Ontstekingsziekten van de oorstructuren, die otolaryngologen otitis media noemen, zijn een groep ziekten verenigd door de lokalisatie van pathologische veranderingen in het gebied van het buiten-, midden- of binnenoor. Otitis media worden vaak veroorzaakt door infectieuze agentia van virale, bacteriële of schimmelachtige aard, kunnen zich in een beperkt gebied van de anatomische structuur van het oor ontwikkelen of het hele gebied beïnvloeden. Vaak zijn er gecombineerde processen, het optreden van complicaties tegen de achtergrond van onjuiste, vroegtijdige behandeling of de afwezigheid ervan. Congestie en pijn in het oor worden niet altijd serieus genomen en kunnen worden beschouwd als een bijkomend teken van SARS. Patiënten moeten weten wat otitis media is, waarvan de symptomen de reden zouden moeten zijn om medische hulp te zoeken.
Classificatie
Om te begrijpen hoe otitis media zich manifesteert, is het noodzakelijk om je voor te stellen welke vorm van de ziekte in kwestie is. Otitis media is een inflammatoire laesie van het oor, maar de symptomen die door de patiënt en de arts worden opgemerkt, zijn afhankelijk van de specifieke locatie van de pathologische veranderingen. De belangrijkste opties voor otitis media kunnen in de tabel worden weergegeven:
| Ziektevorm | De aard van de stroom | Meest waarschijnlijke pathogenen |
| Buitenste | Acuut, chronisch. | Bacteriën, pathogene schimmels, virussen. |
| Gemiddeld | Acuut, chronisch. | Bacteriën, pathogene schimmels, virussen. |
| Interieur | Acuut, chronisch (traag diffuus). | Bacteriën, virussen. |
Het is ook gebruikelijk om naar otitis media te verwijzen als dermatitis, perichondritis, erysipelas en herpetische laesies van het uitwendige oor. In de classificatie onderscheiden ze zich als afzonderlijke vormen - dit komt niet alleen door de etiologie, maar ook door welke symptomen van ontsteking in het oor bij de patiënt aanwezig zijn.
Er moet aan worden herinnerd dat gecombineerde vormen van otitis media kunnen optreden - bijvoorbeeld met tegelijkertijd schade aan het midden- en buitenoor.
Otitis externa
Ziekten van het uitwendige oor onderscheiden zich door een verscheidenheid aan opties en manifestaties. Symptomen voor otitis media worden bepaald door de aard van het beloop, de prevalentie van de laesie. Otitis externa kan gepaard gaan met pijnsyndroom, dat het meest uitgesproken is met beperkte purulente ontsteking. Hoe begint otitis media bij volwassenen? Het is raadzaam om de tekenen van de meest voorkomende vormen te beschrijven:
| Beperkt (steenpuist in de uitwendige gehoorgang) | De eerste tekenen van middenoorontsteking zijn koorts en pijn, vatbaar voor intensivering. Naast het oor doet het ook pijn aan het gebied van de tanden, de hele helft van het hoofd en zelfs de nek aan de aangedane zijde. Patiënten merken een toename van pijn op tijdens het kauwen, praten, daarom proberen ze de mobiliteit van de kaak te beperken. De pijn wordt ook erger wanneer de tragus wordt ingedrukt of de oorschelp wordt teruggetrokken. Er kunnen meerdere steenpuisten zijn. Met een ondiepe locatie is de kook zichtbaar, zelfs zonder het gebruik van speciaal gereedschap. Patiënten klagen over pijn en zwelling aan de basis van het oor. De algemene toestand is afhankelijk van de mate van intoxicatie. Patiënten voelen zwakte, zwakte, koorts, koude rillingen. De gezondheidstoestand verbetert na de oplossing van het proces en het begin van de afscheiding van pus. Het gehoor bij patiënten blijft normaal. |
| Diffuus | Patiënten klagen over jeuk en branderig gevoel, irritatie in het oor, waarvan de intensiteit kan verschillen. De pijn is aanwezig, maar is niet zo uitgesproken als in de beperkte vorm. De druk op de tragus verergert de pijn. Het lumen van de uitwendige gehoorgang is gevuld met pus. De etterende massa's zijn dicht, vermengd met het epitheel, hebben een papperige consistentie en een onaangename geur. Er kunnen ulceratiegebieden verschijnen die bedekt zijn met granulaten. Diffuse otitis media wordt niet gekenmerkt door een verslechtering van de gehoorfunctie, maar sommige auteurs noemen een mogelijke afname van de gehoorscherpte. |
| Erysipelas (erysipelas) | Er is een branderig gevoel, de huid van de oorschelp wordt rood en zwelt op - en de veranderingen strekken zich zelfs uit tot aan de oorlel. Het getroffen gebied heeft duidelijke grenzen, soms tot buiten het uitwendige oor. Het klinische beeld kan worden aangevuld door het verschijnen van blaasjes gevuld met sereuze vloeistof (bulleuze erysipelas). Je oor proberen aan te raken is pijnlijk. De algemene toestand verandert - er is koorts (39-40 ° C), koude rillingen, zwakte, gebrek aan eetlust, hoofdpijn. De hoorzitting blijft ongewijzigd. |
| Perichondritis (ontsteking van het slijmvlies van het kraakbeen) | De symptomen van otitis media bij volwassenen hebben een eigenaardigheid: de oorlel is niet aangetast. Er is pijn van pulserende aard in het gebied van de oorschelp, een toename in omvang en verzachting van de contouren, tuberositas, uitgesproken oedeem. De patiënt maakt zich zorgen over zwakte, koorts, koude rillingen, gebrek aan eetlust, hoofdpijn, pijn in de nek. Het pijnsyndroom houdt aan, zelfs na het nemen van pijnstillers. |
Bij griep kan hemorragische otitis media optreden, gekenmerkt door de aanwezigheid van bellen met hemorragische inhoud. De symptomen van otitis media verschijnen tegen de achtergrond van het klinische beeld van ARVI.
Bij late behandeling van perichondritis kan de oorschelp onomkeerbaar van vorm veranderen.
Acute middenoorontsteking
Oorontsteking, waarvan de symptomen worden waargenomen in de middelste vorm van otitis media, kan optreden nadat de infectie transtympanaal doordringt (trommelvliesbeschadiging). In geval van infectie door tubulair (eileiders, door de gehoorbuis), verschijnen tekenen van middenoorontsteking bij volwassenen na de ontwikkeling van ARVI of bacteriële luchtweginfectie.
Bij sereuze otitis media maakt de patiënt zich zorgen over:
- slechthorendheid, geluid in het oor;
- gevoel van "spatten" bij het proberen de positie van het hoofd te veranderen;
- pijnsensaties van verschillende intensiteit.
Koorts is meestal subfebriel of helemaal niet.
Symptomen van oorontsteking bij volwassenen met een etterende vorm worden bepaald door het stadium van de cursus. In de beginperiode blijft pus binnen de grenzen van de trommelholte: hoe groter de hoeveelheid, hoe sterker de intracavitaire druk - en dus de pijn. De patiënt maakt zich zorgen over de volgende symptomen van otitis media:
- Zwakte, koorts, hoofdpijn.
- Gevoel van volheid (verstopping), geluid in het oor.
- Oorpijn (beschreven als kloppend, stekend, schietend).
- Bestraling van pijn in het gebied van de tempel, kaak, nek.
- Intensivering van pijn in de avond, nachtelijke uren.
- Slechthorendheid aan de aangedane zijde.
De toestand van de patiënt verbetert met het begin van otorroe. De lichaamstemperatuur daalt, de pijn neemt af - zowel lokaal in het oorgebied als hoofdpijn - dit zijn gunstige tekenen van middenoorontsteking bij een volwassene. Spontane perforatie van het trommelvlies is een noodzakelijke stap bij het oplossen van het pathologische proces. Het is mogelijk om perforatie te initiëren door chirurgische ingreep - een incisie of punctie, die zorgt voor een onbelemmerde uitstroom van pus. De ettering duurt meerdere dagen, terwijl etterende massa's meestal geen uitgesproken onaangename geur hebben, zoals bij diffuse externe purulente otitis media. Het gehoor is nog steeds aangetast.
In de herstellende of herstelfase merkt de patiënt de terugkeer van het gehoor, de afwezigheid van koorts en zwakte, het stoppen van pus op.
Bij volwassenen komen de symptomen van middenoorontsteking meestal overeen met het klassieke beeld dat artsen kennen. In sommige gevallen, als het trommelvlies niet geperforeerd is, blijft de opgehoopte pus in de trommelholte. Het heeft een stroperige consistentie en kan de ontwikkeling van adhesieve otitis media veroorzaken - een ziekte waarbij verklevingen ontstaan, de mobiliteit van de componenten van het geluidsgeleidende systeem van het oor wordt aangetast.Adhesieve otitis media is een uiterst ongunstige complicatie van acute purulente otitis media, aangezien het zich manifesteert als aanhoudend progressief gehoorverlies.
Er kan ook een traag ontstekingsproces optreden - tekenen van middenoorontsteking omvatten alleen lokale manifestaties, algemene symptomen (hoge temperatuur, ernstige zwakte, enz.) Zijn niet uitgesproken, wat bijdraagt aan het vertrouwen van de patiënt in de afwezigheid van gevaarlijke aandoeningen, laat medische hulp zoeken .
Chronische middenoorontsteking
Symptomen van otitis media bij een volwassene met een chronische vorm worden gekenmerkt door afwisselende perioden van remissie en exacerbaties - vaak gedurende vele jaren. Hoe otitis media te identificeren? Een van de belangrijkste diagnostische criteria is de afvoer van pus gedurende meer dan 6 weken (zelfs in een magere hoeveelheid). Elk van de vormen van de ziekte gaat gepaard met een aantal symptomen:
| Mesotympanitis | Laesie van het slijmvlies van het middelste en onderste deel van de trommelholte. Relatief goedaardig verloop. | Suppuratie, slechthorendheid. Tijdens een exacerbatie wordt het klinische beeld aangevuld met klachten van oorpijn, duizeligheid en koorts. |
| epitympanitis | Alle delen van de trommelholte worden aangetast, terwijl niet alleen het slijmvlies bij het proces betrokken is, maar ook het bot. De cursus wordt als kwaadaardig beschouwd. | De patiënt maakt zich zorgen over de aanwezigheid van tekenen die kenmerkend zijn voor mesotympanitis, evenals hoofdpijn, duizeligheid en een onaangename geur van afscheiding. |
Een van de complicaties van epitympanitis is cholesteatoom - een formatie die bot vernietigt.
Cholesteatoom bestaat uit epidermale lagen en cholesterol, heeft een dicht membraan. De vernietiging van het bot vindt voornamelijk plaats onder de druk van de formatie; daarnaast scheidt het cholesteatoom enzymen af die in staat zijn botweefsel te lyseren (op te lossen). Intracraniële complicaties worden het gevolg.
Labyrintitis
Labyrintitis is een ontsteking van het binnenoor. De infectie dringt als gevolg van een trauma op hematogene wijze vanuit de middenoorholte binnen. Labyrinthitis kan zich ontwikkelen bij patiënten met meningitis - en in de regel is er een bilaterale laesie.
Er zijn verschillende vormen:
- serieus;
- etterig;
- necrotisch.
De necrotische vorm is typisch voor patiënten met tuberculose, roodvonk, mazelen; is uiterst zeldzaam. Labyrinthitis is ook onderverdeeld als acuut en chronisch, beperkt en diffuus.
In het acute verloop van een etterende en sereuze vorm worden symptomen van otitis media van het binnenoor onderscheiden als:
- Duizeligheid met misselijkheid en braken.
- Onbalans bij het lopen.
- Lawaai in het oor, slechthorendheid.
Het resultaat van acute diffuse purulente labyrintitis is gehoorverlies aan de aangedane zijde.
Tekenen van middenoorontsteking in de acute vorm van de ziekte verschijnen plotseling. De lichaamstemperatuur kan subfebriel zijn, bij sommige patiënten blijft deze normaal. Bij chronische labyrintitis is er een geleidelijke disfunctie van het binnenoor.
