Otitis media bij een kind

Volgens statistieken is otitis media bij een kind in 87% van de gevallen een gevolg van een infectieuze laesie van de nasopharynx. Op de leeftijd van 3-4 jaar lijdt elk tweede kind aan een KNO-ziekte, die verband houdt met de lage weerstand van het lichaam en de anatomische kenmerken van de structuur van het hoortoestel.

Ontstekingsprocessen in de oorholte leiden tot verstopping van de gehoorgang, waardoor de uitstroom van sereuze effusies wordt voorkomen. Als gevolg hiervan hoopt zich een grote hoeveelheid exsudaat op in het oor, wat gehoorbeschadiging en het optreden van pijn veroorzaakt. Ineffectieve of vroegtijdige therapie voor oorpathologie leidt tot de ontwikkeling van formidabele complicaties die ziekenhuisopname en chirurgie vereisen.

Pathogenese

De ontwikkeling van catarrale processen in de oorholte begint vaak met disfunctie van de buis van Eustachius. De obstructie kan te wijten zijn aan mechanische obstructie, d.w.z. hypertrofie van de keelholte tonsillen of adenoïden, of functionele stoornissen veroorzaakt door de ineffectiviteit van het openen van de mond van de buis. In beide gevallen ontstaat er een laag vacuüm in het oor, wat leidt tot een intense productie van transsudaat.

Als de KNO-ziekte op zichzelf optreedt en niet als een complicatie van een algemene infectie, bevat het transsudaat geen pathogene flora. Door een afname van de lokale immuniteit in de oorholte beginnen opportunistische micro-organismen zich echter actief te ontwikkelen, wat de reden is voor de ondoorzichtigheid van de vloeibare afscheiding en de transformatie ervan in etterende massa's.

Ontsteking in het slijmvlies van de oorholte leidt tot het verschijnen van etterende foci die weefseltrofisme verstoren. Morfologische veranderingen in het slijmvliesepitheel beïnvloeden de gehoorfunctie, waardoor conductief gehoorverlies ontstaat. Zelfs na perforatie van het oormembraan en de uitstroom van pus uit het oor, blijven fibrinedraden op de gehoorbeentjes. De verharding ervan leidt tot een beperking van de mobiliteit van de gehoorbeentjes, wat de kwaliteit van de geleiding van geluidssignalen en daarmee de gehoorscherpte beïnvloedt.

Etiologie

Acute middenoorontsteking bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door pathogenen, in het bijzonder Haemophilus influenzae, pneumokokken, stafylokokken, Proteus, enz. Ze dringen de oorholte binnen via de buisvormige route, d.w.z. door de gehoorgang, gelegen tussen de nasopharynx en het middenoor.

Er zijn verschillende belangrijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van oorpathologie in de kindertijd:

• genetische aanleg. In de loop van medisch onderzoek werd gevonden dat de incidentie van oorpathologieën 3 keer hoger is bij kinderen in wiens gezin ouders en naaste familieleden leden aan otitis media;
• immunologische aandoeningen. Immunodeficiëntietoestanden en de afwezigheid van verworven immuniteit dragen bij aan de ontwikkeling van pathogene flora in de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen;
• anatomische kenmerken. De faryngeale opening van de gehoorbuis bevindt zich bijna ter hoogte van het harde gehemelte, wat geschikte omstandigheden schept voor de penetratie van infectie vanuit de orofarynx in de oorholte. Bovendien heeft de buis van Eustachius bij kinderen een grotere binnendiameter, dus de weerstand tegen pathogenen is lager dan bij volwassenen;
• fysiologische factoren. Borstvoeding van een baby vindt bijna altijd plaats in een horizontale positie, wat de kans vergroot dat voedsel in de gehoorgang komt.

Premature baby's zijn vatbaarder voor otitis media, wat gepaard gaat met langdurige transformatie van myxoïde weefsel in de oorholte in het slijmvlies.

Symptomen

Om de aanwezigheid van catarrale processen in het oor te diagnosticeren, simpelweg door het pijnsyndroom dat optreedt in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. Door ontsteking van het oormembraan en vochtophoping in het oor neemt de gehoorscherpte af, waardoor autofonie optreedt, d.w.z. je eigen stem in je hoofd laten resoneren. Infectieuze ontsteking gaat bijna altijd gepaard met koorts en algemene malaise.

De klassieke tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

• oorpijn;
• gehoorverlies;
• oor congestie;
• een gevoel van vloeistofoverloop in het oor;
• afscheiding van sereus of etterend exsudaat uit de gehoorgang.

Opgemerkt moet worden dat de ernst van de symptomen grotendeels afhangt van de leeftijd van de patiënt. Bij zuigelingen is het moeilijker om KNO-ziekte te diagnosticeren; de aanwezigheid van middenoorcatarre wordt meestal gesignaleerd door de volgende symptomen:

• slechte slaap;
• zorg;
• prikkelbaarheid;
• constant huilen;
• gebrek aan eetlust;
• diarree.

De toenemende intoxicatie van het lichaam leidt tot een verslechtering van het welzijn, zoals blijkt uit kortdurende convulsieve samentrekkingen van de oogspieren. Na verloop van tijd begint een transparant ichor uit het oor te stromen, waarna het kind kalmeert. Het verschijnen van exsudaat duidt op perforatie van het membraan en evacuatie van vocht uit het oor.

Als er perforaties in het oormembraan zijn tijdens het baden van het kind, moet worden uitgesloten dat er water in de gehoorgang komt.

Primaire behandeling

Traditionele therapie van bilaterale acute otitis media bij een kind omvat het gebruik van medicatie. Afhankelijk van de veroorzaker van KNO-ziekte, worden antischimmel- en antibacteriële geneesmiddelen gebruikt om ontstekingen te verlichten. Om het verloop van de ziekte te verlichten, worden symptomatische medicijnen gebruikt die pijn, jeuk, tekenen van intoxicatie, enz.

Primaire behandeling van pathologie omvat het gebruik van de volgende middelen:

• NSAID's (Efferalgan, Ibuprofen) - verlichten ontsteking en pijn, wat leidt tot een afname van slijmvliesoedeem;
• immunostimulantia ("Derinat", "Immunal") - versterken het immuunsysteem, wat helpt de activiteit van de pathogene flora in de laesies te onderdrukken;
• antibiotica ("Clavulanaat", "Roskithromycin") - doden bacteriën, waardoor ontstekingen en weefseloedeem worden geëlimineerd;
• antihistaminica ("Ketotifen", "Fenkarol") - elimineren lokale manifestaties van de ziekte: jeuk, pijn en zwelling;
• oordruppels ("Anauran", "Garazon") - verlicht ontstekingen en desinfecteer de oorholte.

Het is onmogelijk om "Aspirine" te gebruiken bij pediatrische therapie, wat gepaard gaat met het risico op het syndroom van Reye.

Met de ontwikkeling van catarrale processen kunnen warme kompressen op het zere oor worden aangebracht. Voor deze doeleinden worden semi-alcoholische samenstellingen en "Burov's Liquid" gebruikt. Opwarmen bevordert de uitzetting van haarvaten en een intensere bloedcirculatie in de aangetaste weefsels. Zo wordt het trofisme van weefsels verbeterd, wat bijdraagt ​​​​aan hun regeneratie.

Belangrijk! Bij ettering is het onmogelijk om opwarmingsprocedures te gebruiken, omdat dit de verspreiding van pus in de oorholte alleen maar zal versnellen.

Myringotomie

Het trommelvlies bij kinderen is meerdere malen dikker en dichter dan bij volwassenen. Dit voorkomt perforatie in het stadium van perforatie, wat het risico op evacuatie van pus in het binnenoor verhoogt. Wanneer etterend exsudaat het oorlabyrint binnendringt, ontstaan ​​er ernstige complicaties, zoals labyrintitis, meningitis, sepsis, enz. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is soms een operatie nodig.

Een myringotomie is een eenvoudige procedure waarbij een kleine incisie wordt gemaakt in het oormembraan. Dankzij het gat in de trommelholte wordt de druk genormaliseerd, wat leidt tot een snelle evacuatie van pus uit het middenoor. Een eenvoudige maar effectieve operatie kan onmiddellijke verlichting bieden van de symptomen van middenoorontsteking.

Tijdens de operatie worden buisjes in de oorholte gestoken waardoor exsudaat uit het middenoor in de uitwendige gehoorgang komt. Terwijl het oormembraan regenereert, worden de buisjes uit het oor geduwd. In ongeveer 85% van de gevallen na myringotomie treedt geen herhaling van acute middenoorontsteking op.

Als er buisjes in het oor van het kind zitten, moet ervoor worden gezorgd dat er geen vloeistof in komt. Acute otitis media bij kinderen wordt eenvoudig behandeld in geval van tijdige verwijzing naar een specialist. Verlichting van ontstekingsprocessen voorkomt het optreden van ernstige complicaties die leiden tot de ontwikkeling van aanhoudend gehoorverlies en autofonie.