Een persoon let meestal op het ritme en de kwaliteit van de ademhaling in drie situaties: bij de vermelding hiervan, tijdens lichamelijke activiteit of bij de ontwikkeling van pathologische stoornissen.
Het gevoel van kortademigheid en klachten van verstikking van de keel komen bij veel ziekten voor.
Tegelijkertijd is het belangrijk om erachter te komen wat dergelijke symptomen precies veroorzaakt - in veel gevallen heeft de patiënt dringende hulp nodig.
Etiologie
Ademhalingsstoornis is een van de meest pijnlijke sensaties voor een persoon. Wat de reden ook is, zuurstofgebrek kan niet onopgemerkt blijven. Het gevoel van verstikking verschijnt plotseling of groeit geleidelijk, maar in alle gevallen gaat het gepaard met duizeligheid, verhoogde ademhalingsbewegingen - dit is hoe het lichaam probeert het luchtvolume dat de luchtwegen binnenkomt te normaliseren. Verstikking, een persoon ervaart paniek - en dit is natuurlijk, omdat een afname van de kwaliteit van de bloedoxygenatie (zuurstofgehalte erin) het leven bedreigt.
Waarom is er een gevoel van gebrek aan lucht? Als het belangrijkste symptoom in het klinische beeld ademhalingsproblemen is, kan men aannemen:
- Acute infectieuze laryngitis.
- Verwonding, vreemd lichaam van het strottenhoofd.
- Cicatriciale stenose van het strottenhoofd.
- Allergische reactie.
- Bronchiale astma (BA).
Al deze pathologieën hebben verschillende oorzaken. Sommige treden acuut op, worden gekenmerkt door een plotseling begin en snelle ontwikkeling van symptomen van ademhalingsfalen, andere worden gekenmerkt door een geleidelijke verslechtering, waardoor het lichaam zich tijdelijk aanpast aan een gebrek aan zuurstof.
Het gevoel van "onvoldoende" inademing en gebrek aan lucht wordt ook waargenomen bij neurosen, depressie, autonome disfunctie-syndroom.
De diagnostiek is gebaseerd op de identificatie van andere symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologieën. Bovendien kan een persoon klagen over verstikking als hij aanzienlijke psycho-emotionele stress ervaart.
Ziekten die leiden tot een gevoel van verstikking worden niet altijd veroorzaakt door infectieuze agentia - dit veroorzaakt de afwezigheid van tekenen van intoxicatie in het klinische beeld (koorts, misselijkheid, zwakte, duizeligheid). Soms wordt het gebrek aan lucht gecombineerd met ernstige pijn van verschillende lokalisatie of verloopt het zonder pijn. Zo kan een enkel symptoom, hoewel even beangstigend als ademhalingsfalen, niet onmiddellijk worden gediagnosticeerd. Als het voor de patiënt moeilijk is om te ademen, dan is het belangrijk om aandacht te besteden aan alle andere manifestaties om te begrijpen wat dit kan zijn.
Acute infectieuze laryngitis
Laryngitis is een ontstekingsziekte waarbij het strottenhoofdslijmvlies betrokken is bij het pathologische proces. Infectieuze laryngitis wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan microbiële, virale en schimmelpathogenen. Aangezien het strottenhoofd deel uitmaakt van het ademhalingssysteem, is zijn doorgankelijkheid belangrijk voor de ongehinderde luchtstroom naar de onderliggende afdelingen. Als tijdens een infectieus-inflammatoir proces obstructie optreedt (overlapping van het lumen) als gevolg van oedeem, druk van een ontstekingsinfiltraat of ophoping van pathologische lagen, stopt de luchtstroom, verstikking (verstikking) treedt op.
Er zijn veel soorten infectieuze laryngitis, maar ze gaan niet altijd gepaard met aandoeningen van de luchtwegen. In dit geval zijn leeftijdsgebonden anatomische kenmerken belangrijk - bijvoorbeeld bij kinderen is het lumen van het strottenhoofd smal en is de kans op gedeeltelijke of volledige overlap erg groot. Er zijn verschillende varianten van larynxontsteking die het belangrijkst zijn bij de diagnose van ademhalingsstoornissen:
| Pathologie | Etiologie | Kenmerken van ademhalingsstoornissen | Verstikkingskans | Kenmerken van de stroom |
|---|---|---|---|---|
| Laryngeale difterie | Corynebacterium difterie (difteriebacil, Leffler's bacil). | Ten eerste is er heesheid van de stem (dysfonie), een blaffende hoest, die na 1-2 dagen wordt aangevuld met luidruchtige (stridor) ademhaling. Astma-aanvallen worden vaak herhaald, de stem verdwijnt (afonie). Bij het ademen worden de intercostale ruimtes naar binnen getrokken, evenals de putjes boven en onder de sleutelbeenderen. | Zeer hoog, kan optreden wanneer de films het lumen van het strottenhoofd overlappen of toxische schade aan de vasomotorische en ademhalingscentra in het terminale stadium van de ziekte. | Difteriekroep, dat wil zeggen ontsteking van het strottenhoofd, gecompliceerd door stenose (vernauwing van het lumen), kan zich ontwikkelen als een symptoom van een toxische of geïsoleerde vorm van difterie. Meestal komt het voor bij kinderen jonger dan 5 jaar, maar soms komt het voor bij volwassenen. Tegelijkertijd lijkt het begin van de ziekte vóór het verschijnen van difteriefilms op een klassieke verkoudheid, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. |
| Influenza-laryngitis | Griepvirus | Dysfonie wordt waargenomen, die toeneemt met toenemend oedeem en luchtwegobstructie. De patiënt ontwikkelt kortademigheid, is geagiteerd, neemt soms een geforceerde houding aan om de inademing te vergemakkelijken. | Hoog, geassocieerd met oedeem dat de luchtwegen blokkeert. | De aanval begint vaker 's avonds of' s nachts - in de regel bij jonge kinderen of met een ernstig verloop van een griepinfectie. |
| Laryngeale keelpijn | Streptokokken, stafylokokken | Een droge of onproductieve hoest wordt gecombineerd met dysfonie, terugtrekking van de intercostale ruimten, tachypneu (verhoogde ademhalingsbewegingen). | Afhankelijk van de mate van stenose, de ernst van het oedeem. | Gaat meestal gepaard met infectieuze en inflammatoire pathologieën van aangrenzende gebieden; stenose is een zeldzame maar mogelijke complicatie van de cursus. |
| Epiglottitis (ontsteking van de epiglottis) | Streptokokken, stafylokokken, Haemophilus influenzae, respiratoire virussen | De pathologisch veranderde epiglottis blokkeert de toegang tot het strottenhoofd, wat kortademigheid, heesheid en heesheid van de stem veroorzaakt. | Zeer hoog, vooral bij kinderen. | Epiglottitis is een vorm van phlegmonous laryngitis, vergezeld van ernstige, soms bijna ondraaglijke keelpijn, een snelle toename van stenose. |
| Lijster van het strottenhoofd | Candida albicans - gistachtige schimmel | De patiënt heeft moeite met slikken, merkt heesheid en een vreemd lichaam in het strottenhoofd op - deze symptomen kunnen verergeren en veranderen in een gevoel van verstikking in de keel. | Afhankelijk van de ernst van de cursus, hoog in ernstige vorm. | Op het slijmvlies zijn witte, witgrijze of geelachtige afzettingen aanwezig, die stevig aan het onderliggende oppervlak hechten. De ziekte wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en een toename van symptomen, een terugkerend beloop. |
Er is ook het concept van stenose laryngotracheïtis, waarbij niet alleen het strottenhoofd wordt aangetast, maar ook de luchtpijp.
In dit geval zijn er verschijnselen van stenose en respiratoire insufficiëntie van verschillende ernst. Meestal ontwikkelt de ziekte zich in de kindertijd, het grootste risico op stenose is geassocieerd met influenza en streptokokkeninfecties. Wanneer de bronchiën betrokken zijn bij het pathologische proces, wat waarschijnlijk is bij een klein kind, wordt de ziekte stenose laryngotracheobronchitis genoemd. Deze pathologie is een frequente metgezel van ARVI (acute respiratoire virale infecties) bij kinderen.
Trauma, vreemd lichaam, cicatriciale stenose
Er is een volumetrische classificatie van traumatische verwondingen van het strottenhoofd - de symptomen zijn afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding. Bij mechanische compressie, schending van de integriteit van de anatomische structuren van het strottenhoofd, obstructie van de luchtwegen, treedt verstikking op. Bij ernstig trauma ontwikkelt zich shock.
Een vreemd lichaam kan verstikking veroorzaken:
- bij het sluiten van het lumen van het strottenhoofd (wattenstaafje, kurk);
- bij het veroorzaken van een reflexspasme van het strottenhoofd (kruimels, kralen).
Er is een verstikking in de keel - symptomen ontwikkelen zich zeer snel. De patiënt is geagiteerd, probeert krampachtig in te ademen, rent rond, grijpt naar zijn keel, zijn gelaatskleur verandert. De stem is hees of verdwijnt helemaal, waardoor de persoon niet in staat is om hulp in te roepen. In het geval van onvolledige obstructie worden de beschermende mechanismen van het strottenhoofd geactiveerd, hoest optreedt, tot braken, in volle kracht, ontworpen om het vreemde lichaam dat de luchtstroom blokkeert naar buiten te duwen. Het is lang niet altijd effectief en spoedeisende zorg moet binnen de eerste drie minuten vanaf het moment dat de kenmerkende symptomen verschijnen aan de patiënt worden verleend.
Cicatriciale stenose van het strottenhoofd treedt op:
- Na blessure.
- Na operatie.
- Na het ontstekingsproces.
De patiënt kan ziek worden als gevolg van tracheostomie, schade aan het kraakbeen van het strottenhoofd. Symptomen van ademhalingsfalen vorderen langzaam. In het begin klaagt de patiënt over kortademigheid - meestal alleen bij lichamelijke inspanning, af en toe in rust. Met de geleidelijke ontwikkeling van vernauwing vindt aanpassing aan zuurstoftekort plaats en wordt gecompenseerde chronische stenose waargenomen.
Gecompenseerde stenose kan verstikking bedreigen in een acuut ontstekingsproces - laryngitis.
Ontstekingsoedeem blokkeert het reeds vernauwde lumen van het strottenhoofd. De toestand van de patiënt verslechtert snel - de keel doet pijn, het is moeilijk om te ademen. De zwelling neemt snel toe, dus de behandeling moet worden gestart zodra de symptomen worden gedetecteerd.
Allergie, BA
Een allergische reactie, uitgedrukt in de vorm van angio-oedeem van het strottenhoofd (Quincke's oedeem) wordt veroorzaakt door:
- voedselallergenen;
- ademhalingsallergenen;
- insectenbeten.
Gekenmerkt door een plotseling begin, snelle ontwikkeling van oedeem van de lippen en tong. Er is meestal geen pijn - dit symptoom vervangt het gevoel van zwelling van de gezwollen weefsels. De tekenen van verstikking worden verklaard door de stopzetting van de luchtstroom door het vernauwde oedemateuze strottenhoofd. Klinische objectieve tekens vallen samen met andere opties voor luchtwegobstructie:
- heesheid van de stem treedt op;
- het wordt moeilijk voor de patiënt om te ademen;
- de stem verdwijnt, de inademing wordt ondoeltreffend.
Bij oedeem van het strottenhoofd kan de patiënt overlijden als gevolg van verstikking; het pathologische proces omvat vaak niet alleen het slijmvlies van het strottenhoofd, maar ook de luchtpijp en de bronchiën. Dringende zorg vereist.
Bronchiale astma is een ziekte met een allergische component van pathogenese, waarvan de typische manifestatie episoden van verstikking is. Afhankelijk van de frequentie en duur van hun herhaling, wordt de ernst van de cursus bepaald. De hyperreactiviteit van de luchtwegen is van het grootste belang - dit betekent dat als reactie op de invloed van provocerende factoren het lumen van de bronchiën aanzienlijk wordt vernauwd.
Een verscheidenheid aan allergenen, luchtweginfecties en psycho-emotionele stress fungeren als triggers voor een astma-aanval.
De patiënt maakt zich ook zorgen over:
- Piepende ademhaling piepende ademhaling in de borst.
- Expiratoire dyspneu, gekenmerkt door moeite met uitademen.
Tijdens een astma-aanval kan de patiënt ook tekenen van allergische rhinitis (verstopte neus) vertonen, wat de mate van ademnood verergert. Het is moeilijk voor de patiënt om door de neus te ademen en het is moeilijk om lucht uit te ademen.
Als ademhalen moeilijk is, moet de oorzaak zo snel mogelijk worden gevonden - pathologische veranderingen kunnen snel vorderen. Mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties moeten contact met allergenen provocateurs vermijden en, indien mogelijk, noodmedicatie bij zich hebben - bijvoorbeeld een pen met epinefrine (adrenaline). Een geleidelijke toename van kortademigheid tegen de achtergrond van een luchtweginfectie vereist specialistisch advies, vooral als er reden is om difterie te vermoeden.
