Tekenen van een valse kroep bij een kind

Kleuters worden vaak gediagnosticeerd met valse kroep. Deze ziekte is een gevolg van de ontwikkeling in het lichaam van een ontstekingsproces van virale of bacteriële oorsprong, gelokaliseerd in de nasopharynx. Valse kroep bij kinderen heeft symptomen die kenmerkend zijn voor deze specifieke ziekte, dus de diagnose is meestal niet moeilijk. Na bepaalde symptomen te hebben beoordeeld, kan men niet alleen spreken over het type ziekte, maar ook over de ernst van het pathologische proces, dat voor een juiste en tijdige behandeling zal zorgen.

Oorzaken

Valse kroep komt vaak voor bij acute respiratoire virale infecties die worden veroorzaakt door het para-influenzavirus. Meestal zijn kinderen ziek op de leeftijd van zes maanden (wanneer de aangeboren immuniteit verzwakt) tot zes jaar (terwijl het lumen van het strottenhoofd niet breed genoeg blijft vanwege de natuurlijke kenmerken van de structuur van de keelholte). Ook kunnen de oorzaken van stenose laryngitis rhinovirus, griep en andere infecties zijn die ontsteking van de nasofaryngeale organen veroorzaken.

De belangrijkste redenen voor het optreden van valse kroep bij kinderen zijn de structurele kenmerken van het strottenhoofd:

elasticiteit van het kraakbeenskelet;
kleine omvang van het strottenhoofd (meerdere keren kleiner dan bij volwassenen);
vernauwde toegang tot de keelholte;
hoge locatie van de stembanden;
een groot aantal cellulaire elementen en bloedvaten in het strottenhoofdslijmvlies;
verhoogde reflexprikkelbaarheid en onrijpheid van de reflexogene gebieden van de keelholte.

Symptomen

Aangezien de ziekte meestal optreedt als gevolg van de ontwikkeling van een virale infectie in het lichaam van het kind, verschijnen in het beginstadium van de ziekte bij kinderen symptomen van valse kroep, die vergelijkbaar zijn met de tekenen van acute respiratoire virale infecties: algemeen zwakte, loopneus, koorts, keelpijn, hoofdpijn.

Als als gevolg van de infectie een valse kroep is ontstaan, zullen de symptomen een duidelijk teken zijn dat wijst op de aanwezigheid van een pathologisch proces. Een van de belangrijkste tekenen van granen zijn:

heesheid van de stem, ernstige heesheid, in de latere stadia is een volledig verlies van het vermogen om te spreken mogelijk;
blaffende (krakende) paroxysmale hoest;
luidruchtige kortademigheid, die zich kan ontwikkelen tot verstikking;
bleekheid van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek.

Een kenmerkend teken van valse kroep zijn nachtelijke aanvallen die optreden terwijl het kind slaapt.

Dit komt door een toename van de tonus van het parasympathische zenuwstelsel 's nachts en een toename van de productie van stroperige afscheidingen, die op hun beurt de contractiele activiteit van de spieren van de luchtpijp en de bronchiën veroorzaken. De horizontale positie van het lichaam van het kind draagt ook bij aan het optreden van nachtelijke aanvallen.

Een onderscheidend kenmerk van aanvallen van valse kroep is hun duur en frequentie. Meestal duurt de duur ongeveer een half uur, terwijl aanvallen nog enkele dagen kunnen plaatsvinden.

Een dergelijk teken van stenose laryngitis als luidruchtige ademhaling verschijnt als gevolg van een significante vernauwing van het lumen in het faryngeale gebied, en ook als gevolg van een sterke toename van de hoeveelheid viskeuze secretie. Tegelijkertijd kunnen we spreken over de ernst van de ziekte op basis van het volume van het proces van het inademen van lucht: hoe luider de ademhaling wordt, hoe gevaarlijker de toestand van het kind.

Valse kroep gaat gepaard met een ander kenmerkend symptoom - kortademigheid, die optreedt als een beschermende reactie van het lichaam op een sterke afname van de hoeveelheid ingeademde lucht.

Ontwikkelingsstadia

In de geneeskunde is het gebruikelijk om verschillende stadia in de ontwikkeling van stenose laryngitis te onderscheiden. Vanaf het stadium waarin de valse kroep zich bij kinderen bevindt, zullen de symptomen en de behandeling anders zijn.

De eerste fase van stenose is gecompenseerde stenose. In dit geval komen alle karakteristieke tekenen van stenose laryngitis tot uiting: angst, lawaaierige, snelle ademhaling, kortademigheid bij het inademen. In dit stadium ervaart de patiënt echter geen gebrek aan zuurstof, zodat de algemene toestand bevredigend blijft. Deze fase van de ontwikkeling van de ziekte kan enkele uren tot een paar dagen duren en vereist, met de juiste behandeling, geen ziekenhuisopname.
De tweede fase van stenose wordt subgecompenseerd genoemd. In dit geval intensiveren de belangrijkste symptomen van valse kroep: ademhalen op afstand, moeite met zuchten, zelfs in rust, constante kortademigheid bij het inademen. Er is ook een toename van het werk van de spieren van het ademhalingsapparaat om de manifestatie van stenose te compenseren, er is een sterke opwinding, de huid wordt bleek, de cyanose van het nasolabiale driehoeksgebied wordt waargenomen en de hartslag neemt toe. In dit stadium kan stenose tot vijf dagen duren en permanent zijn of uit afzonderlijke aanvallen bestaan.
Het derde stadium van de ziekte is gedecompenseerde stenose. Dit is een laat stadium van de ziekte die onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Kenmerkende manifestaties: uitgesproken ademhalingsfalen, een sterke toename van de functies van de spieren van het ademhalingsapparaat, waarvan het werk vaak niet voldoende is om de ademhaling te compenseren, daarom een toename van de hoeveelheid koolstofdioxide, die het begin van slaperigheid, ernstige heesheid. Wat betreft de hoest, naarmate de stenose zich ontwikkelt, wordt deze minder uitgesproken, oppervlakkig en stil. Kortademigheid manifesteert zich bij in- en uitademing, de ademhaling is onregelmatig, er zijn onkarakteristieke bewegingen van de ribben en het middenrif.
De vierde fase van stenose is verstikking (extreme fase). Dit is het allerlaatste stadium van de ziekte, waarin het kind in coma raakt, de aandoening gaat vaak gepaard met convulsies, een scherpe daling van de lichaamstemperatuur (deze kan vaak onder 36,6 graden dalen). Ademen in het extreme stadium van stenose is zeer frequent, oppervlakkig. In dit stadium is het noodzakelijk om een complex van reanimatiemaatregelen uit te voeren om de ademhaling te herstellen en zuurstof aan de longen te leveren.

Belangrijk! Ondanks het feit dat er vier stadia van de ziekte zijn, kan zich binnen één dag een valse kroep ontwikkelen van de beginfase tot verstikking.

Diagnostiek

Op basis van de onderliggende symptomen en tekenen van de ziekte kan een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de aanwezigheid van een valse kroep vermoeden. Om de diagnose te verduidelijken en de oorzaken te bepalen die de symptomen van stenose laryngitis veroorzaakten, moet de arts mogelijk een aantal diagnostische procedures uitvoeren.

Allereerst is het noodzakelijk om de mogelijkheid van de ontwikkeling van echte kroep, die optreedt bij difterie, uit te sluiten, omdat deze ziekte nog gevaarlijker is en speciale therapie vereist. Hiervoor maakt de arts een uitstrijkje op de aanwezigheid van een specifieke Leffler-bacil in het lichaam (analyse op BL).

Wanneer de kans op een echte kroep volledig is uitgesloten, worden de volgende diagnostische procedures uitgevoerd:

algemeen onderzoek, beoordeling van de toestand van het strottenhoofd;
een uitstrijkje om het type infectie te bepalen;
klinische bloedtest;
laryngoscopie om de mate van stenose te bepalen;
pulsoximetrie om de aanwezigheid van hypoxie te beoordelen en de mate van zuurstoftekort te bepalen;
methode voor het beoordelen van de gassamenstelling van bloed (analyse van arterieel bloed afgenomen door punctie van de slagader).

Behandeling

Behandeling van valse kroep moet in de eerste plaats gericht zijn op het verminderen van oedeem en het herstellen van volledige ademhaling. Het is alleen mogelijk om een ziek kind met stenose laryngitis volledig te behandelen in een ziekenhuisomgeving, maar vóór de komst van artsen hebben ouders de mogelijkheid om zelf eerste hulp te verlenen.

Ventileer de kamer, neem het kind mee naar het balkon of de straat (aankleden afhankelijk van het weer), bevochtig de lucht (de optimale luchttemperatuur in de kamer is niet meer dan 18-20 graden, luchtvochtigheid is 50% en hoger).
Als de patiënt nerveus is, probeer hem dan te kalmeren, aangezien nervositeit bijdraagt aan spierspanning en de ademhaling verergert.
Als de ziekte gepaard gaat met een verhoogde lichaamstemperatuur, moet het kind antipyretica (ibuprofen, paracetamol) krijgen, omdat een verhoogde temperatuur een verhoging van de ademhalingsfrequentie kan veroorzaken, waardoor de ademhalingsinsufficiëntie met stenose verergert.
Afleidende stenosebehandelingen in de vorm van warme voetbaden bevorderen de bloedtoevoer naar de extremiteiten, wat kan helpen larynxoedeem te verminderen.

Belangrijk! Behandelingen zoals warme voetbaden en kompressen moeten voorzichtig worden uitgevoerd wanneer de lichaamstemperatuur verhoogd is.

Om oedeem met stenose te verminderen, vooral in gevallen waarin er aanleg is voor allergieën, is het gebruik van antihistaminica (Suprastin, Diazolin, Zodak) geïndiceerd.
Wanneer een grote hoeveelheid sputum wordt gevormd, zal het gebruik van alkalische inhalaties (met Borjomi, baking soda-oplossing), evenals het gebruik van slijmoplossend en mucolytische geneesmiddelen (ACC, Ambroxol) effectief zijn voor het vloeibaar maken en verwijderen ervan.
Bij aanvallen van valse kroep is een overvloedige drank geïndiceerd. In dit geval moeten koolzuurhoudende dranken, zure sappen worden uitgesloten, de vloeistof moet warm zijn en comfortabel om te drinken.
Een kunstmatige kokhalsreflex is ook een effectieve manier om overtollig slijm te verwijderen.
Inhalatie met een vernevelaar met een vasoconstrictor (nazivin) goedgekeurd voor kinderen kan ook de zwelling verminderen. Als de dame geen inhalator heeft, kunt u de druppels gewoon in de neus druppelen.
Inhalatie met hormonale geneesmiddelen zoals prednisolon en dexamethason wordt ook gebruikt om de ernst van oedeem te verminderen.
Om de hypertoniciteit van de spieren van het strottenhoofd te verminderen, worden medicijnen zoals No-Shpa en Papaverine gebruikt.
Door het gebruik van diuretica (Furosemide) kunt u overtollig vocht uit het lichaam verwijderen, waardoor de zwelling wordt verminderd.

Na het uitvoeren van de noodzakelijke diagnostische procedures en het achterhalen van de reden die de valse kroep veroorzaakte, kan de arts de patiënt antivirale geneesmiddelen (Groprinosin, Amizon) voorschrijven in het geval van de virale aard van de ziekte of antibiotica (Augmentin, Sumamed), als de ziekte ontstond tegen de achtergrond van een bacteriële infectie.

Als er een dreiging van verstikking is en de ziekte een vergevorderd stadium heeft bereikt, is het noodzakelijk om dringende maatregelen te nemen om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te herstellen: intubatie of tracheostomie (inbrengen van een speciale buis in het strottenhoofd of de luchtpijp).