Pathologische veranderingen in het slijmvlies van het strottenhoofd zijn vrij talrijk - in dit geval zijn niet alleen ontstekingsprocessen, maar ook neoplasmata belangrijk. Poliepen in het strottenhoofdgebied komen vaak voor en kunnen niet onopgemerkt blijven, omdat ze leiden tot het optreden van anatomische en functionele stoornissen, waarvan de belangrijkste een verandering in stem is.
Er wordt aangenomen dat het risico op poliepen hoger is bij mannen boven de 35, maar er zijn ook veel vrouwen onder patiënten, vooral als hun professionele activiteit verband houdt met stembelasting. Wat zijn de tekenen die het mogelijk maken om een larynxpoliep te vermoeden? Welke behandelmethoden zijn geïndiceerd voor de patiënt?
Definitie en redenen
Als je kijkt naar de statistische indicatoren van morbiditeit, die de frequentie van het optreden van tumorprocessen weerspiegelen, kan het strottenhoofd worden beschouwd als een van de meest kwetsbare delen van het ademhalingssysteem. Dit orgaan is extreem gevoelig voor stembelasting, blootstelling aan huishoudelijke en industriële schadelijke factoren. Pathologische veranderingen in het strottenhoofd worden vaak gevonden bij rokers en worden verklaard door regelmatig contact met tabaksrook.
De strottenhoofdpoliep wordt gevormd uit de eigen weefsels van de stemplooi, ontwikkelt zich uit het epitheel: vlak of overgangs. Het stijgt boven het oppervlak van het slijmvlies uit, kan een been hebben. Poliepen worden geclassificeerd als goedaardige tumoren omdat ze nabijgelegen weefsels niet vernietigen, niet de neiging hebben om te metastaseren en in de regel niet terugkeren na verwijdering. In het begrip van pathomorfologen is een poliep echter geen echte tumor: het komt uit het weefsel van de stembanden en vertegenwoordigt de overmatige groei ervan - een tumorachtige focus.
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling kan de regelmatige overbelasting van de stembanden worden genoemd tijdens:
- schreeuwen;
- zingen;
- lezingen.
De ontwikkeling van poliepen in het strottenhoofd kan verband houden met professionele activiteiten. Ze zijn vaak te vinden bij zangers, leraren en fabrieksarbeiders die voortdurend hun stem moeten verheffen vanwege de hoge geluidsniveaus op de werkplek. Daarnaast zijn chronische ontstekingsprocessen in het strottenhoofd, contact met schadelijke factoren (nicotine, huishoudchemicaliën, etc.) belangrijk. Kinderen bij wie deze formaties verschijnen met een aanzienlijke vocale belasting, bijvoorbeeld tijdens zanglessen, acteren, en ook als de patiënt gewend is om heel hard te praten, vaak schreeuwen, kunnen ook poliepen tegenkomen.
De poliep komt niet acuut voor - hij ontwikkelt zich geleidelijk en is meestal gelokaliseerd in het voorste derde deel van de stembanden. Het is dit gebied dat de grootste mate van trauma ondergaat, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie, de vorming van stagnatie en het begin van het ontstekingsproces.
Gemiddeld is de duur van de vorming van een polyposis-focus ongeveer drie maanden.
De larynxpoliep wordt gekenmerkt door langzame groei, daarom kan deze in de beginfase van ontwikkeling onopgemerkt blijven vanwege het gebrek aan klinische manifestaties. Er wordt aangenomen dat poliepen bij volwassenen kwaadaardig kunnen worden, maar dit gebeurt zelden en wordt geassocieerd met frequente herhaling van het pathologische proces (hervorming van tumorachtige foci), vele andere ongunstige veranderingen, predisponerende factoren. Er zijn geen veranderingen op de amandelen met larynxpoliepen.
Klinische verschijnselen
Om zelfs een voorlopige diagnose te rechtvaardigen, moet u alle symptomen van de ziekte evalueren. Het gaat daarbij niet alleen om de klachten van de patiënt, maar ook om signalen die door lichamelijk onderzoek kunnen worden vastgesteld.
Symptomen
Hoe manifesteren keelpoliepen zich? Symptomen bij een volwassene zijn er maar weinig, waaronder:
- onduidelijke stem;
- het veranderen van de kenmerken van de tonaliteit van de stem;
- het fenomeen van de diplofonie.
Diplofonie wordt opgevat als de splitsing van tonen tijdens de uitspraak van een bepaald geluid. Dit gebeurt omdat de vorming van polyposis leidt tot het verlies van het vermogen van de stemband om alle afdelingen harmonieus te laten trillen.
Gemiddeld is de duur van de vorming van een polyposis-focus ongeveer drie maanden. De voor- en achterkant trillen op verschillende frequenties, en de persoon verliest in feite de controle over zijn stem - vooral als de poliep groot wordt. Diplofonie wordt ook verklaard door een kortstondige wigvorming van een tumorachtige formatie tussen de stemplooien.
Zeer zelden worden symptomen zoals intermitterend hoesten, moeite met ademhalen en keelpijn waargenomen. Overtredingen van de stem met een poliep van het strottenhoofd gaan niet gepaard met pijn, wat een belangrijk onderscheidend kenmerk is. Het optreden van pijn en / of koorts kan wijzen op het begin van een gelijktijdig infectieus proces, maar is niet typisch voor een poliep.
Het belangrijkste symptoom van een poliep in het strottenhoofd is heesheid. Overtredingen van stemvorming worden verergerd naarmate de grootte van de tumorachtige focus toeneemt.
Hoewel een enkele poliep het vaakst wordt aangetroffen, kan niet worden uitgesloten dat er aan één of beide zijden meerdere gezwellen zijn. Een poliep in de keel bij een volwassene leidt meestal niet tot ademhalingsproblemen, maar bij een significante toename bestaat het risico.
Hoe manifesteren poliepen in de keel zich in de kindertijd? In de meeste gevallen is er een enkele tumorachtige formatie, die klein van formaat is en erg langzaam groeit. Dit leidt tot de afwezigheid van levendige manifestaties en ernstige aandoeningen. Er is geen hoest, geen transpiratie, geen keelpijn, de klier aan de aangedane zijde is niet aangetast. Heesheid is vaak het enige symptoom.
Objectieve tekens
Bij zowel kinderen als volwassenen hebben poliepen vergelijkbare objectieve kenmerken:
- gelatineachtige, geleiachtige, waterige consistentie, ronde vorm;
- de aanwezigheid van een been of, omgekeerd, de afwezigheid ervan en een brede basis;
- glad oppervlak zonder vervorming, ulceratie;
- roze, rood, witachtig grijs.
Bij volwassen patiënten kunnen ze cyanotisch zijn en bij kinderen kunnen ze aan het begin van de ontwikkeling transparant zijn en daarna felroze, karmozijnrood. De consistentie van de poliep hangt af van de leeftijd van zijn vorming. Als de tumor groot is, zijn de papillen zichtbaar op het oppervlak. Op de amygdala (in de regel palatine) zullen veranderingen alleen plaatsvinden met een begeleidend acuut proces (tonsillitis), dat geen pathogenetische verbinding heeft met de aanwezigheid van polypeuze gezwellen.
Hoe een patiënt te helpen?
Wat te doen als poliepen in het strottenhoofd worden gevonden - hoe en waarmee te behandelen? Conservatieve therapiemethoden voor deze pathologie worden niet gebruikt, de enige effectieve behandelingsoptie is een operatie. Verwijdering van de poliep wordt uitgevoerd door een KNO-arts.
In de periode die aan de operatie voorafgaat, moet de patiënt zich aan een aantal regels houden. Allereerst is het noodzakelijk om de primaire oorzaak van de ontwikkeling van een tumorachtige focus, dat wil zeggen een verhoogde stembelasting, te elimineren. Bovendien omvat de behandeling noodzakelijkerwijs:
- Een dieet met controle van temperatuur en voedselconsistentie.
- Stoppen met roken, alcohol.
- Vermijd contact met irriterende stoffen (droge hete lucht, spuitbussen, enz.).
- Revalidatie van chronische infectiehaarden (carieuze tanden, chronische tonsillitis, enz.).
Poliepen in het strottenhoofd kunnen niet worden genezen met spoelen, pillen of andere conservatieve methoden.
Hoewel conservatieve therapie niet effectief is, moet aandacht worden besteed aan chronische ontstekingsprocessen in het strottenhoofd en nabijgelegen organen, en moet de behandeling van acute infectieuze en inflammatoire laesies op tijd worden gestart.
De detectie van polyposis-formaties in het strottenhoofd bij een kind of een volwassene kan niet thuis worden uitgevoerd, de diagnose moet worden bevestigd door een arts die het getroffen gebied heeft onderzocht met behulp van speciale apparaten. Als poliepen niet worden verwijderd, zullen ze blijven groeien en groter worden, wat het risico op larynxstenose met zich meebrengt.
