties.
Therapie
Hoe adenoïde vegetaties te behandelen? Therapie wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen of chirurgie door excisie van hyperplastisch klierweefsel met adenotoom. De behandelingsmethode die door een specialist wordt bepaald, hangt af van de mate van hypertrofie van het immuunsysteem. Het is bijna onmogelijk om de normale grootte van de amygdala te herstellen met behulp van medicijnen in fase 2 en 3 van de groei van zachte weefsels.
Opgemerkt moet worden dat de tactiek van therapie niet alleen kan afhangen van de mate van ontwikkeling van adenoïde vegetaties, maar ook van gelijktijdige klinische manifestaties. In de regel zijn de volgende soorten geneesmiddelen opgenomen in het schema van conservatieve behandeling van KNO-pathologie:
- pijnstillers - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihistaminica - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vasoconstrictor - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- antibiotica - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxon";
- immunostimulantia - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- oplossingen voor het spoelen van de nasopharynx - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- oplossingen voor inhalatie - "Natriumchloride", "Fluimucil", "Eucasept".
Bij het nemen van antibiotica is het raadzaam om probiotica in het behandelingsregime op te nemen die de ontwikkeling van dysbiose voorkomen.
Absolute indicaties voor adenotomie zijn ernstige tonsilhypertrofie (2-3 graden proliferatie van adenoïde vegetaties), constante recidieven van KNO-ziekten, aanhoudende loopneus en absolute obstructie van de neusgangen.
Bij jonge kinderen wordt de operatie alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie, waardoor de chirurg gemakkelijk alle weefsels van de hypertrofische tonsillen kan verwijderen.
