Het oor hoort niet en doofheid

Slechthorendheid is een gedeeltelijke (gehoorverlies) of volledige (doofheid) afname van het vermogen om geluiden waar te nemen. Volgens statistieken van de WHO lijdt meer dan 5% van de mensen aan invaliderend gehoorverlies en gehoorverlies. Als de gehoordrempel 26 dB of meer is, duidt dit op een verminderde werking van de auditieve analysator. Bij volledige doofheid kan de patiënt geen geluiden onderscheiden met een intensiteit van minder dan 90 dB.

Wat te doen als het oor niet kan horen, maar geen pijn doet? Bij gehoorproblemen worden patiënten onderzocht door een KNO- en KNO-arts. Na het bepalen van de mate van gehoorverlies, schrijft de specialist geschikte conservatieve (farmacotherapie, fysiotherapie) en chirurgische behandelingsmethoden voor.

Gehoorverlies en doofheid

Gehoorverlies wordt beschouwd als slechthorendheid, waarbij het moeilijk is om geluiden en spraak waar te nemen in het bereik van 0 tot 25 dB. Doofheid is een gehoorverlies dat wordt gekenmerkt door het onvermogen om luide spraak (meer dan 25-30 dB) die in de buurt van de oorschelp wordt gesproken, waar te nemen. Het probleem van disfunctie van de auditieve analysator is bijzonder belangrijk geworden vanwege de prevalentie van het fenomeen. Volgens voorlopige schattingen lijden meer dan 350 miljoen mensen aan gehoorverlies.

Gehoorverlies kan worden veroorzaakt door exogene en endogene factoren die het functioneren van de auditieve analysator of delen ervan beïnvloeden. Er is een algemeen aanvaarde classificatie van auditieve disfunctie, waarbij rekening wordt gehouden met de mate van gehoorverlies, evenals met het tijdsinterval waarin de handicap zich ontwikkelde:

conductief gehoorverlies - veroorzaakt door het verschijnen van obstakels in de uitwendige gehoorgang, midden- of binnenoorholte, wat leidt tot verminderde geleiding van het geluidssignaal;
sensorisch gehoorverlies - treedt op als gevolg van schade aan het oorlabyrint en de componenten van het binnenoor;
Neurale gehoorverlies wordt veroorzaakt door schade aan de gehoorzenuwen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van gehoorproblemen is het veelvuldig gebruik van in-ear ("vacuüm") hoofdtelefoons.

In de meeste gevallen treedt gehoorstoornis op bij ouderen, wat gepaard gaat met degeneratieve veranderingen in de botstructuren van het slakkenhuis en het orgaan van Corti. De eerste manifestaties van seniele doofheid (presbyacusis) kunnen optreden op de leeftijd van 30 jaar met een lichte verzwakking van de waarneming van hoogfrequente geluiden.

Aangeboren oorzaken van gehoorverlies

Is doofheid erfelijk? Volgens de observaties van KNO-artsen kan auditieve disfunctie geassocieerd zijn met erfelijke factoren. Kinderen in wiens gezin ouders of naaste familieleden leden aan doofheid, het risico op slechthorendheid neemt 3 keer toe. Veelvoorkomende aangeboren oorzaken van doofheid zijn onder meer:

verstikking bij de geboorte;
kritisch laag geboortegewicht;
de ontwikkeling van rubella bij een vrouw tijdens de zwangerschap;
misbruik van cytostatica tijdens de zwangerschap;
De ziekte van Gospell (geelzucht) in de neonatale periode.

Vaak wordt erfelijke doofheid veroorzaakt door sensorineurale stoornissen, die niet-syndromaal of autosomaal recessief kunnen zijn. In 50% van de gevallen wordt de ontwikkeling van pathologie geassocieerd met het optreden van afwijkingen in de synthese van speciale eiwitten connexine 30. Een teken van het begin van auditieve disfunctie is de afwezigheid van de reactie van een pasgeborene op harde geluiden.

Volledige doofheid is uiterst zeldzaam, daarom draagt een tijdige diagnose en behandeling van gehoorverlies bij aan het gedeeltelijke herstel van het gehoor bij pasgeborenen.

Aangeboren doofheid treedt op als gevolg van intoxicatie, veroorzaakt door de ontwikkeling van infecties in het lichaam van de aanstaande moeder. Abnormale intra-uteriene ontwikkeling beïnvloedt de vorming van de auditieve analysator, waardoor auditieve disfunctie ontstaat. Influenza, mazelen, bof, roodvonk en andere infecties kunnen provocateurs worden van pathologische processen.

Verworven oorzaken van gehoorverlies

Wanneer het oor pijn doet en niet hoort, duidt dit op de ontwikkeling van verworven doofheid, veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de auditieve analysator. Meestal treedt het probleem op met schade aan de gehoorzenuw en de belangrijkste delen van het middenoor. De meest voorkomende oorzaken van verworven doofheid zijn:

traumatische hersenschade;
misbruik van antibiotica en cytostatica;
afbraak van sensorische cellen op oudere leeftijd;
infecties in de nasopharynx en chronische ontstekingen in het gehoororgaan;
overmatige ruis van persoonlijke audioapparaten en speciale apparatuur.

Functioneel gehoorverlies treedt vaak op als gevolg van immobilisatie van de gehoorbeentjes, wat gepaard gaat met hun mineralisatie. Pathologische veranderingen kunnen worden geassocieerd met de ontwikkeling van adhesieve, sereuze en purulente otitis media.

Voortijdige behandeling van ontstekingsprocessen leidt tot onomkeerbare vernietiging van zachte en botweefsels, die uitsluitend door chirurgie kunnen worden geëlimineerd.

Als uw gehoor verminderd is, moet u de hulp inroepen van een specialist. Tijdige verlichting van ontstekingsreacties bevordert weefselregeneratie en herstel van de gehoorfunctie.

Graden van doofheid

Om de mate van doofheid te bepalen, ondergaat de patiënt een audiometrisch onderzoek, waarbij een specialist de drempel van geluidsperceptie met hoge nauwkeurigheid bepaalt. Bij afwezigheid van pathologieën neemt een persoon geluidssignalen waar met frequenties tot 25 dB. Als er geen onderscheid kan worden gemaakt tussen geluiden in dit bereik, duidt dit op de aanwezigheid van auditieve disfunctie.

Graden van doofheid:

Graad 1 (mild) - onvermogen om geluidssignalen waar te nemen met een frequentie tot 40 dB.
Graad 2 (gemiddeld) - onvermogen om geluidssignalen van gemiddeld volume waar te nemen met een frequentie tot 55 dB.
Graad 3 (ernstig) - onvermogen om de meeste geluiden waar te nemen met een frequentie tot 70 dB.
Graad 4 (zeer ernstig) - onvermogen om harde geluiden waar te nemen met een frequentie tot 90 dB.

In die gevallen waarin het oor geen geluiden hoort, waarvan de frequentie hoger is dan 90 dB, wordt de diagnose "volledige doofheid" gesteld. Zonder het gebruik van speciale geluidsversterkers is de patiënt niet in staat om spraak en zeer harde geluiden waar te nemen.

Diagnostiek

Om het optimale verloop van de behandeling van auditieve disfunctie te bepalen, voert de KNO-arts een visueel en audiometrisch onderzoek van de patiënt uit. Zo kunt u de oorzaak van het probleem, de mate van schade aan de auditieve analysator en de drempel van geluidsgevoeligheid achterhalen. Als het gehoor in één oor verloren gaat, kan het volgende worden gebruikt om pathologie te diagnosticeren:

otoscopie;
Rinne en Weber testen;
spraakaudiogram;
CT-scan;
tympanometrie;
meting van autoakoestische emissie.

Bij het stellen van de diagnose maakt de arts onderscheid tussen de disfunctie van het geluidsperceptie-apparaat (perceptief gehoorverlies) en de pathologie van het geluidsgeleidend apparaat (geleidend gehoorverlies). Vergelijkende analyse van bot- en luchtgeleiding van geluidssignalen stelt u in staat om de belangrijkste oorzaak van gehoorverlies te achterhalen en daarmee de optimale behandelmethode.

Conservatieve behandeling

In de regel wordt doofheid aan één oor veroorzaakt door de ontwikkeling van een infectieziekte in de belangrijkste delen van de auditieve analysator. Voor de behandeling van acute en chronische ontstekingen worden geneesmiddelen met symptomatische en pathogenetische werking gebruikt, die intramusculair, oraal of parenteraal in het lichaam worden gebracht. In het kader van conservatieve therapie kan het volgende worden gebruikt:

nootropics ("Lucetam", "Pentoxifylline") - bevorderen een verhoogde bloedtoevoer naar de weefsels van de auditieve analysator, wat de regeneratiesnelheid van de aangetaste cellen beïnvloedt;
antibiotica ("Amoxiclav", "Supraks") - verlichten etterende ontsteking door pathogenen te vernietigen;
antihistaminica ("Furosemide", "Zyrtec") - verminderen wallen, wat bijdraagt aan de evacuatie van het transsudaat uit de oorholte;
B-vitamines (Benfotiamine, Milgamma) - versnellen het herstel van de isolerende omhulling van de gehoorzenuwen, die de zenuwgeleiding van geluidssignalen beïnvloedt.

Een uitgebreide behandeling van oorpathologieën omvat het gebruik van fysiotherapie, waarvan de belangrijkste zijn:

lasertherapie;
elektrocoagulatie;
fono-elektroforese;
fluctuerende stromen.

Fysiotherapieprocedures normaliseren weefseltrofisme, wat hun epithelialisatie in de laesies versnelt.

Chirurgie

Wat te doen als het oor niet kan horen na het ondergaan van een farmacotherapie? Als zich aanhoudend gehoorverlies ontwikkelt, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Een operatie kan de gehoorfunctie herstellen, zelfs bij volledig gehoorverlies. Om pathologie te elimineren, kan het volgende worden gebruikt:

cochleaire implantatie - een operatie waarbij een elektronisch systeem wordt geïnstalleerd in het oorlabyrint, dat zorgt voor de nodige stimulatie van de gehoorzenuwen;
tympanoplastiek - een operatie om de normale locatie van de gehoorbeentjes en de integriteit van het oormembraan te herstellen;
gehoorapparaat - selectie en installatie van een geschikte geluidsversterker (gehoorapparaat).

Met de dood van de meeste haarcellen die verantwoordelijk zijn voor het ontvangen van geluidssignalen, zal chirurgische behandeling van doofheid niet effectief zijn.