Keelkanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit epitheelweefsel. Oncopathologie van de keel kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een tumorproces uit andere weefsels, wat leidt tot de ontwikkeling van even ernstige ziekten, zoals adenocarcinoom en sarcoom. Ze zijn echter verantwoordelijk voor aanzienlijk minder ziektegevallen. Keelkanker is verantwoordelijk voor 95-98% van alle keelkankers. De levensprognose van dergelijke patiënten hangt af van de volgende factoren:
- lokalisatie van het proces;
- stadium van de ziekte;
- het tijdstip van de juiste behandeling.
Kenmerken van keelkanker
De keelholte en het strottenhoofd worden niet in gelijke mate beïnvloed door het kwaadaardige proces. De ontwikkeling van oncopathologie van de keelholte wordt in zeldzame gevallen opgemerkt. Bovendien is een vroege diagnose kenmerkend voor keelkanker. Een voorlopige diagnose kan al worden gesteld met faryngoscopie, een onderzoek dat beschikbaar is in elke medische instelling. Vaak verwijzen tandartsen die een pathologische focus op het keelslijmvlies hebben gevonden, patiënten door naar een KNO-arts.
Ondanks de vroege diagnose van keelkanker, wordt de laesie van het bovenste gedeelte gekenmerkt door een moeilijke prognose.
Dit komt door de anatomische nabijheid van de locatie van de pathologische focus tot de structuren van de hersenen. De dood van patiënten treedt op als gevolg van schade aan vitale centra.
Classificatie van larynxkanker
In vergelijking met andere organen die deel uitmaken van de bovenste luchtwegen, wordt het strottenhoofd het vaakst aangetast door het tumorproces. Bovendien wordt de ziekte vanwege de anatomische kenmerken gekenmerkt door een vrij late diagnose.
Zoals elke oncopathologie, doorloopt larynxkanker in zijn ontwikkeling 4 stadia, wat de mate van schade aan het lichaam door het pathologische proces weerspiegelt. Het stadium van het kwaadaardige proces wordt bepaald volgens het internationale TNM-systeem. T - tumor, de grootte, prevalentie in het strottenhoofd, N - de aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren, M - verdere verspreiding van het metastatische proces in het lichaam.
De beoordeling van de toestand van het kwaadaardige proces wordt uitgevoerd volgens een vierpuntensysteem, van 0 tot 3. Als de eerste fase overeenkomt met T1N0M0, kan de vierde fase van de ziekte worden gekenmerkt door T3N3M3. Deze aanduidingen duiden op de groei van een tumor die zich naar alle delen van het strottenhoofd verspreidt. Bovendien wordt de vierde fase ook gekenmerkt door metastatische laesies van de cervicale lymfeklieren en metastase naar andere organen.
Larynxcarcinoom wordt ook geclassificeerd op basis van de locatie van de laesie. Het strottenhoofd bestaat uit drie delen, de stembanden, het bovenste en onderste deel. Om therapeutische maatregelen uit te voeren, is het belangrijk om de exacte lokalisatie van de tumor vast te stellen. De nederlaag door het kwaadaardige proces van de bovenste, supraglottische sectie, wordt gekenmerkt door de meest twijfelachtige prognose. Deze sectie bevat een grote hoeveelheid losse vezels, vetweefsel en lymfevaten, wat de verspreiding van de tumor en zijn metastase vergemakkelijkt.
De gunstigste lokalisatie van het behandelingsproces is het middelste gedeelte van het strottenhoofd, dat wordt weergegeven door de stembanden.
In deze sectie is er geen concentratie van lymfevaten of bloedvaten die bijdragen aan de verspreiding van het tumorproces. De ziekte kan zich vrij langzaam ontwikkelen, in de stembanden. Bovendien worden goede prognostische resultaten bereikt met tijdige chirurgische ingreep, namelijk een chordectomie.
De operatie bestaat uit het verwijderen van de stemband, wat mogelijk is met een geïsoleerde lokale laesie van een van hen. De levensverwachting met een dergelijke tijdige behandeling is bijna 100%. Een dergelijke operatie wordt echter alleen in de beginfase van de ziekte getoond. Met de ontwikkeling van het derde stadium van larynxkanker en de verspreiding van het proces is een dergelijke interventie niet langer voldoende. In dit geval zullen we het hebben over een uitgebreidere verwijdering van het getroffen gebied.
Het onderste strottenhoofd is slechts in 2% van de gevallen betrokken bij het kwaadaardige proces. Deze lokalisatie van larynxkanker wordt echter gekenmerkt door een late diagnose. De ziekte wordt lange tijd gemaskeerd door ontstekingsprocessen. Vanwege de versleten symptomen gaan de meeste patiënten niet eerder dan in de derde fase naar een arts.
Diagnose van de ziekte
Afhankelijk van het stadium van het proces verandert het laryngoscopische beeld van de ziekte. In het eerste stadium van larynxkanker wordt een laesie bepaald die niet significant is in het gebied en die de epitheellaag van elk deel van het strottenhoofd aantast. Het ziet eruit als een knobbeltje dat uitsteekt tegen de achtergrond van onveranderd epitheelweefsel. Met de groei van de tumor diep in het epitheel, kan de tuberkel niet worden gedetecteerd. In dit geval is het bewijs van de ontwikkeling van een kwaadaardig proces de injectie van bloedvaten in een beperkt gebied.
Met de ontwikkeling van het proces is er een verandering in het laryngoscopische beeld. Stadium 4 keelkanker wordt niet alleen gekenmerkt door een toename van het getroffen gebied. Op het oppervlak van de tumor zijn er kratervormige depressies bedekt met een witachtige coating, of bloedende ulceratieplaatsen. Het verschijnen van deze tekens duidt op de desintegratie van de tumor, wat een negatief prognostisch teken is.
Bij elke lokalisatie van de primaire focus in de vierde fase van het proces, worden ook de stembanden aangetast.
Ze verliezen hun mobiliteit, tot volledige immobilisatie. De glottis is sterk vernauwd door het tumorproces.
Biopsie waarde
Biopsie is van cruciaal belang bij het vaststellen van de diagnose en het stadium van het proces. De studie bestaat uit de extractie van een pathologisch veranderde weefselplaats en het verdere onderzoek ervan onder een microscoop. Het materiaal wordt afgenomen door een KNO-arts met directe of indirecte laryngoscopie, microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd door een patholoog.
Bij larynxkanker moet de specialist niet alleen de kwaadaardige aard van de ziekte bevestigen of ontkennen. Hij geeft ook een conclusie over wat voor soort kanker we het hebben, plaveiselcelkeratiniserende of niet-keratiniserende kanker. Deze verduidelijking is niet alleen belangrijk voor de ontwikkeling van de juiste behandeltactieken, maar ook in relatie tot levensvoorspellingen.
Het beloop van verhoornend plaveiselcelcarcinoom is gunstiger.
Deze ziekte wordt gekenmerkt door langzame groei, zelden uitgezaaid, wat helpt om de levensverwachting van patiënten te verlengen.
Tekenen van schade aan het lichaam
Het meest ongunstige beloop wordt dus gekenmerkt door niet-keratiniserende plaveiselcelkanker, stadium 4 van keelkanker, vooral wanneer het proces zich in het bovenste strottenhoofd bevindt. Met deze cursus ontwikkelen zich tekens die wijzen op de betrokkenheid van het hele organisme bij het proces. Atypische cellen hebben in de loop van hun leven een vernietigend effect op gezonde cellen en weefsels, wat leidt tot de ontwikkeling van kankerintoxicatie.
Klinische symptomen zijn niet alleen lokale veranderingen die wijzen op een laesie van de keel, maar ook symptomen van schade aan het hele lichaam:
- scherpe malaise;
- zwakheid;
- vermagering;
- kortademigheid in rust;
- bleekheid van de huid;
- Bloedarmoede;
- hoofdpijn;
- slaap stoornis.
Trekt aan op het uiterlijk van de patiënt. Hij is uitgemergeld, adynamisch, kan kreunen van de pijn. De huid is bleek, vaal.
Keel symptomen
Een verplicht symptoom dat de vierde fase van een kwaadaardig proces in de keel kenmerkt, is pijn.
In het begin merken patiënten alleen pijn bij het slikken. Na verloop van tijd wordt de aard van de pijn permanent, het kan aan het oor worden gegeven.
Het nemen van pijnstillers kan de pijn niet verlichten. Verhoogde pijn bij het slikken leidt tot een verandering in het dieet van de patiënt. Ten eerste sluit hij grof voedsel uit en weigert vervolgens te eten.
De manifestatie van de ziekte, naast het ernstige pijnsyndroom, is:
- droge paroxysmale hoest;
- bloedspuwing;
- astma-aanvallen;
- onvermogen om geluiden uit te spreken, afonie;
- bedorven geur uit de mond;
- de aanwezigheid van vergrote pakketten lymfeklieren.
Het vierde stadium van larynxkanker wordt gekenmerkt door metastase naar verre organen. Vaker dan andere worden de bronchiën, longen, hersenen en wervelkolom aangetast. In dit opzicht kunnen de klinische symptomen van de ziekte ook te wijten zijn aan de lokalisatie van het metastatische proces.
Therapeutische activiteiten
De toestand van de patiënt wordt als ernstig beoordeeld. De enige mogelijke therapeutische maatregelen voor dergelijke patiënten zijn het gebruik van chemotherapie, radiotherapie, symptomatische behandeling gericht op het behoud van vitale functies. De keuze van de behandelmethode wordt beperkt door de ernstige toestand van de patiënt en de verspreiding van het proces door het lichaam. De algemene prognose is teleurstellend. De doodsoorzaak is
- kankerverspilling, cachexie;
- verstikking door tumorgroei en larynxstenose;
- bloeding veroorzaakt door de invasie van een tumor van grote bloedvaten in de nek;
- longinsufficiëntie.
De levensverwachting van dergelijke patiënten is niet langer dan enkele maanden.
