Welke hartslag wordt op verschillende tijdstippen als normaal beschouwd?
Dus zijn de standaard hartslagframes (van 60 tot 90 slagen per minuut) verplicht voor de aanstaande moeder? Haar hart pompt tenslotte het bloed voor twee. Misschien is in dit geval niet alles zo eenvoudig?
Zwangerschap (37 tot 42 weken) is verdeeld in perioden - trimesters, die elk 3 maanden omvatten. In de eerste vindt het leggen van de belangrijkste systemen en organen van het ongeboren kind plaats, in de tweede - hun ontwikkeling en groei, en tijdens de laatste draagt het lichaam van de moeder de gevormde foetus en bereidt zich voor op de bevalling. Omdat de taken van de tijdsperioden verschillend zijn, zijn ook de vereisten voor de activiteit van het hart van de aanstaande moeder verschillend. Overweeg dus de hartslag bij zwangere vrouwen volgens de trimesters:
- Eerste trimester (tot 12 weken, de eerste echo). Vaak komt een vrouw aan het einde van deze periode te weten over zwangerschap (tenzij het kind langverwacht en zorgvuldig gepland is en er geen nauwgezette monitoring is van de kleinste veranderingen in het voortplantingssysteem). Daarom verschillen de hartslagnormen niet van de algemene bevolking - van 60 tot 90 slagen per minuut.
- MET halverwege de zwangerschap de foetus en zijn houder (placenta en vliezen) nemen geleidelijk een steeds groter deel van het lichaam van de aanstaande moeder in. Dit betekent dat de baarmoeder en de inhoud ervan al meer bloedvolumes nodig hebben. Om aan de vraag van een groeiend organisme te voldoen, moet het hart harder werken. De frequentie van slagen in 60 seconden neemt met 10-15 toe ten opzichte van de gebruikelijke waarden. (Als de hartslag van de vrouw vóór de zwangerschap 69-75 per minuut was, wordt na de vierde maand 75-90 verwacht). Het belangrijkste is dat de drempel niet honderd keer wordt overschreden in zestig seconden.
- derde trimester - een cruciale periode. Mogelijke ontwikkeling van pre-eclampsie (verhoogde bloeddruk, het verschijnen van eiwit in de urine en oedeem), een formidabele voorbode van eclampsie (een aanval die het leven van het kind en de moeder bedreigt). Daarom is het zo belangrijk om de hartslag in dit stadium te controleren. Het is raadzaam om de drempel van 100 treffers (15-20 boven de gebruikelijke snelheid) niet te overschrijden, maar het kritieke niveau is 110.
Natuurlijk moet u niet wachten op het laatste cijfer en aannemen dat een indicator van 114 slagen zonder duidelijke reden een normale hartslag is tijdens de zwangerschap. Lichamelijke activiteit of angst leidt tot een verhoging van de hartslag. In rust daalt de hartslag echter snel tot 100 en lager.
Fysiologische kenmerken van de hartslag bij een zwangere vrouw
Factoren die het cardiovasculaire systeem tijdens de zwangerschap beïnvloeden:
| Factor | De verandering | Betekenis |
|---|---|---|
| Circulerend bloedvolume | Verhoogt. Bij de 36e week is de toename 30-50% van de beginwaarde, voornamelijk door plasma. Tijdens de zwangerschap van een tweeling neemt de hoeveelheid vocht in grotere mate toe. | Door bloedverdunning treedt fysiologische bloedarmoede op (tot 100-120 g/l). Maar een afname van de viscositeit heeft een gunstig effect op de microcirculatie, waardoor de bloedtoevoer en voeding voor de foetus verbetert. |
| Metabolisme | Bouwt de intensiteit op | Voorzien in de energiebehoefte van twee organismen tegelijk |
| Lengte van het vaatbed | Een extra uteroplacentaire cirkel van bloedcirculatie verschijnt. Als een vrouw zwanger is van een twee-eiige tweeling, dan zijn er twee placenta's tegelijk en zal de belasting van het hart verdubbelen | Voeding van het ongeboren kind, zijn groei en ontwikkeling |
| Lichaamsgewicht van een zwangere vrouw | Ophoping door gewichtstoename en vochtophoping van baby | Het hart moet het bloed door meer weefsel pompen. Het werkt harder |
| Baarmoeder grootte | neemt toe | Beperkte mobiliteit van het middenrif, verhoogde intra-abdominale druk |
| Positie van het hart | Wordt horizontaal | Functioneel geruis kan optreden in de vijfde intercostale ruimte langs de linker midclaviculaire lijn |
Alle factoren leiden tot dergelijke veranderingen in het werk van het hart:
- Verhoogde cardiale output (de hoeveelheid bloed die het vaatbed binnenkomt tijdens de samentrekking van de linker hartkamer per minuut) met 30-40% van de norm in rust. In dit geval wordt de maximale waarde bereikt bij 20-24 weken. Eigenaardigheden:
- in de eerste vier tot vijf maanden neemt het hartminuutvolume toe, voornamelijk als gevolg van een toename van het slagvolume (de hoeveelheid bloed die de linkerventrikelholte verlaat tijdens de volgende systole - samentrekking);
- verdere cardiale output verhoogt de stijging van de hartslag (gemanifesteerd door een toename van de hartslag).
- Een toename van het minuutvolume van bloed door de invloed van hormonen geproduceerd door de placenta:
- oestrogeen;
- progesteron.
Instrumentele methoden (echocardiografie - echografisch onderzoek van morfologische veranderingen en elektrocardiografie) tonen de volgende kenmerken van het hart bij zwangere vrouwen:
- afwijking van de elektrische as van het hart naar links (door de verplaatsing door het diafragma dat is gestegen als gevolg van de toename van de baarmoeder);
- vergroting van individuele cardiomyocyten en de totale massa van het hart;
- een verandering in de contouren van het type mitralisconfiguratie (zelfs merkbaar door radiografie van de borstholteorganen in directe projectie).
In de latere stadia wordt de toestand van de foetus bepaald door te luisteren naar het werk van zijn eigen hart met behulp van een verloskundige stethoscoop (ze gebruiken ook een instrumentele methode - cardiotocografie). Het toegestane bereik is 110-170 slagen per minuut. Als, met tachycardie of bradycardie in het lichaam van de moeder, de activiteit van het cardiovasculaire systeem van het kind niet wordt verstoord, is alles in orde.
Hoe het probleem op tijd te identificeren?
Bradycardie leidt tot lichte duizeligheid en zelfs bewustzijnsverlies. Dit type aritmie omvat een frequentie van minder dan 60 slagen per minuut. Maar als de aanstaande moeder een atleet is en een lage hartslag had vóór de zwangerschap, dan is er niets aan de hand: in dit geval is dit een variant van de norm. Bradycardie is relatief zeldzaam.
Tachycardie is gevaarlijk, zelfs als het de hierboven beschreven kritische waarden niet overschrijdt, maar gaat gepaard met de volgende symptomen:
- verslechtering van de gezondheid;
- zwakheid;
- vertroebelend bewustzijn;
- misselijkheid;
- hoofdpijn;
- kortademigheid, niet door lichamelijke inspanning.
Soms wordt tachycardie niet geassocieerd met zwangerschap en de bijbehorende veranderingen in het lichaam. En het treedt op als gevolg van ARVI (acute virale infectie), tegen de achtergrond van een temperatuurstijging (zelfs een subfebriele toestand is gevaarlijk voor het kind, vooral vlak voor de bevalling) als gevolg van intoxicatie. In dit geval bestrijden ze het virus en niet de verandering in het hartritme. De hartslag moet zelfs bij een zwangere vrouw verklaarbaar zijn. Je moet de scherpe sprongen in de hartslag niet afschrijven voor hormonale veranderingen in het lichaam.
Om een gevaarlijke pathologie tijdig te identificeren, worden de beschreven symptomen gecorreleerd met een mogelijke ritmestoornis en wordt een parallel getrokken tussen het klinische beeld en de huidige polsslag.
Om de hartslag te regelen, moet u de plaatsen kennen waar de slagaders dicht bij de huid passeren (waar ze gemakkelijk kunnen worden gevoeld). Het is wenselijk dat er stevige botelementen in de buurt zijn (door de vaten er tegenaan te drukken, is het gemakkelijker om de trillingen van de wanden tijdens de pulsgolf op te vangen).
Pulse-studiesites:
| Slagader | Palpatieplaats | Methodologie | Eigenaardigheden |
|---|---|---|---|
| Straal | De groef tussen het styloïde proces van het gelijknamige bot en de pees van de brachioradialis-spier | De wijs- en middelvinger worden op het palmaire oppervlak van de pols van de andere hand geplaatst. Bevestigingsplaats - nabij de basis van de eerste teen (duim) | Pulspalpatie op de radiale slagader is de standaard van klinisch onderzoek van de patiënt |
| Slaperig | Ter hoogte van de bovenrand van het strottenhoofd, op de plaats van vertakking (vertakking) van de gemeenschappelijke halsslagader | Plaats twee vingers op de rand van het bovenste en onderste derde deel van de nek, tussen de sternocleidomastoïde spier en het strottenhoofd (ter hoogte van de adamsappel) | Als u aan beide kanten krachtig op de halsslagader drukt, wordt de halsslagaderreflex geactiveerd, wat leidt tot een scherpe daling van de hartslag en bewustzijnsverlies |
Wanneer het te moeilijk is om de pulsatie van de wanden van de slagaders te detecteren, wordt de hartslag beschouwd, direct geleid door de hartslagen. Zoek hiervoor de linker vijfde intercostale ruimte en op het snijpunt met de voorwaardelijke loodlijn, neergelaten vanuit het midden van het sleutelbeen, worden twee vingers aan dezelfde kant van het lichaam aangebracht (midden en wijsvinger). Op dit punt worden de trillingen van de top van het hart beter gevoeld.
Vereenvoudigd algoritme: plaats de rechterhand onder de basis van de linkerborst, licht naar voren leunend.
Omdat de borst tijdens de zwangerschap wordt blootgesteld aan hormonen en de borst groter wordt, is het moeilijk om de apex push te vinden. Daarom wordt de voorkeur gegeven aan het monitoren van de polsslag op de vaten.
Als de perifere slagader vóór de zwangerschap palpabel was (er zijn geen aangeboren afwijkingen van de passage), en in de tweede helft van de puls erop niet meer te voelen, is dit een alarmerend teken. Deze situatie is typerend voor ernstig oedeem - een van de symptomen van pre-eclampsie (pre-eclampsie). Het is noodzakelijk om de arts hierover te informeren en zich te houden aan de door hem voorgeschreven aanbevelingen (meestal bevatten deze geen medische correctie en zijn ze in eerste instantie beperkt tot veranderingen in het dieet).
Conclusies
De hartslag bij zwangere vrouwen in het derde trimester verschilt het sterkst van de gemiddelde waarden in de populatie en overschrijdt deze met 15-20 slagen per minuut. Maar dit is een kleine prijs die betaald moet worden voor het naast elkaar bestaan van twee organismen in één lichaam. Dergelijke veranderingen zijn fysiologisch en wetenschappelijk verklaarbaar.
Het is de moeite waard om je zorgen te maken wanneer de hartslag plotseling en zonder duidelijke reden is veranderd. Als de aanstaande moeder, in de achtste maand van de zwangerschap, te voet de trap naar de vijfde verdieping beklom, en tegelijkertijd de hartslag naar 100 sprong en na een korte rust naar 75 daalde, is dit de norm. En als ze tot 115 hoofdpijn heeft, ligt de patiënt in bed - ze wenden zich tot de dokter.
