Keelabcesbehandeling op poliklinische basis en thuis

Keelabces - ontsteking van het strottenhoofd met daaropvolgend smelten van zachte weefsels en de vorming van een holte gevuld met etterend exsudaat. Pathologische reacties in het slijmvliesepitheel treden vaak op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van infectieziekten, zoals purulente tonsillitis, bacteriële faryngitis, laryngitis, sinusitis, enz.

Behandeling van een abces in de keel bestaat uit het aftappen van de etterende holte en het gebruik van desinfecterende, antiflogistische en antimicrobiële geneesmiddelen. Conservatieve therapie zonder voorafgaande opening van het abces geeft vaak niet de gewenste therapeutische resultaten. Voortijdige verwijdering van etterende inhoud brengt de ontwikkeling van nekflegmon of sepsis met zich mee.

Als er tekenen van een KNO-ziekte worden gedetecteerd, moet de patiënt een chirurgische en anti-terugvalbehandeling met geneesmiddelen ondergaan.

Etiologie

De ontwikkeling van een abces wordt geassocieerd met de penetratie van pyogene microben in het ademhalingssysteem. Wanneer ontstekingshaarden optreden, migreren immuuncellen - fagocyten, T-lymfocyten, granulocyten, enz. Naar de aangetaste delen van het weefsel met de bloedstroom. Als gevolg hiervan wordt een beperkte holte van fibreus weefsel gevormd, die de verspreiding van etterend exsudaat naar gezonde weefsels van de laryngopharynx voorkomt.

Het abces wordt gekenmerkt door polymorfisme en hangt grotendeels af van de lokalisatie van de ontstekingsfocus, de grootte en de veroorzaker van de infectie. De klassieke symptomen van een abces in de keel zijn onder meer:

• hyperemie van het slijmvlies;
• zwelling van zachte weefsels;
• subfebriele koorts;
• lymfeklierhypertrofie;
• pijn bij het slikken.

Fluctuatie (ophoping van sereuze effusie en pus) is het belangrijkste symptoom, wat wijst op de ontwikkeling van een abces in het slijmvliesepitheel van de laryngopharynx.

De behandelingsprincipes worden bepaald door het type ziekte. In de otolaryngologie zijn er drie hoofdtypen abcessen gelokaliseerd in de keel:

• periofaryngeale - etterende ontsteking van weefsels in het periofaryngeale gebied;
• retrofaryngeal - de vorming van etterend exsudaat nabij de lymfeklieren in de faryngeale ruimte;
• paratonsillar - rotting van de periaminale vezel.

De vorming van een abces in de laryngofarynx wordt vaak voorafgegaan door infectieziekten zoals lacunaire tonsillitis, afteuze stomatitis, bacteriële faryngitis, sinusitis, sinusitis, enz. Purulente ontsteking treedt op wanneer de immuunafweer verzwakt is, wat wordt vergemakkelijkt door lokale hypothermie, slijmvliesbeschadiging, vitaminetekort en chronische ziekten.

Behandelprincipes

De therapie moet worden gestart wanneer de eerste tekenen van een abces in de keel verschijnen. Spontane opening van de abcescapsule leidt tot de penetratie van pathologische afscheidingen in gezonde weefsels, wat gepaard gaat met het verschijnen van phlegmon. Behandeling van KNO-ziekten wordt poliklinisch uitgevoerd onder toezicht van een KNO-arts of specialist in infectieziekten.

Het klassieke behandelingsregime omvat de implementatie van de volgende therapeutische maatregelen:

• opening van een etterende holte;
• afzuiging van pathologisch exsudaat;
• desinfectie van het geopereerde gebied;
• het nemen van antibacteriële medicijnen;
• hyposensibiliserende therapie ondergaan.

Immuungecompromitteerde patiënten ervaren vaak een terugval van de ziekte. Om herhaling van een abces te voorkomen, is het beter om niet alleen de etterende inhoud, maar ook de wanden van de pathologische holte te verwijderen. Chirurgische excisie van abcessen kan worden gedaan met een laser of scalpel.

Chirurgische ingreep

Hoe keelabces te elimineren? Behandeling van KNO-ziekte moet beginnen met een operatie. Rijpe abcessen vereisen een verplichte autopsie, omdat spontane lediging de verspreiding van infectie en de ontwikkeling van complicaties met zich meebrengt.

Een eenvoudige operatie wordt poliklinisch uitgevoerd en duurt niet langer dan 15-20 minuten. Het proces van het openen en legen van de etterende holte is als volgt:

• anesthesie van het geopereerde gebied met Lidocaïne-oplossing;
• incisie van een abces in het gebied van de grootste weefselzwelling;
• uitzetting van de wond gevolgd door het inbrengen van een Hartmann-spuit in de etterende holte;
• drainage van het abces en behandeling van zachte weefsels met een desinfecterende oplossing.

Na de operatie heeft de patiënt enkele dagen observatie in de apotheek nodig.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan terugkerende paratonsillitis, lacunaire of folliculaire angina. Om de kans op hervorming van pus in het laryngofaryngeale slijmvlies te verminderen, is het noodzakelijk om antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen.

Antibacteriële therapie

Na aspiratie van etterend exsudaat moeten patiënten een antibiotische therapie ondergaan. Het gebruik van medicijnen met antimicrobiële werking helpt pyogene bacteriën te vernietigen, niet alleen in de laesies, maar door het hele lichaam. Voor de behandeling van zweren in de keel worden medicijnen met een breed werkingsspectrum gebruikt:

• "Ceftazidim" - elimineert infectieuze en ontstekingsreacties in de slijmvliezen die optreden tijdens de ontwikkeling van otitis media, paratonsillitis, mastoïditis, sinusitis, phlegmon, enz.;
• "Levofloxacine" - vernietigt de DNA-gyrase van pyogene bacteriën, waardoor de regressie van pathologische reacties in zachte weefsels wordt versneld;
• "Rovamycin" - hoopt zich op in macrofagen, wat bijdraagt ​​​​aan de vroege vernietiging van gram-positieve en intracellulaire microben;
• "Flemoklav Solutab" - remt de ontwikkeling van pyogene bacteriën die het enzym bèta-lactamase produceren;
• "Wilprafen" - vernietigt de celmembranen van pathogene bacteriën, wat tot hun dood leidt.

De duur van antimicrobiële therapie is 10-14 dagen, afhankelijk van de dynamiek van de regressie van ontstekingsprocessen. Voortijdige onderbreking van de kuur kan een terugval van de KNO-ziekte veroorzaken, daarom is het onmogelijk om medicijnen te weigeren, zelfs als u zich beter voelt.

Hyposensibiliserende therapie

Septische ontsteking van zachte weefsels leidt tot de ontwikkeling van allergische reacties. Metabolieten van pyogene bacteriën veroorzaken vergiftiging van het lichaam, waardoor oedeem van de aangetaste weefsels optreedt. Voortijdige eliminatie van infectieuze en allergische processen kan leiden tot verstikking.

Het behandelingsregime voor abcessen gelokaliseerd in de laryngopharynx omvat antihistaminica. Ze interfereren met de synthese van ontstekingsmediatoren, wat de regressie van pathologische reacties in het slijmvliesepitheel versnelt.

Om lokale symptomen van pathologie te elimineren, kan het volgende worden gebruikt:

• "Peritol" - bindt aan histaminereceptoren, wat leidt tot een afname van hun gevoeligheid en dienovereenkomstig tot regressie van allergische reacties;
• "Diazolin" - voorkomt de productie van prostaglandinen, waardoor de concentratie van ontstekingsmediatoren in het trilhaarepitheel afneemt;
• "Bicarfen" - vermindert de gevoeligheid van serotoninereceptoren, waardoor allergische reacties in zachte weefsels worden geëlimineerd;
• "Diprazine" - blokkeert het werk van histaminereceptoren en bevordert de resorptie van infiltraten in de brandpunten van ontsteking.

Overdosering van medicijnen kan leiden tot verminderde coördinatie van bewegingen en tachycardie. Antihistaminica hebben een decongestivum en antiflogistisch effect op het weefsel van het strottenhoofd, wat de kans op stenose van de keel vermindert.Ze moeten worden ingenomen in combinatie met antibiotica, omdat ze het infectieuze agens niet doden.

Symptomatische medicijnen

Palliatieve therapie is gericht op het elimineren van de lokale manifestaties van een keelabces. Het behandelingsregime omvat aerosolen voor het doven van de orofarynx, zuigtabletten, gorgelen en immunostimulantia. De keuze van medicijnen hangt af van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. De volgende medicijnen kunnen de herophoping van pus in de paratonsillaire en periofaryngeale regio voorkomen:

De samenstelling van geneesmiddelen met symptomatische werking moet antibacteriële componenten bevatten die de ontwikkeling van pathogene flora in de aangetaste weefsels voorkomen. Een uitgebreide behandeling van abcessen in de keel stelt u in staat het genezingsproces te versnellen, de lokale immuniteit te verhogen en herhaling van etterende ontsteking in de laryngopharynx te voorkomen.