Ontsteking van de adenoïden bij een kind

Adenoïden bij kinderen - proliferatie van weefsels van de keelholte tonsil, veroorzaakt door hyperplasie van lymfadenoïde weefsels. Een pathologische toename van de grootte van het immuunorgaan veroorzaakt moeilijkheden bij de neusademhaling, rhinofonie, gehoorbeschadiging, frequente terugvallen van verkoudheid, aanhoudende rhinitis en asthenisch syndroom.

Adenoïde vegetaties worden vaak gediagnosticeerd bij jonge kinderen van 3 tot 8-9 jaar oud, omdat het tijdens deze periode is dat de ontwikkeling van de nasofaryngeale tonsil wordt waargenomen. Diagnose van KNO-pathologie bestaat uit endoscopische rhinoscopie, computertomografie van de neusholte, digitaal onderzoek van het hypertrofische orgaan en posterieure rhinoscopie. De behandeling omvat het nemen van medicijnen met antibacteriële en ontstekingsremmende werking, evenals het uitvoeren van een operatie in geval van kritieke proliferatie van adenoïde vegetaties.

Over anatomie

Waar zijn de adenoïden bij het kind? De nasofaryngeale tonsil is een lokaal immuunorgaan dat zich in de fornix van de nasopharynx bevindt. Overmatige hyperplasie van lymfadenoïde weefsels leidt tot verstopping van de gehoor- en neuskanalen, wat complicaties met zich meebrengt in de vorm van catarrale otitis media, aanhoudende rhinitis, eustachitis, enz.

In de otolaryngologie wordt een toename van adenoïden gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de kinderen onder de 12 jaar. Na de puberteit wordt het immuunsysteem afgebroken en verdwijnt het bijna volledig op de leeftijd van 16-18 jaar. In ongeveer 2% van de gevallen atrofeert de nasofaryngeale tonsil echter niet, zelfs niet na de puberteit, wat orgaanhypertrofie en ontsteking kan veroorzaken.

Wat zijn adenoïden en waarvoor dienen ze? Adenoïden zijn een vergrote nasofaryngeale tonsil, die zich in het bovenste deel van de neusholte bevindt. Samen met andere lymfadenoïde componenten vormt het de Valdeyer-Pirogov-ring. De immuunorganen verhinderen de reproductie van opportunistische micro-organismen in de bovenste luchtwegen.

Normaal gesproken ziet de faryngeale tonsil eruit als een kleine knobbel onder het faryngeale slijmvlies. In het geval van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen neemt het aantal structurele elementen in het lymfadenoïde weefsel echter toe, wat leidt tot de proliferatie van het orgaan. Adenoïde vegetaties blokkeren gedeeltelijk of volledig de faryngeale openingen van de gehoorbuizen en choans (neuskanalen), wat functionele stoornissen in de KNO-organen met zich meebrengt.

Oorzaken van hypertrofie

Wat zijn de redenen voor de vorming van adenoïden bij een kind? Hyperplasie van adenoïde weefsels wordt vaak veroorzaakt door endocriene ziekten, lymfatisch-hypoplastische diathese en auto-immuunverstoringen. Heel vaak wordt pathologie gevonden bij patiënten van 3-4 jaar, omdat het tijdens deze periode is dat de actieve ontwikkeling van de nasofaryngeale tonsil begint.

Orgaanhypertrofie kan in verband worden gebracht met de nadelige effecten van intra-uteriene infecties op het functioneren van het immuunsysteem.

Het toxische effect van medicijnen en ioniserende straling leidt tot een afname van de immuniteit en als gevolg daarvan tot allergie van het lichaam van het kind. Overmatige groei van adenoïde vegetaties wordt bevorderd door frequente ontsteking van de slijmvliezen van het strottenhoofd en de neusholte.

Meestal wordt hyperplasie van lymfadenoïde weefsels veroorzaakt door de invloed van de volgende factoren:

slechte voeding;
kinderziekten (kinkhoest, roodvonk, mazelen);
chronische rinitis;
ongunstige ecologie;
hypovitaminose;
schimmelinvasies;
secundaire immunodeficiënties;
instabiliteit van hormonale niveaus;
irrationele inname van medicijnen;
neiging tot allergische reacties.

De proliferatie van adenoïde weefsels bij kinderen wordt geassocieerd met de natuurlijke vorming van het immuunsysteem.

Het falen van adaptieve immuniteit, samen met aanhoudende microbiële besmetting, is een van de belangrijkste oorzaken van lymfocytisch-lymfoblastische hyperplasie van klierweefsels. Een toename van het volume van lymfoïde weefsels gaat gepaard met de vorming van een compensatiemechanisme als reactie op een overmatige infectieuze belasting. Een overwoekerd immuunorgaan kan zich direct boven de vomer en choans bevinden, wat een schending van de neusademhaling en de ventilatiefunctie van de buis van Eustachius veroorzaakt.

De mate van ontwikkeling van adenoïden

Het klinische beeld hangt grotendeels af van de mate van weefselproliferatie van de nasofaryngeale tonsil. Vergrote adenoïden hebben een negatief effect op de kwaliteit van leven van de patiënt en interfereren in sommige gevallen met de normale mentale en fysiologische ontwikkeling van het kind. In de otolaryngologie worden 3 graden van proliferatie van adenoïde vegetaties onderscheiden, afhankelijk van de ernst van orgaanhypertrofie:

Graad 1 - hypertrofisch adenoïde weefsel bedekt slechts 30% van de vomer en nasopharynx; de symptomen van pathologie verschijnen alleen 's nachts en worden gekenmerkt door een lichte verstoring van de ademhaling door de neus en puffen tijdens de slaap;
Graad 2 - hyperplastisch lymfadenoïde weefsel overlapt ongeveer 50% van de vomer- en neuskanalen, waardoor de baby kan klagen over ernstige ademhalingsmoeilijkheden, droge hoest en constante ophoping van slijm in het strottenhoofd;
Graad 3 - de hypertrofische amygdala blokkeert bijna volledig de neusholtes en de vomer, waardoor ademen door de neus wordt voorkomen.

Overtreding van de neusademhaling leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen en als gevolg daarvan mentale afwijkingen.

Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, zal de nasofaryngeale tonsil groter worden totdat deze de monding van de buis van Eustachius en de neuskanalen volledig blokkeert. Luchtwegobstructie leidt tot de ontwikkeling van ernstige lokale en systemische complicaties, wat leidt tot aanhoudend gehoorverlies (geleidingsgehoorverlies) en chronische ontsteking van de nasopharynx.

Hoe pathologie herkennen?

Is het mogelijk om adenoïden te herkennen bij een kind van 2 jaar oud? De klinische manifestaties van adenoïde vegetaties worden vaak verward met de symptomen van rhinitis, dus veel ouders hebben geen haast om hulp te zoeken bij specialisten. Late diagnose en behandeling leiden vaak tot de ontwikkeling van nevenziekten zoals middenoorontsteking, sinusitis, bacteriële faryngitis, enz.

Een hypertrofisch immuunorgaan in de fornix van de nasopharynx voorkomt de uitstroom van slijm uit de neusholtes en de trommelholte. Als de doorgankelijkheid van de luchtwegen niet wordt hersteld, zal dit onvermijdelijk leiden tot ontsteking van de neusbijholten, het middenoor, de laryngopharynx, enz. Het moet duidelijk zijn dat het onwaarschijnlijk is dat een 3-jarig kind zelfstandig bij zijn ouders zal klagen over de verslechtering van de gezondheid. Na verloop van tijd kunnen adenoïden bij jonge kinderen worden geïdentificeerd aan de hand van de volgende symptomen:

aanhoudende rhinitis;
droge hoest na het slapen;
zwelling van de nasopharynx;
frequente mondopening;
geheugenstoornis;
lethargie en depressie;
hoofdpijn;
slijmerige neusafscheiding;
rhinofonie (nasale stem);
Bedplassen;
snelle vermoeidheid.

Ondiep ademen door de mond leidt tot vervorming van de borstkas, waardoor deze de vorm aanneemt van een scheepskiel.

In de regel leidt hypertrofie van de adenoïden tot pathologische veranderingen in de vorm van het gebit en de botten van de gezichtsschedel. Daaropvolgende vernauwing van de alveolaire kam en abnormale ontwikkeling van snijtanden leidt tot malocclusie en verlenging van het gezicht.

Als gevolg van de overlap van de gehoorbuisopeningen door adenoïde vegetaties, wordt de ventilatie van de trommelholte belemmerd. Na verloop van tijd leidt dit tot de accumulatie van sereuze effusie in het oor en als gevolg daarvan tot de ontwikkeling van conductief gehoorverlies.Een afname van de lokale immuniteit verhoogt het risico op infectie van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en de ontwikkeling van luchtwegaandoeningen.

Ontsteking van de adenoïden

Septische ontsteking van de adenoïden bij kinderen (adenoïditis) is een infectieziekte die optreedt als gevolg van de ontwikkeling van pathogene flora in de hypertrofische faryngeale tonsil. Het ontstekingsproces in de KNO-organen wordt veroorzaakt door pathogene virussen, schimmels of microben. Meestal wordt adenoïditis voorafgegaan door griep, acute tonsillitis, faryngitis, rhinitis, sinusitis en sinusitis.

In de otolaryngologie worden twee vormen van KNO-ziekte onderscheiden:

acute adenoïditis (retronasale tonsillitis) - acute ontsteking van adenoïde vegetaties, als gevolg van een afname van de lokale immuniteit;
chronische adenoïditis is een trage ontsteking van de hypertrofische tonsil, die meestal optreedt als gevolg van een eerder uitgestelde retronasale keelpijn.

Belangrijk! Luchtwegobstructie als gevolg van de ontwikkeling van adenoïditis kan leiden tot verstikking en overlijden.

De faryngeale tonsil kan ontstoken raken door een schending van de uitstroom van slijm uit de nasopharynx. De samenstelling van de viskeuze secretie omvat eiwitten, die een geschikt substraat zijn voor de ontwikkeling van opportunistische micro-organismen. Het moet duidelijk zijn dat ontstoken adenoïden bij kinderen het smelten van zachte weefsels en de ophoping van pathologisch exsudaat in de neus-keelholte veroorzaken. Na verloop van tijd kan dit leiden tot de vorming van abcessen die het moeilijk maken voor lucht om door het strottenhoofd te gaan.

Symptomen van adenoïditis

Hoe de ontwikkeling van adenoïditis bij een kind van 3 jaar bepalen? Het is mogelijk om de ontwikkeling van een KNO-ziekte te vermoeden door het kenmerkende symptomatische beeld. Hoge koorts en aanhoudende loopneus zijn de eerste tekenen van de ontwikkeling van retronasale angina bij een kind. Heel vaak hebben ontstekingsprocessen niet alleen betrekking op de keelholte, maar ook op de palatinale amandelen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Typische manifestaties van adenoïditis zijn onder meer:

verstopte neus;
verstikkende hoest;
chronische rinitis;
een scherpe afname van het gehoor;
warmte;
gezwollen lymfeklieren;
Moeite met nasale ademhaling;
pijn in het strottenhoofd, uitstralend naar neus en oor;
droogheid van het slijmvlies van de orofarynx.

Septische ontsteking leidt tot het optreden van algemene symptomen van intoxicatie. Het kind kan klagen over hoofdpijn, misselijkheid, gebrek aan eetlust, vermoeidheid, slecht slapen, apathie en spierpijn. Voortijdige eliminatie van catarrale processen leidt tot het verschijnen van ettering in de laesies. De ontwikkeling van purulente adenoïditis gaat vaak gepaard met bacteriële rinorroe en otitis media.

Belangrijk! Bij een trage ontsteking van de faryngeale tonsil kunnen de temperatuur en symptomen van intoxicatie volledig afwezig zijn.

Behandeling

Wat moet de behandeling zijn voor een kind met adenoïden? In het beginstadium van de groei van het immuunsysteem wordt de therapie uitgevoerd met behulp van medicijnen. Bij het kiezen van geschikte medicijnen en behandelingsmethoden wordt rekening gehouden met het volgende:

de mate van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil;
de leeftijd van de patiënt;
lokalisatie en prevalentie van ontstekingshaarden;
type infectieus agens;
de aanwezigheid van functionele stoornissen van het immuunsysteem.

In het geval van een tijdig beroep op een pediatrische otolaryngoloog en medicamenteuze therapie ondergaan, neemt de ontsteking af en neemt de grootte van de hypertrofische tonsil af. Het moet echter duidelijk zijn dat conservatieve behandeling niet altijd de gewenste therapeutische resultaten geeft.

Bij afwezigheid van positieve dynamiek wordt de patiënt een adenotomie voorgeschreven, waarbij hyperplastische lymfadenoïde weefsels worden verwijderd met behulp van een adenotoom of een laser.

Gewoonlijk omvat het conservatieve behandelingsregime:

antibiotica;
pijnstillers;
koortswerende medicijnen;
anti-allergische middelen;
lokale glucocorticosteroïden;
antivirale geneesmiddelen;
antiseptische oplossingen voor neusirrigatie;
ontstekingsremmende aerosolen voor irrigatie van de laryngopharynx.

In het stadium van het oplossen van pathologische processen, kan het kind fysiotherapeutische procedures worden toegewezen - UFO-therapie, magnetotherapie, elektroforese, enz. Behandeling met apparatuur versnelt de regeneratie van adenoïde weefsels en een toename van de lokale immuniteit, wat de kans op herhaling van adenoïditis aanzienlijk vermindert.

Preventie van adenoïde hypertrofie

Wat moet de preventie van adenoïden bij kinderen zijn? Hypertrofie van de faryngeale tonsil bevordert ontstekingsreacties in de bovenste luchtwegen. Om de proliferatie van lymfoïde weefsels te voorkomen, is het noodzakelijk om de opkomende luchtwegaandoeningen op tijd te behandelen en de weerstand van het lichaam te vergroten.

Preventieve maatregelen om hypertrofie van adenoïde vegetaties en adenoïditis te voorkomen, worden beperkt tot naleving van de volgende regels:

verharding van het lichaam - wandelen in de frisse lucht, een contrastdouche, sporten;
voedingsaanpassing - inclusief granen, vers fruit en groenten in het dieet;
versterking van de immuniteit - de jaarlijkse passage van gevitamineerde en immunostimulerende therapie.

Chronische ziekten verhogen het risico op adenoïde vegetatie aanzienlijk. Het moet duidelijk zijn dat conservatieve behandeling in het derde stadium van proliferatie van lymfadenoïde weefsels niet effectief zal zijn. Alleen een chirurgische behandeling zal de neusademhaling helpen vergemakkelijken en de functies van de nasopharynx herstellen. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om luchtwegaandoeningen tijdig te behandelen en, indien nodig, de nasopharynx te spoelen met zoutoplossingen en antiseptica.

Vitamine therapie

Vitaminen zijn een belangrijk bestanddeel dat de weerstand van het lichaam van het kind tegen infecties beïnvloedt. Een tekort aan biologisch actieve stoffen leidt vaak tot een afname van de weefselreactiviteit en als gevolg daarvan tot de ontwikkeling van pathogene flora in de ademhalingsorganen. Aanvulling van vitamines en mineralen in het lichaam helpt biochemische processen te activeren en het immuunsysteem te versterken.

Om de kans op het ontwikkelen van een KNO-ziekte bij een kind te verkleinen, moeten de volgende vitamines in voldoende hoeveelheden in het lichaam aanwezig zijn:

retinol (A) - versnelt de epithelialisatie van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen;
thiamine (B1) - normaliseert metabolische processen, waardoor de weefselreactiviteit toeneemt;
pyridoxine (B6) - stimuleert de synthese van immunocompetente cellen in het lichaam;
cobalamine (B12) - neemt deel aan hematopoëse, herstelt het zenuwstelsel;
ascorbinezuur (C) - voorkomt allergie van het lichaam en bevordert de eliminatie van vrije radicalen;
tocoferol (E) - verhoogt de immuunactiviteit en bevordert de synthese van rode bloedcellen.

Onjuiste inname van vitamines kan leiden tot hypervitaminose en de ontwikkeling van dermatitis.

Om de immuniteit van het kind te versterken, moet vitaminetherapie 1-2 keer per jaar worden ingenomen aan de vooravond van seizoensgebonden KNO-ziekten. De meest effectieve vitamine- en mineralencomplexen zijn "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" en "Alphabet".