Indicaties voor het uitvoeren van een dergelijk onderzoek als computertomografie kunnen verschillende otolaryngologische pathologieën zijn, waaronder veranderingen in het gebied van de neusbijholten. Een van de belangrijke voordelen van de methode is het verkrijgen van een ruimtelijk beeld, dat een objectieve beoordeling van de aard van anatomische aandoeningen en de keuze van behandelingstactieken mogelijk maakt. Computertomografie van de neus en neusbijholten is momenteel een van de meest informatieve methoden voor stralingsdiagnostiek. Met behulp van computertomogrammen kan de arts een chirurgische ingreep plannen, waardoor de invasiviteit van de operatie en het percentage van het risico op complicaties worden verminderd. Computertomografie is nuttig voor zowel primaire als differentiële diagnose van verschillende ziekten.
CT in de KNO-praktijk
Door de verscheidenheid aan onderzoeksmethoden vraag je je soms af: waar is deze of gene diagnostische test voor? Een natuurlijke vraag bij het voorschrijven van een CT-scan van de sinussen is wat het is? Zijn er contra-indicaties, beperkingen op de frequentie van procedures? Patiënten moeten op de hoogte zijn van de kenmerken van diagnostische procedures die worden aanbevolen om de diagnose te verduidelijken.
Computertomografie (CT) van de neus en neusbijholten is een röntgentomografiemethode die werkt door een bundel röntgenstralen in verschillende richtingen door een laag van het lichaam van de patiënt te sturen. Verschillende weefsels absorberen de straling die wordt uitgezonden door een beweegbare röntgenbuis op verschillende manieren - de kwantitatieve uitdrukking van de absorptiegraad wordt geanalyseerd en geregistreerd met behulp van speciale apparaten.
CT-scan van de sinussen wordt uitgevoerd als antibiotische therapie voor sinusitis niet effectief is.
De moderne standaard voor computertomografie van de neusbijholten is multispiraal CT. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een multispiraal tomograaf. Het onbetwiste voordeel is de snelheid van het verkrijgen van vlakke secties - de tijd besteed aan MSCT van de sinussen is niet langer dan enkele minuten. De methode is optimaal voor het diagnosticeren van ziekten bij kinderen, getraumatiseerde patiënten en patiënten die lijden aan acute pijn (de kans op het verkrijgen van beeldartefacten als gevolg van mobiliteit van de patiënt neemt af).
Computertomografie van de sinussen is wijdverbreid en erkend onder specialisten op het gebied van otolaryngologie. De belangrijkste indicaties voor het onderzoek zijn als volgt:
- sinusitis.
- Neoplasmata.
- Ontwikkelingsafwijkingen.
- Blessures.
- De noodzaak van chirurgische ingreep.
Methodologie
Hoe wordt een CT-scan van de neus en neusbijholten gedaan? Het onderzoek wordt uitgevoerd in een speciale ruimte waar het apparaat is geïnstalleerd - een computertomograaf. Voor aanvang van de procedure wordt de patiënt geïnterviewd door de specialisten van de afdeling Stralingsdiagnostiek. De gezondheidstoestand, de aanwezigheid van een allergie voor medicijnen wordt verduidelijkt - dit is vooral belangrijk als het de bedoeling is om een contrastmiddel te injecteren. Contra-indicaties voor de toediening van jodiumhoudend contrast zijn:
- geschiedenis van allergie voor contrastmiddelen;
- de aanwezigheid van bronchiale astma of een andere ziekte met een allergische component van pathogenese in ernstige vorm;
- de aanwezigheid van ernstig nier- of leverfalen;
- de aanwezigheid van hyperthyreoïdie.
Tot de risicofactoren voor intraveneuze contrastversterking behoren leeftijd ouder dan 70 jaar, de aanwezigheid van diabetes mellitus (vooral in het geval van diabetische nefropathie), levercirrose, hartfalen, lage systolische bloeddruk (minder dan 80 mm Hg).
Computertomografie van de sinussen omvat het volgende:
- Beoordeling van de toestand van de patiënt door specialisten van de afdeling Stralingsdiagnostiek.
- Het doel en het verloop van de procedure aan de patiënt uitleggen.
- De patiënt in de voor het onderzoek vereiste positie leggen - op zijn rug. Handen moeten langs het lichaam gestrekt zijn. Het hoofd zit vast in een speciale pad (hoofdsteun). De arts kan u vragen om uw kin tegen uw borst te drukken, omhoog te kijken.
- Contrastintroductie (indien nodig). Contrast wordt meestal via een katheter in de cubitale ader geïnjecteerd. Het volume van het contrastmiddel is ongeveer 50 ml. Sommige patiënten kunnen een gevoel van warmte, een verandering in smaakperceptie en het verschijnen van een specifieke smaak in de mond ervaren. Dit zijn kortdurende verschijnselen die zonder behandeling vanzelf worden gestopt.
- Installatie van de verplaatsbare tafel van het apparaat in de werkstand. Hiervoor wordt de tafel samen met de liggende patiënt direct in de tomograaf geschoven. Daarna gaat het personeel naar de aangrenzende ruimte, waar de apparatuur voor het opnemen en verwerken van de signalen van het apparaat is geïnstalleerd. De arts kan de stem van de patiënt horen en met hem communiceren via een geluidsapparaat, een alternatief waarvoor, wanneer de gehoorscherpte verminderd is, lichtsignalen zijn.
Uitneembare prothesen worden verwijderd vóór de procedure.
Een CT-scan van de neusbijholten is geen pijnlijke procedure. Tijdens het onderzoek bevindt het scanapparaat zich op een afstand van de patiënt, niet in contact met het oppervlak van zijn lichaam. Matige, snel voorbijgaande pijn kan worden veroorzaakt door injectie als contrast wordt geïnjecteerd tijdens de diagnostische procedure.
Hoe vaak kan een sinus CT-scan worden gedaan? Elke methode van stralingsdiagnostiek impliceert blootstelling aan straling, dat wil zeggen het effect van een bepaalde dosis ioniserende straling op het menselijk lichaam dat wordt onderzocht. Het moet meteen gezegd worden dat de stralingsblootstelling bij CT beduidend hoger is dan bij röntgenstraling. Tegelijkertijd is er een concept van de totale dosis - elke keer dat het risico toeneemt. Daarom wordt CT niet gebruikt zonder duidelijke indicaties. Het is mogelijk om het onderzoek te herhalen, maar het exacte tijdsbestek wordt aangegeven door de behandelend arts na onderbouwing van de redenen voor zijn gedrag.
Bij acute ontsteking wordt CT-scan van de sinussen alleen in dringende gevallen uitgevoerd.
Beoordeling van anatomische veranderingen tijdens de actieve fase van het ontstekingsproces wordt veel gecompliceerder. Moeilijkheden liggen in de vervorming van de anatomische kenmerken als gevolg van oedeem en verdikking van de slijmvliezen. De doelmatigheid van het uitvoeren van een CT-scan van de neusbijholten bij acute ontstekingsziekten wordt bepaald door de behandelend arts.
Interpretatie van resultaten
Als een CT-scan van de neusbijholten wordt besteld, wat kan het helpen om erachter te komen? Bij computertomografie worden schaduwen niet over het beeld heen gelegd, daarom is het anatomische beeld nauwkeuriger dan bij gebruik van radiografie. Met behulp van de methode worden de kenmerken van het bestudeerde anatomische gebied beoordeeld en worden de individuele structurele kenmerken van verschillende structuren geïdentificeerd.
Wat laat een CT-scan van sinussen zien? Met de methode kunt u een aantal pathologieën detecteren, waarvan een lijst in de tabel kan worden weergegeven:
| Pathologie type: | gevisualiseerde tekens | Onderzoeksfuncties | Combinatie met andere methoden |
| sinusitis | Verdikking van het zachte weefselmembraan, de aanwezigheid van vocht in het lumen van de aangetaste sinussen. | CT is niet de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van sinusitis en is alleen nodig als er geen respons is op de behandeling voor differentiële diagnose. | Het wordt uitgevoerd in combinatie met röntgenfoto's van de neusbijholten als een aanvullende beeldvormingsmethode na ontvangst van de resultaten van de genoemde studie. |
| poliepen | Een enkele poliep wordt gevisualiseerd als een volumetrische formatie met een pedikel en afkomstig uit het membraan van de sinuswand. Bij meerdere poliepen verandert de vorm en het volume van de sinus. | Het is moeilijk om poliepen te identificeren die zijn gelokaliseerd in de alveolaire baaien (anatomisch gebied van de maxillaire sinus). | De primaire onderzoeksmethode is een röntgenfoto van de neusbijholten, CT wordt uitgevoerd om de gegevens te verduidelijken. |
| sinus neoplasmata | Vernietiging van botweefsel. De aanwezigheid van een pathologische formatie bestaande uit zachte weefsels. | Het is niet altijd mogelijk om direct onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige tumoren. | Ten behoeve van differentiële diagnose wordt niet alleen een CT-scan van de neusbijholten uitgevoerd, maar ook een biopsie van het pathologisch veranderde weefsel. |
| Odontogene cysten van de maxillaire sinus | Intens homogene beschaduwing met een afgeronde, heldere bovencontour. Waarschijnlijk verdikking van het slijmvlies over de cyste. | Differentiële diagnose met een poliep in de alveolaire baai van de maxillaire sinus kan nodig zijn. | Pathologie wordt meestal gedetecteerd door radiografie. Met CT kunt u de overlap van het schaduwbeeld van botstructuren elimineren, om de grootte van de cyste vast te stellen. Om een idee te krijgen van de grenzen van de lokalisatie van cysten, is CT niet altijd voldoende, daarom kan de methode van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden gebruikt. |
| Rhinogene cysten van de maxillaire sinus | Afgeronde homogene verduistering naast de sinuswand. De bovencontour is goed gedefinieerd. | Geen slijmvliesverdikking door oedeem. |
Bij tumorprocessen wordt CT gebruikt om de aanwezigheid en grootte van gebieden met botafbraak te bepalen.
Computertomografie van de sinussen stelt u ook in staat om de kromming van het neustussenschot te detecteren, om de aard en mate van veranderingen in het geval van traumatische verwondingen van het neusgebied te beoordelen.
