Als tijdens de microbiologische analyse blijkt dat de papillomen oncogeen zijn, krijgt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven.
Chirurgische ingreep is een van de palliatieve methoden voor de behandeling van papillomatose, omdat het de ontwikkeling van de veroorzaker van de infectie niet verstoort.
Het vroegtijdig verwijderen van gezwellen in de bovenste luchtwegen leidt echter vaak tot stenose en hypoxie. De methode voor het verwijderen van fibroepitheliale tumoren hangt grotendeels af van hun locatie, aantal en mate van oncogeniteit.
Kan papilloma worden verwijderd?
Chirurgische behandeling van papillomatose wordt uitgevoerd als de tumoren werden veroorzaakt door de ontwikkeling van een papillomavirus met een hoog carcinogeen risico. Het nauwkeurig vaststellen van de mate van maligniteit van neoplasmata maakt histologische analyse mogelijk, die wordt uitgevoerd tijdens het onderzoek van de patiënt door de KNO-arts. Met de operatie kunt u het slijmvlies van de luchtwegen verwijderen van de gezwellen die de normale ademhaling belemmeren.
Opgemerkt moet worden dat de effectiviteit van de behandeling ook afhangt van het succes van anti-terugvaltherapie. Als na excisie van de tumor ten minste enkele atypische cellen, die vatbaar zijn voor onafhankelijke deling, in de weefsels van de keel blijven, ontstaan de gezwellen opnieuw. Antivirale en immunostimulerende geneesmiddelen die de reproductie van het papillomavirus remmen, helpen hun ontwikkeling te voorkomen.
Belangrijk! Bevries een tumor niet met vloeibare stikstof als deze atypische kankercellen bevat.
Alvorens een van de methoden voor chirurgische verwijdering van papillomen te gebruiken, is het noodzakelijk om de cytologie van de pathologische focus nauwkeurig te bepalen. Sommige methoden voor de behandeling van papillomatose kunnen niet worden gebruikt als de neoplasmata zijn verschenen als gevolg van de ontwikkeling van een virus met een hoge mate van kankerverwekkendheid. Dit kan alleen de proliferatie van pathologische weefsels veroorzaken, wat zal leiden tot faryngeale stenose en verstikking.
Behandelmethoden
Kan papillomatose van het strottenhoofd worden geëlimineerd? Behandeling van papilloma's stelt u in staat langdurige remissie te bereiken, maar het is bijna onmogelijk om het papillomavirus volledig uit het lichaam te verwijderen. Interferontherapie, die wordt uitgevoerd na de chirurgische verwijdering van gezwellen, remt de reproductieve activiteit van het virus. Het risico van herproliferatie van de basale laag van het overgangsepitheel blijft echter bestaan.
Chirurgische behandeling van de ziekte is conventioneel verdeeld in twee soorten:
- intralaryngeaal - verwijdering van neoplasmata met larynxinstrumentatie onder controle van een larynxspeculum; het wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten van 8-10 jaar;
- extralaryngeaal - tijdens de operatie worden laryngofissure (longitudinale dissectie van de keelwand) en tracheotomie (dissectie van de luchtpijp om een metalen canule in de keel in te brengen) uitgevoerd; extralaryngeale chirurgie wordt alleen uitgevoerd bij kortademigheid en een hoog risico op verstikking.
Er zijn verschillende endolaryngeale methoden voor het verwijderen van goedaardige neoplasmata in de bovenste luchtwegen. Enkele van de meest effectieve hiervan zijn:
- laser coagulatie;
- cryodestructie;
- radiogolftherapie;
- elektrocoagulatie;
- ultrasone desintegratie;
- excisie met een chirurgische scalpel.
Belangrijk! Mechanische verwijdering van papillomen met een scalpel is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van ontstekingsreacties in het slijmvlies van de orofarynx.
Elk van de bovenstaande methoden heeft zijn eigen voordelen en enkele nadelen. Om te begrijpen welke van de methoden voor het verwijderen van fibroepitheliale tumoren de veiligste is, is het de moeite waard om elk van hen in meer detail te bekijken.
Lasercoagulatie
Hoe papillomen in het strottenhoofd te behandelen? Lasertherapie wordt gebruikt om meerdere tumoren in de keel te verwijderen. Een onscherpe laserstraal wordt op het papilloma gericht, wat leidt tot de vernietiging van pathologische weefsels en verdamping van gezwellen. Tijdens de therapie is er onmiddellijke trombose van de haarvaten, wat ernstig bloedverlies voorkomt.
De duidelijke voordelen van lasertherapie zijn:
- pijnloosheid van de procedure;
- snelle genezing van slijmvliezen;
- afwezigheid van littekens na epitheliale regeneratie;
- laag risico op infectie van de geopereerde weefsels.
Laservernietiging van goedaardige tumoren wordt uitgevoerd als de grootte van de neoplasmata niet groter is dan 5-7 mm. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en onmiddellijk na verwijdering van de papillomen mag de patiënt naar huis.
Om schade aan de geopereerde weefsels te voorkomen, moet de patiënt gedurende 7-8 dagen een dieet volgen, waarbij alleen vloeibaar voedsel wordt gebruikt.
Contra-indicaties voor het gebruik van lasertherapie zijn:
- periode van dracht en lactatie;
- koortsachtige aandoeningen;
- psychische aandoening;
- verergering van chronische ziekten;
- suikerziekte.
Belangrijk! Gedurende 14 dagen na de chirurgische behandeling is het onwenselijk om de sauna te bezoeken, omdat dit kan leiden tot uitzetting van haarvaten en bloedingen.
Cryodestructie
Cryodestructie - goedaardige neoplasmata uitbranden met vloeibare stikstof. Diepvriezen van pathologische weefsels leidt tot de vernietiging van papillomavirus-DNA, wat het risico op herproliferatie van papillomen vermindert. Na lokale behandeling van tumoren met vloeibare stikstof wordt afstoting van de behandelde weefsels waargenomen, waardoor de gezwellen binnen 7-8 dagen na therapie vanzelf verdwijnen.
De voordelen van cryotherapie zijn onder meer:
- pijnloosheid van de procedure;
- geen anesthesie nodig;
- snelle regeneratie van behandelde weefsels;
- goed verdragen door patiënten van bijna elke leeftijdsgroep.
Opgemerkt moet worden dat cryotherapie alleen wordt gebruikt in de aanwezigheid van een klein aantal neoplasmata in het strottenhoofd. Na de therapie kan zich littekenweefsel vormen op de plaats van de tumor, daarom wordt bevriezing met vloeibare stikstof niet gebruikt om papillomen op de stembanden te verwijderen. Bovendien is het hoogst onwenselijk om toevlucht te nemen tot cryodestructuur om neoplasmata die vatbaar zijn voor maligniteit te verwijderen.
Deze methode om papillomatose te behandelen heeft een aantal contra-indicaties, namelijk:
- oncologische ziekten;
- overgevoeligheid voor lage temperaturen;
- verergering van infectieuze processen in de KNO-organen.
Een van de belangrijkste nadelen van cryotherapie is de onmogelijkheid van 100% controle over de mate van bevriezing van weefsel. Onvoldoende bevriezing van het papilloma verhoogt het risico op hernieuwde proliferatie van epitheelweefsels, te sterk - de vorming van littekens op het larynxslijmvlies.
Radiogolftherapie
De radiogolfmethode voor excisie van fibroepitheelweefsel is een van de meest effectieve en veilige manieren om papillomen te verwijderen. De essentie van de methode bestaat uit het leveren van radiogolven van verschillende bereiken aan het metalen uiteinde van de elektrode, die in het strottenhoofd van de patiënt wordt ingebracht. De elektrode is gericht op de plaatsen van lokalisatie van tumoren, waar, onder invloed van het radiogolfveld, de vernietiging (verdamping) van pathologische weefsels plaatsvindt.
Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumoren, stelt de specialist de nodige parameters in voor de kracht van het radiogolfsignaal. Zo wordt de mate van "druk" van het radiomes gecontroleerd, waardoor het mogelijk is om tumoren van bijna elke grootte uit te snijden.Tijdens de procedure komt de elektrode zelf niet in contact met zachte weefsels, wat het risico op infectie van de geopereerde slijmvliezen vermindert.
Radiogolfbehandeling heeft verschillende belangrijke voordelen in vergelijking met andere methoden voor chirurgische behandeling van papillomatose:
- laag risico op weefselinfectie;
- geen bloeding;
- het vermogen om papillomen van elke grootte te verwijderen;
- snelle herstelperiode;
- de mogelijkheid van excisie van tumoren op moeilijk bereikbare plaatsen.
Belangrijk! Gebruik geen radiografisch mes om neoplasmata groter dan 1 cm in diameter te verwijderen, omdat dit tot bloedingen kan leiden.
Belangrijk! Gebruik geen radiografisch mes om neoplasmata groter dan 1 cm in diameter te verwijderen, omdat dit tot bloedingen kan leiden.Na een paar dagen vormt zich een korstje op de plaats van de geopereerde weefsels, die binnen een week vanzelf verdwijnt. Volledige regeneratie van het slijmvliesepitheel wordt ongeveer 3 weken na de behandeling waargenomen. Het wordt sterk afgeraden om gebruik te maken van de radiogolfmethode voor de behandeling van papillomatose wanneer:
- suikerziekte;
- hartstimulatie;
- hepatitis;
- verergering van infectieuze processen;
- pulmonale hartziekte.
Gedurende 5-7 dagen na de therapie is het raadzaam om te gorgelen met een zwakke soda-oplossing om de ontwikkeling van bacteriële flora te voorkomen.
Elektrocoagulatie
Elektrocoagulatie wordt de endolaryngeale methode genoemd voor het verwijderen van virale neoplasmata in de luchtwegen met hoogfrequente stroom. Onder plaatselijke verdoving wordt een dunne plastic handgreep met een metalen lus aan het uiteinde in de keelholte gestoken waardoor stroom wordt geleid. Wanneer papillomen worden afgesneden, warmt het omringende weefsel op, wat het risico op brandwonden verhoogt. Daarom wordt elektrocoagulatie gebruikt om kleine goedaardige tumoren te verwijderen.
Tijdens de operatie vindt coagulatie (soldering) van de bloedvaten plaats, waardoor bloedverlies wordt voorkomen. In sommige gevallen zijn voor de volledige verwijdering van papillomen verschillende therapiesessies vereist. De voordelen van de methode zijn onder meer:
- het vermogen om tot 5 draadvormige papillomen in 1 sessie te verwijderen;
- geen bloeding en snelle genezing van slijmvliezen;
- het vermogen om uitgesneden neoplasmata te verzenden voor histologische analyse;
- lage kans op hervorming van papillomen in de geopereerde gebieden.
Tijdens de therapie vindt contactverwijdering van tumoren plaats om weefselinfectie te voorkomen; na de procedure moet de patiënt ontstekingsremmende en desinfecterende middelen gebruiken.
Littekens op de slijmvliezen van de KNO-organen zijn uiterst zeldzaam en alleen als het papilloma in de diepe lagen van het epitheel is doorgedrongen. Het is onwenselijk om toevlucht te nemen tot elektrocauterisatie in aanwezigheid van dergelijke contra-indicaties:
- acute fase van somatische pathologieën;
- oncologische ziekten;
- allergie voor lokale anesthesie;
- ontstekingsprocessen in de keelholte.
Om het risico op terugval tot een minimum te beperken, moeten patiënten na de therapie een medicamenteuze behandeling ondergaan met behulp van immunostimulerende middelen.
Ultrasone desintegratie
Wat te doen als zich een papilloma in de keel heeft gevormd? Behandeling van fibroepitheliale tumoren die niet vatbaar zijn voor maligniteit wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone desintegratie (USL). Het principe van therapie is gebaseerd op de vernietiging van pathologische weefsels door een ultrasone golfgeleider, die in het strottenhoofd van de patiënt wordt ingebracht.
Tijdens het verwijderen van papillomen wordt de vernietiging waargenomen van "oude" bloedvaten die goedaardige neoplasmata voeden. Na excisie van tumoren wordt de integriteit van het netwerk van bloedcapillairen geleidelijk hersteld. Ultrasone verwijdering van gezwellen op de wanden van het strottenhoofd kan worden vergeleken met de radiogolfmethode. Het enige verschil is dat hoogfrequente echografie wordt gebruikt om het overwoekerde epitheel te doden.
In vergelijking met het mechanisch verwijderen van papillomen met een scalpel, heeft echografie verschillende belangrijke voordelen:
- pijnloosheid van de procedure;
- praktische afwezigheid van weefselverwarming;
- snel herstel van de integriteit van de slijmvliezen;
- gebrek aan cicatriciale formaties.
Echografietherapie heeft een ontstekingsremmend en resorptie-effect, waardoor het risico op hervorming van tumoren in de keel sterk wordt verminderd. Deze methode wordt gebruikt om niet alleen volwassenen te behandelen, maar ook kinderen ouder dan 7 jaar.
Excisie met een chirurgische scalpel
Chirurgische excisie van goedaardige tumoren is een traditionele behandeling voor papillomatose. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, waarbij de gezwellen in de keel worden verwijderd met een metalen scalpel. Mechanische excisie van papillomen wordt gebruikt als de tumoren groot zijn en de normale ademhaling verstoren.
Om bloedverlies te voorkomen, maakt de daaropvolgende coagulatie van de bloedvaten, die wordt uitgevoerd met behulp van een laser, het mogelijk. In de regel duurt het na de operatie lang om de geopereerde weefsels te genezen. Om het genezingsproces te versnellen, krijgt de patiënt pijnstillende, antiflogistische en decongestiva voorgeschreven. Pijnlijke sensaties verdwijnen ongeveer 6-7 dagen na de procedure met gedeeltelijke genezing van het larynxslijmvlies.
Het wordt niet aanbevolen om toevlucht te nemen tot chirurgische behandeling van papillomatose wanneer:
- hyperthermie;
- koortsachtige aandoeningen;
- septische keelpijn;
- intolerantie voor lokale anesthetica.
Mechanische verwijdering van papillomen is raadzaam om uit te voeren met de snelle progressie van tumoren. Intra-laryngeale operaties worden uitgevoerd met behulp van een orthoscoop en fluoroscopie.
